Neurologia Clinica

Durante a avaliação fisioterapêutica de um paciente com histórico de fraqueza muscular, observa-se espasticidade, hiperreflexia, sinal de Babinski positivo. Com base nesses achados neurológicos, identifique o tipo de síndrome motora envolvida e o provável local da lesão:

Maria Clara, sexo feminino, 38 anos, é trazida ao pronto-socorro pela família com história de febre (até 39,5°C) há 4 dias, acompanhada de cefaleia frontal intensa e confusão mental progressiva. A família relata que, nas últimas 24 horas, ela apresentou episódios de desorientação no tempo e espaço, alterações comportamentais (irritabilidade, fala desconexa) e dificuldade em encontrar palavras (afasia). Não há histórico de convulsões prévias, mas a família notou contrações involuntárias em um dos braços há poucas horas. Exame Físico: Regular, febril, desorientada, prostrada. Sinais Vitais: PA 130/80 mmHg, FC 90 bpm, FR 18 irpm, Tax 39,0°C. Neurológico: Sonolenta, mas responsiva a estímulos verbais vigorosos. Linguagem: Disfasia/afasia mista (dificuldade de compreensão e expressão). Pares Cranianos: Pupilas isocóricas e fotorreagentes, reflexos óculo-cefálicos presentes. Força Muscular: Preservada globalmente, mas com tremor fino em membros superiores. Reflexos Tendíneos Profundos: Normais e simétricos. Sinais Meníngeos: Rigidez de nuca discreta, sem Kernig ou Brudzinski francos. Outros: Presença de mioclonias esporádicas no braço direito. Não há lesões cutâneas vesiculares ativas. Laboratoriais: Hemograma: Leucocitose discreta com desvio à esquerda. Bioquímica Sanguínea: Eletrólitos, função renal e hepática dentro da normalidade. Glicemia normal. Líquor (LCR) - Punção Lombar: Aspecto: Límpido. Pressão de Abertura: Elevada. Contagem de Células: 80 células/mm³ (predomínio de linfócitos). Proteínas: 90 mg/dL. Glicose: 60 mg/dL (normal, relação LCR/glicose sérica > 0,6). Gram de LCR: Negativo. Neuroimagem (Ressonância Magnética de Encéfalo com Contraste): Áreas de hiperintensidade em T2 e FLAIR, com restrição à difusão e realce giriforme após contraste, predominantemente, nos lobos temporais (principalmente medial), porções inferiores dos lobos frontais e na ínsula. Pode haver edema associado e pequenos focos hemorrágicos. Qual é o diagnóstico mais provável?

Qual é a forma de demência prevalente na Atenção Primária à Saúde, e suas características principais?

Na doença de Parkinson, o sinal cardinal que diferencia o tremor parkinsoniano de outras formas é:

Traumatismo, infecção (poliomielite), distúrbios vasculares, doenças degenerativas e neoplasias podem produzir lesão do neurônio motor inferior ao destruir o corpo celular na coluna cinzenta anterior ou seu axônio na raiz anterior ou no nervo espinhal. Os sinais clínicos presentes nos pacientes com a síndrome desse neurônio motor são:

Um paciente de 40 anos é admitido na UTI após uma parada cardíaca, sendo ressuscitado, mas permanece em coma. Durante a realização do EEG, observa -se um padrão de supressão quase completa da atividade elétrica , com poucas ondas lentas intermitentes. Assinale a opção que indica corretamente o diagnóstico mais provável do paciente e o próximo passo necessário na investigação.

As polineuropatias podem ser classificadas de acordo com diferentes critérios, como tipo de fibra afetada, mecanismo patogênico e distribuição topográfica. Com base nisso, assinale a opção correta.

Uma paciente de 50 anos procura atendimento médico após ter sofrido um acidente de motocicleta. Ela relata dor intensa e fraqueza no braço direito, com dificuldade para levantar o braço e para realizar movimentos de pinça com a mão. O exame físico revela diminuição da força muscular nos músculos deltoide e bíceps, além de alteração da sensibilidade na região lateral do braço. Considerando o trauma e o quadro clínico descrito, o diagnóstico da paciente é

A ataxia espinocerebelar faz parte do grupo de distúrbios genéticos, resultando em sintomas específicos. A característica típica deste distúrbio

Um paciente em coma apresenta um EEG com padrão de atenuação global e atividade de ondas delta. Considerando esse padrão, ass inale a opção que apresenta a correspondência correta entre o resultado do teste de vídeo -EEG e o diagnóstico final.

