Hepatologia

Um homem de 56 anos com histórico de consumo crônico de álcool (cerca de 80 g/dia) é admitido com icterícia, febre leve (37,8°C) e mal-estar crescente nas últimas duas semanas. Relata náuseas, perda de apetite e dor no quadrante superior direito do abdome. O exame físico revela icterícia escleral e cutânea e hepatomegalia dolorosa à palpação no hipocôndrio direito. Exames laboratoriais: Bilirrubina total: 10 mg/dL (Referência: <1,2 mg/dL); AST: 230 U/L (Referência: 8 -48 U/L); ALT: 110 U/L (Referência: 7 -55 U/L); INR: 1,6 (Referência: 0,8 -1,2); Albumina sérica: 2,8 g/dL (Referência: 3,5-5,0 g/dL); Creatinina: 1,0 mg/dL (Referência: 0,6 -1,2 mg/dL); Índice de Maddrey: 42; Escore MELD: 18. Com base no quadro clínico e nos achados laboratoriais, qual a conduta inicial mais adequada para o manejo deste paciente?

Uma mulher de 45 anos apresenta fadiga, prurido intenso e icterícia colestática. Os exames laboratoriais revelam fosfatase alcalina e Gama-GT (Gama-Glutamil Transferase) muito elevadas, com transaminases normais. A investigação de autoanticorpos é positiva para o Anticorpo Anti-Mitocôndria (AMA). Qual o diagnóstico?

Em relação à síndrome de Budd -Chiari, assinale a alternativa INCORRETA.

A esteatohepatite não alcoólica (EHNA) é uma forma avançada da doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) e pode evoluir para fibrose e cirrose hepática. Assinale a alternativa que melhor descreve os fatores de risco e os aspectos diagnósticos da EHNA.

Paciente de 60 anos com cirrose hepática e ACLF grau 2 está internado na UTI com infecção bacteriana e disfunção renal. O escore CLIF -C ACLF indica alto risco de mortalidade. Qual das seguintes condutas tem maior impacto na melhora do prognóstico?

Um paciente com cirrose descompensada apresenta quadro de sarcopenia grave e estado de fragilidade. Qual intervenção nutricional é a mais recomendada para melhorar seu prognóstico?

Paciente de 45 anos diagnosticado há 10 anos com hepatite B crônica apresenta carga viral de HBV DNA elevada (> 2.000 IU/mL ), ALT persistente 2x o limite superior e biópsia hepática que mostra inflamação moderada e fibrose F2. Qual é a conduta mais adequada para esse caso?

Qual o tumor hepático sólido, benigno mais frequente do fígado?

Homem de 62 anos com cirrose hepática por hepatite C em acompanhamento com ultrassonografia abdominal a cada 6 meses. Na última USG , foi detectada lesão hepática única de 2,5 cm, com padrão sugestivo de CHC na ressonância magnética. Qual é a melhor conduta nesse caso?

Qual, dentre os abaixo relacionados, é o principal fator de risco para o carcinoma hepatocelular?

Homem de 68 anos com cirrose hepática por NASH (esteato -hepatite não alcoólica), classe Child -Pugh A, realiza rastreio semestral com ultrassonografia, que agora mostra uma lesão hepática de 1,8 cm. A ressonância magnética com contraste revela hipervascularização na fase arterial e washout na fase venosa. Qual é a melhor conduta nes se caso?

Com relação à hepatite C, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta. ( ) A hepatite C aguda é costumeiramente assintomática, sendo a presença de HCV RNA, a primeira evidência de infecção, sendo usualmente detectado entre 7 e 21 semanas, após a exposição ao vírus. ( ) A eliminação viral após um quadro agudo, impedindo a cronificação, não está relacionada a fatores do hospedeiro, virais e ambientais. ( ) A evolução da doença para quadros avançados é lenta, e o quadro de fibrose pode ser preditor da evolução para cirrose e suas complicações. ( ) Uma evolução mais célere da hepatopatia pode ocorrer, por exemplo, em etilistas, coinfectados com o vírus da hepatite B, imunodeprimidos.