A miastenia gravis é uma doença autoimune caracterizada pela presença de anticorpos que interferem na tra nsmissão neuromuscular, especialmente afetando os receptores de acetilcolina. O quadro clínico típico inclui fraqueza muscular flutuante que piora com o esforço, sendo comum a ptose palpebral. Levando em consideração os achados clássicos da eletroneuromi grafia (ENMG), na miastenia gravis é esperado encontrar

Sobre a Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA), uma doença neurodegenerativa progressiva, é correto afirmar que

Um paciente apresenta déficit de movimento, com sinais clínicos de hipertonia e reflexos aumentados nos membros inferiores. Esses achados sugerem lesão no sistema motor. Com base nessa informação, assinale a opção que indica a região do sistema nervoso central envolvida, e que outras características clínicas você esperaria encontrar, respectivamente.

Um paciente de 60 anos apresenta perda sensorial nos membros inferiores e dificuldade de coordenação. O exame físico r evela redução da sensibilidade tátil e vibratória. O exame de potencial evocado somatossensitivo (PESS) revelou latências aumentadas e amplitudes reduzidas. Considerando o quadro descrito, é correto afirmar tratar -se de

As infecções que afetam o Sistema Nervoso Central (SNC) apresentam uma gama diversa de causas e manifestações. Considerando a esclerose múltipla (EM) e seu impacto na condução dos impulsos nervosos, identifique a causa correta desse fenômeno:

Considere as afirmativas relacionadas a hipertensão intracraniana e assinale a correta:

Uma lesão neurológica, que origina graves desvios nos padrões de interação social, personalidade, memórias pessoais e autocrítica, sem o mesmo grau de dano aparente noutras funções cerebrais superiores, denomina-se síndrome

Sobre as epilepsias refratárias, qual das seguintes definições está CORRETA?

Qual das seguintes doenças está associada ao achado de opsoclonus?

A cefaleia, ou dor de cabeça, é uma das queixas neurológicas mais comuns em crianças e pode ter várias origens e características. Assim, avalie as seguintes proposições: I. Enxaqueca/Migrânea: do grego hemicrania (metade da cabeça), ocorre sobretudo em região frontotemporal e por vezes se acompanha de dores oculares. Pode ser classificada em migrânea com aura e migrânea sem aura. II. Cefaleia tensional é a cefaleia que tem como características ser unilateral, qualidade em aperto, de intensidade entre leve e moderada, que não piora com atividade física. III. Neuralgias são causadas por anormalidades sensitivas na transmissão dos nervos cranianos, sobretudo glossofaríngeo e trigêmeo. Assinale a alternativa correta.

Escolar, 8 anos, de idade, é levado à emergência com quadro de otalgia à esquerda, há 4 dias. Ao exame físico, foram evidenciadas vesículas em pavilhão articular esquerda e paralisia facial periférica ipsilateral. Qual é o diagnóstico?

Sobre os Distúrbios Paroxísticos Não Epiléticos (DPNEs), também conhecidos como episódios não epiléticos paroxísticos (ENEPs) ou eventos paroxísticos não epiléticos (EPNEs), assinale a alternativa correta.

No tratamento da migrânea crônica, qual medida não-farmacológica abaixo é considerada provavelmente eficaz pelas evidências atuais (nível de recomendação B)?

Qual das seguintes doenças musculares habitualmente NÃO está associada com doença cardíaca e comprometimento respiratório?

Sintomas não motores são relativamente frequentes em pacientes com Doença de Parkinson. Enquanto alguns deles respondem ao tratamento sintomático da própria doença, outros têm tratamentos específicos. Assinale a alternativa em que a eficácia do tratamento está comprovada.

Mulher, 47 anos, é levada à emergência por seus familiares devido a uma cefaleia de forte intensidade associada à náusea e febre (Tax: 39,2ºC). Durante o exame neurológico, evidencia-se a presença de rigidez de nuca. A paciente foi submetida à tomografia computadorizada de crânio, que não mostrou alterações, e à exame de líquor, que evidenciou: leucócitos: 150 (95% de linfócitos), 1 hemácia, proteína 62 mg/dl (referência: 35-45 mg/dl) e glicorraquia de 74 mg/dl (sendo a glicemia de 121 mg/dl). Dado o contexto, qual é o provável diagnóstico?

Sobre os distúrbios do sono em pacientes com encefalites autoimunes, assinale a alternativa INCORRETA.