Um homem de 45 anos com história de consumo excessivo de álcool apresenta icterícia, dor no hipocôndrio direito e febre há 4 dias. A biópsia hepática revela corpúsculos de Mallory-Denk. Qual é o diagnóstico mais provável?

Na fisiopatologia da Síndrome hepatorrenal, é correto afirmar que há

Considere uma mulher de 30 anos de idade que procura atendimento ambulatorial relatando disúria há três dias, polaciúria e urgência miccional. Refere ainda episódio isolado de hematúria macroscópica e leve dor suprapúbica. Nega febre, náuseas, vômitos ou dor lombar. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, afebril, abdome flácido e doloroso à palpação suprapúbica, sem sinais de peritonismo; ausência de dor à punho-percussão lombar bilateral. Os exames laboratoriais prévios mostram hemograma sem leucocitose, urina tipo I com leucocitúria e hematúria discretas. Diante desse quadro, a conduta mais adequada a ser adotada é:

Paciente, sexo masculino, 52 anos, com histórico de diabe-tes mellitus tipo 2 e hipertensão arterial, apresenta fadiga crônica e discreto desconforto abdominal no hipocôndrio direito. Nega consumo  de álcool. Os exames laboratoriais   mostram ALT levemente elevada, AST/ALT < 1 e discreta elevação de triglicerídeos. A ultrassonografia abdominal revela aumento difuso da ecogenicidade hepática. Na investigação  da doença hepática,  qual é o próximo passo para o manejo diagnóstico desse paciente?

Paciente, sexo masculino, 52 anos, com histórico de diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão arterial, apresenta fadiga crônica e discreto desconforto abdominal no hipocôndrio direito. Nega consumo de álcool. Os exames laboratoriais mostram ALT levemente elevada, AST/ALT < 1 e discreta elevação de triglicerídeos. A ultrassonografia abdominal revela aumento difuso da ecogenicidade hepática. Na investigação da doença hepática, qual é o próximo passo para o manejo diagnóstico desse paciente?

A respeito das enzimas hepáticas, é correto afirmar que:

Mulher de 60 anos com cirrose hepática e histórico de PBE apresenta-se com febre, dor abdominal difusa e confusão mental. A paracentese revela um líquido ascítico com 550 células/mm³ (neutrófilos: 75%) e cultura positiva para Escherichia coli. Exames laboratoriais mostram função renal com creatinina de 1,8 mg/dL. Qual é a intervenção mais adequada neste momento?

Homem com cirrose hepática descompensada apresenta ascite refratária. Qual é o manejo recomendado?

Qual é o achado fisiopatológico clássico da colangite biliar primária?

Mulher de 20 anos apresenta cansaço, náuseas e coloração amarelada na pele e nos olhos. Exames laboratoriais revelam ALT de 650 U/L e AST de 580 U/L. Os testes sorológicos indicam HBsAg positivo, anti-HBc IgM positivo e anti-HBs negativo. Qual é o diagnóstico mais provável?

Mulher de 58 anos, portadora de diabete melito tipo 2, apresenta em avaliação de rotina valor de FIB-4 de 2,0. A próxima conduta deve ser

Em relação à cirrose hepática criptogênica, assinale a alternativa correta.

Um homem de 53 anos com cirrose hepática é admitido com oligúria progressiva e ascite refratária. Além disso, ele relata fadiga extrema e perda de peso recente. No exame físico, há sinais de desidratação, hipotensão e icterícia. Os exames laboratoriais revelam elevação significativa da creatinina sérica, diminuição da fração de excreção de sódio urinário e aumento da contagem de plaquetas. A ultrassonografia abdominal mostra aumento do diâmetro do baço e evidência de hipertensão portal. Qual é o diagnóstico mais provável?

A doença metabólica pode acometer o fígado e causar NASH (non alcooholic steatohepatites). Sobre essa doença, assinale a alternativa INCORRETA.

Analise as afirmativas a seguir sobre os objetivos do tratamento da esteatose hepática não alcoólica. I. O consumo de álcool inferior a 20 g/dia para mulheres e inferior a 30 g/dia para homens deve ser encorajado. II. Os pacientes com Diabetes mellitus e / ou dislipidemia devem ter os controles glicêmico e lipídico otimizados. III. Os pacientes sem evidência sorológica de imunidade devem realizar vacinação para os vírus das hepatites A e B. IV. Com perda ponderal de 7% a 10% em indivíduos com sobrepeso ou obesidade, já é verificada regressão do depósito de gordura nos hepatócitos. Estão corretas as afirmativas

Mulher de 66 anos é avaliada em consulta de retorno com o laudo de uma biópsia hepática realizada como parte da investigação de exames da função hepática anormais. Resultado: denso infiltrado de células imunes nos lóbulos e dentro dos tratos portais com hepatite de interface proeminente; há predomínio de plasmócitos, assim como de alguns linfócitos, e presença de formação de roseta hepática e emperipolese; há alguma esteatose (40%), fibrose em ponte com formação de nódulos e fibrose. O tratamento inicial dessa paciente deve ser

Um homem de 34 anos, técnico de enfermagem, sem queixas ou alterações ao exame físico, consulta com você apresentando os seguintes exames: HbsAg reagente, AntiHbc IgG reagente, Anti-Hbs não-reagente, HbeAg reagente, Anti-Hbe não-reagente, TGO=39mg/dl (referência = <40mg/dl) e TGP= 62mg/dl (referência = <40mg/dl), exames de função hepática e renal preservados. Sorologias de hepatite C e HIV negativas. Coletou carga viral de hepatite B, mas ainda sem resultado. Sobre o caso, assinale a melhor conduta neste momento:

Indique qual dos seguintes métodos diagnósticos avançados é utilizado para avaliar a gravidade da fibrose hepática em pacientes com cirrose hepática.

A cirrose hepática é o resultado de anos de agressões ao fígado, fato que provoca a substituição do tecido hepático normal por nódulos e tecido fibroso. Sobre este assunto analise as alternativas e assinale a incorreta:

Na biopsia hepática de um lactente de 2 meses com atresia extra-hepática de vias biliares além da colestase variável evidenciaremos:

O diagnóstico diferencial das hepatopatias crônicas na faixa etária pediátrica envolve uma lista longa e heterogênea de patologias, com diferentes prognósticos. Entre as desordens da embriogênese, encontra-se:

É um dos exames de investigação específica de erros inatos do metabolismo do fígado, referente à Galactosemia:

Indique qual dos seguintes sinais semiológicos é característico de cirrose hepática avançada.

Em relação as doenças hepáticas, assinale a alternativa CORRETA :

Um paciente do sexo masculino de 28 anos procura o ambulatório queixando-se de dor ao urinar e secreção uretral há 5 dias. Ele relata também que teve relações sexuais desprotegidas recentemente. Ao exame físico, observa-se uretrite, com secreção purulenta da uretra. O teste rápido para gonococo e chlamydia trachomatis é solicitado. Considerando o diagnóstico, qual é o tratamento de escolha recomendado?

Independentemente da etiologia, as doenças hepáticas crônicas podem associar-se às complicações que interferem na qualidade e na expectativa de vida, como por exemplo, a Hipertensão portal, que promove a seguinte repercussão:

A doença de Wilson é uma desordem genética que resulta no acúmulo de cobre nos tecidos do corpo. Qual das seguintes afirmações é verdadeira sobre a apresentação clínica e o manejo dessa condição?