Qual das drogas abaixo apresenta o MENOR risco relativo de complicações para o feto e que pode ser usada em mulheres com epilepsia na idade fértil?

As alterações do reconhecimento dividem -se em dois grandes grupos: as diferentes formas de agnosias, de origem essencialmente cerebral, e as alterações do reconhecimento psicotatológicas, mais frequentemente associadas aos transtornos mentais, sem base orgânica definida.Leia o trecho a seguir:“O paciente pode falar, ler e escrever correta e fluentemente; entretanto, não entende as palavras faladas que ouve, apenas as reconhece como ruídos”.O trecho acima descreve um caso de:

A marcha é parte importante da avaliação da psicomotricidade de um paciente, que, por sua vez, compõe o arsenal do que chamamos de exame do estado mental. Ao avaliar um paciente que se apresenta da seguinte forma: anda com base aumentada para melhorar sua sustentação e permanecer de pé, além de se mostrar vacilante e, quando solicitado, não conseguir manter a marcha em linha reta, cambaleando e apresentando desvios, como se estivesse embriagado, você logo raciocina que ele pode ter uma lesão/alteração em:

Analise o caso a seguir. Homem, 60 anos, refere fraqueza muscular progressiva, fasciculações, cãibras musculares e lentidão dos movimentos com rigidez muscular. A fraqueza era focal, mas atualmente percebe-se em várias partes do corpo. Está preocupado, pois percebe que vem piorando com o passar do tempo. Esse quadro clínico é indicativo de

Na tomografia computadorizada (TC) do crânio, a interpretação das imagens é essencial para um diagnóstico preciso. Utilizando a letra 'B' do mnemônico 'ABCDEFG' do ACLS, que representa 'Blood', avalie as seguintes afirmações e assinale a alternativa correta:

Um paciente de 67 anos consulta devido a tremor nas mãos, em repouso. Ao examiná-lo, percebe-se tremor assimétrico (mais intenso na mão direita), além de rigidez extrapiramidal e bradicinesia em membros superiores. O paciente traz ressonância magnética de encéfalo, sem particularidades. Nega história de alcoolismo e outras comorbidades. O diagnóstico mais provável é de:

A Escala de Coma de Glasgow (ECG) é uma ferramenta amplamente utilizada para avaliar o nível de consciência de pacientes em estado crítico. De acordo com a interpretação da pontuação total desta escala , é correto afirmar que

A doença do primeiro neurônio motor refere -se às condições que afetam o sistema nervoso central. Levando em consideração que a doença afeta especificamente as vias motoras que descem do córtex cerebral para a medula espinhal , é correto afirmar a presença de alterações no exame físico como

Em relação à apresentação clínica da doença de Charcot -Marie -Tooth , é correto afirmar a presença de

É característica do tremor essencial:

Um paciente de 68 anos apresenta fraqueza no pescoço e dificuldade para levantar os ombros. Durante o exame físico, observa -se que o paciente não consegue elevar o ombro direito adequadamente e apresenta dificuldade em girar a cabeça para o lado esquerdo. O teste de força indica atrofia do músculo trapézio do lado direito. Considerando o quadro descrito, é correto afirmar comprometimento do

Sobre a Síndrome de Arnold -Chiari , o exame padrão -ouro para o diagnóstico é

Em relação à Síndrome do Túnel do Carpo, é correto afirmar que

Uma criança de cinco anos foi admitida com quadro de fraqueza generalizada e dificuldade respiratória. Após avaliação geral, foi encaminhada pelo pediatra com suspeita de uma doença neuromuscular. Durante o teste de estimulação repetitiva de alta frequência (20Hz), observou -se um incremento de 70%. Qual o diagnóstico mais provável?

Em um paciente de 45 anos, com fraqueza generalizada, perda ponderal e dificuldade para as tarefas diárias, qual achado do estudo de condução pode ser sugestivo da Síndrome de Eaton Lambert, conduzindo à realização do estudo de estimulação repetitiva de alta frequência?

Em lesões incompletas do nervo ciático, qual o achado mais comum no estudo de condução nervosa?

Homem de 53 anos, professor de matemática, apresenta quadro de rigidez muscular e sensação de contratura em suas mãos, com piora no frio, sem outras queixas. Não apresenta fraqueza. No exame de eletroneuromiografia, apresentou descargas repetitivas no padrão “Wax and Wane”. Qual o diagnóstico mais provável?