A hepatite alcoólica é uma condição grave associada ao consumo excessivo de álcool e alta mortalidade. Sobre o manejo dessa doença, assinale a alternativa correta.

Como os sintomas clínicos da hepatite B são praticamente indistinguíveis daqueles que ocorrem em outras hepatites virais, o diagnóstico definitivo depende dos testes sorológicos para a infecção. Nesse sentido, assinale a alternativa que se refere ao marcador que indica replicação viral e alta infectividade:

A encefalopatia hepática (EH) é uma complicação frequente em pacientes cirróticos graves, com mortalidade aproximada de 40% em um ano. A respeito desse tema, assinale a alternativa correta.

A cirrose hepática está associada a complicações graves decorrentes de alterações na hemodinâmica portal, função hepática e metabolismo. Sobre a fisiopatologia das principais complicações da cirrose, assinale a alternativa correta.

Embora tenha, relativamente, baixas sensibilidade e especificidade, a amilase sérica é o teste mais solicitado no diagnóstico da pancreatite aguda. A amilase sérica também pode estar elevada secundária a:

Sobre as doenças hepáticas durante a gestação é correto afirmar:

As hepatites fulminantes são situações clínicas extremas e seu reconhecimento precoce e diagnóstico são imprescindíveis para o bom resultado do transplante de fígado. Segundo a legislação brasileira, são imperativos para o diagnóstico da hepatite fulminante:

Considerando as diretrizes da AASLD de 2023 sobre a avaliação clínica e manejo da doença hepática esteatótica associada à disfunção metabólica (MASLD), assinale a alternativa correta.

Paciente com quadro de icterícia grave, encefalopatia hepática e coagulopatia. Admitido na Unidade de Terapia Intensiva com insuficiência hepática aguda fulminante. Iniciada avaliação clínica e laboratorial e foi determinado quadro de insuficiência hepática devido a uma hepatite viral aguda. Diante desse quadro, qual complicação é considerada potencialmente fatal quando associada à insuficiência hepática aguda?

Em relação às hepatites crônicas, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:( ) As características clínicas e sorológicas permitem estabelecer o diagnóstico de hepatite viral crônica, causada por hepatite B, hepatite B mais D ou hepatite C; hepatite autoimune, incluindo várias subcategorias, com base na distinção sorológica.( ) A hepatite crônica representa uma série de distúrbios hepáticos com causas e gravidade variáveis, na qual a inflamação e a necrose do fígado continuam por, pelo menos, seis meses.( ) Uma determinação das características histológicas mais importantes inclui o grau de necrose periportal e a ruptura da placa limitante dos hepatócitos periportais pelas células inflamatórias.

Um paciente de 55 anos alcoolista de longa data com cirrose hepática apresenta-se com febre, dor abdominal e aumento do volume abdominal. No exame físico, observa-se ascite e sinais de peritonite. Os exames laboratoriais mostram leucocitose e elevação da PCR. A paracentese diagnóstica revela neutrófilos = 400/mm³. Qual é o diagnóstico mais provável?

Sobre os critérios histológicos para o diagnóstico da hepatite autoimune, assinale a alternativa correta.

Um paciente compareceu à urgência apresentando os seguintes sintomas: fadiga, mal-estar, febre, dores musculares, enjoo, vômitos, dor abdominal, urina escura, pele e olhos amarelados. Que exame deve ser solicitado para confirmar se é hepatite?

Sobre o diagnóstico da hepatite B, assinale a alternativa correta.

Paciente chega à consulta preocupada por um exame pré-ocupacional em que a técnica do trabalho orienta procurar atendimento devido a resultado de exames. Laboratório: HbSAg Não Reagente, Anti HBc IgG Positivo, Anti Hbc IgM Negativo, Anti-Hbe Negativo. Dado o exposto, o que deve ser informado à paciente?

O sintoma mais comum das doenças hepáticas é a

Na cirrose hepática, são critérios da classificação de Child-Pugh:

Mulher de 52 anos, hígida, inicia quadro de fadiga progressiva, perda de peso, associada com aparecimento de hiperpigmentação em tronco e braços. O exame físico mostra hepato-esplenomegalia; aranhas vasculares em tronco; áreas de exfoliação e liqueficação em membros, associadas a prurido. Os exames laboratoriais mostram glicemia = 90mg/dL, creatinina = 1mg/dL, proteína total = 7,5g/dL, albumina = 3,5g/dL, fosfatase alcalina = 1.000UI/L, gama-GT = 400UI/L, AST = 60UI/L, ALT = 50UI/L, colesterol total = 250mg/dL, triglicerídeos = 200mg/dL, bilirrubina total = 1,8mg/dL e a imunoeletroforese mostra aumento policlonal de IgM. Nesse caso, o diagnóstico mais provável e o exame que ajudará a confirmá-lo, respectivamente, são:

O caso de um paciente com hepatite B crônica com anti HbsAg negativo e HbsAg positivo tem pior prognóstico quando apresentar

É preciso evitar cirurgias eletivas, devido o risco hepático, em casos de, EXCETO:

A icterícia ocorre quando o fígado não consegue eliminar bilirrubina suficiente do plasma. Quando ocorre formação excessiva de bilirrubina ou captação e conjugação limitadas, verifica-se o aparecimento de bilirrubina não conjugada no sangue. Em geral, presume-se que, para atravessar as barreiras das membranas celulares intactas, a bilirrubina precisa estar livre, ou dissociada, de sua ligação à:

Paciente, 48 anos, sexo masculino, morador de área livre, levado ao setor de emergência pelo SAMU; na admissão apresenta-se agitado, desorientado, queixa-se de dor abdominal, predominantemente em hipocôndrio direito (HD). Ao exame físico: desidratado; ictérico +3/+4; PA 90x60 mmHg; FC 110; SatO2 94% em ar ambiente; 38,8°C; perfusão periférica preservada; dor à palpação difusa abdominal; pior em HD; Murphy negativo; sem sinais de ascite; contratura de Dupuytren presente. Refere etilismo crônico, com ingesta acentuada nos últimos dias. Exames laboratoriais disponíveis: Hb 10,2; Ht 33,4; Plaq 88000; BT 9,6 mg/dL; TGO 498 U/L; TGP 212 U/L; e, Tempo de Protrombina 16s (controle 12s). Tendo em vista o caso clínico apresentado, o tratamento indicado trata-se de abstinência alcoólica, hidratação venosa,

Em relação às manifestações clínicas da hepatite aguda pelo vírus C (HCV), pode ser considerada um dos sintomas mais frequentes

Em relação ao sangramento agudo por varizes esofagogástrica, a conduta farmacológica inicial correta em pacientes cirróticos é

Embora não façam parte da fórmula de cálculo do escore MELD (Model for End-Stage Liver Disease), algumas situações clínicas acrescentam pontos ao escore. Qual situação acrescenta pontos no escore MELD?

Paciente do sexo masculino, com 57 anos de idade e histórico de ingestão etílica diária de 2 litros de destilado há mais de 20 anos, procurou atendimento queixando-se de aumento do volume abdominal. À ectoscopia, observa-se, além do abdome globoso, ginecomastia e aranhas vasculares no tronco. Com base no caso clínico hipotético apresentado, assinale a opção correta.

Paciente de 55 anos, 70kg, cirrótico por vírus C, com carga viral indetectada após tratamento antiviral, portador de carcinoma hepatocelular, Child B9, é admitido com quadro de piora da encefalopatia. Família relata uso regular de lactulose, espironolactona e propranolol; há relato de fezes enegrecidas nas últimas 72 horas. Ao exame clínico, apresenta encefalopatia grau III e ventilação espontânea com boa SaO2, apesar de ascite de monta, restritiva, sem dor abdominal à palpação. PA = 90x45mmHg, com extremidades aquecidas. Tax de 37,7ºC. Cateter vesical de demora com 300mL de diurese em 18horas. Exames laboratoriais: Hb = 7,1g/dL; Cr = 1,8mg/dL; bilirrubina direta = 2,1mg/dL; plaquetas = 89.000/mm3; BIC = 18mmol/L. Sobre a investigação diagnóstica e manejo desse paciente, é correto afirmar que:

O melhor exame para avaliar de maneira precoce a reserva funcional hepática em paciente com doença hepática é:

Em relação às hepatites virais, é CORRETO afirmar:

Mulher com 42 anos de idade é atendida no pronto -socorro com quadro de hematêmese há três horas, apresenta sudorese e palidez cutânea acentu ada. Tem diagnóstico prévio de cirrose biliar p rimária e já faz ac ompanhamento no ambulatório de g astroenterologia há 4 anos, sem histórico anterior de episódios de hemorragia digestiva, encefalopatia ou ascite. No momento da avaliação clínica, apresen tava PA de 88 X 46 mmHg e FC de 123 bpm, mucosas de scoradas 4+/4+ e sem sinais de encefalopatia. Além da ressuscitação volêmica, quais medidas farmacológicas devem ser tomadas na chegada da paciente?

Considerando o adenoma hepatocelular, assinale a alternativa INCORRETA.

Em relação à coledocolitíase, assinale a alternativa correta.

Qual é o primeiro melhor teste diagnóstico a ser realizado quando se suspeita de cólica biliar?

Em relação aos cistos de via biliar, assinale a alternativa correta.

Um gradiente de 2 g/dl pode sugerir:

Em pacientes com ascite recém-diagnosticada, há indicação de realizar paracentese diagnóstica e análise do líquido ascítico. O achado de gradiente de albumina soro-ascite (GASA) ≥ 1,1 g/dL e proteína total < 2,5g/dL tem como principal etiologia:

O achado mais específico para diferenciar icterícia colestática de não colestática é:

A cirrose hepática é uma doença crônica caracterizada pela substituição do tecido hepático normal por fibrose difusa, que desorganiza a estrutura e a função do fígado. Os principais objetivos do seu tratamento é minimizar o avanço da doença e prevenir complicações. Constituem cuidados de enfermagem adequados frente ao paciente com cirrose hepática:

São sinais clínicos que indicam colangite severa e compõem a pêntade de Reynolds, EXCETO:

A Colangite Esclerosante Primária é uma doença hepática colestática caracterizada por estenoses fibróticas envolvendo a árvore biliar intra e/ou extra-hepática. Assinale a alternativa correta sobre essa doença.

Assinale a alternativa correta , referente ao Cisto de Colédoco Tipo III da Classificação de Alonso-Lej modificada por Todani.

Em relação a cisto de colédoco, assinale a alternativa correta:

A cirrose hepática apresenta amplo espectro de complicações clínicas. Acerca da Síndrome Hepatopulmonar, analise as afirmativas abaixo: I. Inicialmente, a hipoxemia nos pacientes com esta síndrome responde à suplementação de oxigênio em baixo fluxo, mas ao longo do tempo, a necessidade de suplementação de oxigênio aumenta; II. A Angiografia pulmonar é o exame de escolha para rastreio da síndrome; III. O transplante de fígado é a única terapia eficaz estabelecida com resolução completa. Estão corretas:

Um cirrótico do sexo masculino 65 anos chega à UPA com ascite de longa data por cirrose. Há 5 dias vem apresentando alteração do nível de consciência, asterix e hálito hepático após aumento da dose do diurético de alça. Qual a conduta mais adequada nesse caso clínico?

A Insuficiência Hepática Aguda (IHA) é a expressão sindrômica da perda da função hepática que resulta de lesão ou necrose súbita de grande proporção de hepatócitos pacientes sem doença hepática preexistente. Sobre a IHA, assinale a afirmativa correta:

Sobre a perfuração espontânea do colédoco na infância, é correto afirmar:

Sobre a falência hepática aguda, é correto afirmar:

A icterícia refere-se à pigmentação amarela da pele, escleras e membranas mucosas, resultado do acúmulo de bilirrubina ou de seus conjugados. Uma das condições hereditárias, que é caracterizada pela redução em 20 a 50% da atividade da enzima UDP-glicuronil-transferase, cuja manifestação, comumente, ocorre durante a segunda ou terceira década de vida é a síndrome de

O diagnóstico sorológico da hepatite B crônica é confirmado pelo achado:

Qual das seguintes síndromes cursam com aumento de bilirrubina conjugada?

NÃO deve ser encontrada(o) na falência hepática fulminante:

Homem de 47 anos chega ao posto de saúde, com queixa de astenia e fadiga, levando os seguintes exames: HBsAg positivo, anti-HBs negativo, anti-HBc IgM negativo, anti-HBc IgG positivo, HBeAg positivo, anti-HCV negativo, anti HAV IgM negativo e anti HAV IgG positivo. Qual o seu diagnóstico?

Qual do s marcador es abaixo é estritamente de origem hepática ?

Em relação à síndrome de Budd-Chiari, assinale a afirmativa CORRETA.

Em relação à Insuficiência Hepática Aguda (IHA) na infância, assinale a afirmativa correta:

Sobre as complicações da Insuficiência Hepática Aguda (IHA), analise as afirmativas abaixo:I. A encefalopatia manifesta-se mais tardiamente, desde distúrbios leves de comportamento, mudanças no ritmo do sono, confusões mentais, delírio, convulsões e coma;II. Flapping é muito comum em crianças;III. Edema cerebral é mais frequente em pacientes com encefalopatia grau II;IV. Distúrbios hidroeletrolíticos como hiponatremia dilucional, hipocalemia, hipocalcemia e hipofosfatemia podem ocorrer.Estão corretas:

A doença de Caroli é caracterizada por:

A atresia biliar é um processo inflamatório que leva à fibrose e obliteração da via biliar. Qual a principal e mais precoce manifestação clínica?

Em seu plantão, no posto de saúde, vem junto de sua senhoria uma mulher L.R.S. com 32 anos de idade, separada, informando não ter muito cuidado com sua saúde, que possui múltiplos parceiros e que costuma sair em festas todos os finais de semana. Encontra-se em uso de anticoncepcional oral desde os 16 anos de idade quando se casou, e nunca fez uso de preservativo. Sua queixa principal é de dor abdominal com predomínio em hipocôndrio e flanco direitos. Apresenta em sua consulta um exame ultra-sonográfico de abdome realizado há algum tempo atrás, demonstrando a presença de um nódulo sólido hipoecogênico, medindo 6 cm de diâmetro, e de localização no segmento hepático VII. Conjuntamente apresenta outras avaliações por TAC e RMN confirmando a presença do nódulo hepático, e uma cintilografia hepática, onde se utilizou o marcador “DISIDA”, demonstrando hipercaptação pelo nódulo a este contraste, bem como a hipocaptação do marcador de ENXOFRE COLOIDAL. Referente a estes antecedentes, assinale a alternativa CORRET A acerca do diagnóstico e melhor conduta a seguir:

A cirrose biliar é uma doença difusa do fígado que altera as funções de suas células e da rede hepática de canais sanguíneos e biliares, podendo repercutir em todo o corpo, incluindo a circulação, os pulmões, os rins e o cérebro. Na cirrose biliar primária ocorre uma destruição dos canais biliares. A lesão dos canais biliares leva ao represamento de bile com a destruição de células do fígado e suas substituição por um tecido fibroso (cicatricial) não funcionante. Em mais de 95% dos casos de pacientes com cirrose biliar primária encontra-se o anticorpo.