Paciente do sexo feminino, 13 anos, com cefaleia com características de enxaqueca há 3 anos, com piora no último ano. Atualmente, tem cerca de 3 crises por semana. Já está em tratamento não farmacológico otimizado. Tem antecedente de asma e sobrepeso. Qual dos fármacos a seguir é a melhor opção para seu tratamento profilático?

A _______ _ é uma doença neurológica progressiva e degenerativa que afeta os neurônios motores no cérebro e na medula espinhal. Esses neurônios são responsáveis por transmitir os sinais nervosos aos músculos voluntários do corpo, permitindo o movimento voluntário. Quando esses neurônios motores degeneram e morrem, os músculos ficam incapazes de receber os impulsos nervosos e enfraquecem progressivamente, levando à paralisia. Marque a alternativa que substitui corretamente a lacuna no texto acima:

No exame físico a presença de clônus indica

Assinale a alternativa que apresenta em qual área cerebral a afasia progressiva não fluente apresenta atrofia.

Lesão do neurônio motor superior causando aumento do reflexo de estiramento, alterações do tônus muscular e, especialmente uma resistência ao movimento passivo. Assinale a alternativa correta sobre esta descrição.

O escore NIHSS (National Institute of Health Stroke Scale) é um índice desenvolvido para a identificação e estratificação da gravidade do acidente vascular encefálico em determinadas situações. Sobre isso, assinale a alternativa correta.

O fármaco Alteplase possui uma série de critérios que visam incluir ou excluir pacientes na terapia trombolítica. Segundo Manual de Rotinas para Atenção ao Acidente Vascular Cerebral, são critérios de exclusão, exceto:

A apresentação clássica de ______ acontece com a rápida perda de consciência, seguida por intervalo lúcido de minutos a horas, voltado a haver nova deterioração do nível de consciência, obnubilação, hemiparesia contralateral ao trauma, dilatação pupilar ipsilateral. Constitui-se uma emergência neurocirúrgica. Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.

De acordo com a classificação da International League Against Epilepsy (ILAE) em 2017, assinale a alternativa que não apresenta o grupo etiológico para as epilepsias.

Uma paciente de 45 anos de idade, vegana, procura a emergência com um quadro de ataxia, oftalmoplegia e alteração do nível de consciência. Foi realizada RM do encéfalo que demonstrou comprometimento das regiões mesiais dos tálamos, corpos mamilares e substância cinzenta periaquedutal. De acordo com a história clínica da paciente e os achados de imagem, qual é a principal hipótese diagnóstica?

A leucoencefalite hemorrágica aguda (AHLE) é uma forma rara e grave de encefalomielite aguda disseminada (ADEM) que foi relatada em alguns pacientes com COVID -19. Assinale a alternativa INCORRETA em relação aos achados mais frequentes.

Um paciente de 30 anos previamente hígido apresenta, durante esforço físico, um quadro de cefaleia intensa súbita seguida de perda de consciência. Ao acordar, refere que está sentindo a pior cefaleia de sua vida e apresenta, ao exame neurológico, síndrome menigorradicular (Kernig e Brudzinski) e diplopia. O diagnóstico provável é:

Um paciente, após traumatismo craniano que lesionou seu hemisfério cerebral direito, apresenta uma síndrome de primeiro neurônio motor. No seu exame neurológico, encontraremos:

Na síndrome de Guillain-Barré, observa-se:

A presença de sonhos vívidos é característica de um distúrbio do sono, usualmente relacionado a alfa-sinucleinopatias. Trata-se de:

Qual a principal causa de Hemorragia Subaracnóidea espontânea?

No que diz respeito a análise do líquor nas meningites bacterianas, qual a opção que NÃO apresenta um dado sugestivo para o diagnóstico:

Masculino, 26 anos, referindo estado gripal uma semana antes do início de quadro de debilidade da força muscular nos membros inferiores, que foi sucedido de debilidade nos membros superiores após quatro dias, acompanhando-se de parestesias nos mesmos territórios. O exame no décimo dia de evolução mostrou marcha somente com apoio, diminuição da força muscular global, simétrica, predominando distalmente, abolição dos reflexos profundos, sensibilidades preservadas. O diagnóstico será concluído através de:

Tremor de repouso sinal de rosa denteada e lentidão na iniciação e execução do movimento são sinais de qual patologia?

A afasia é uma deterioração da função da linguagem falada e escrita, após ter sido adquirida de maneira normal e sem déficit intelectual correlativo. É caracterizada pela dificuldade em nomear pessoas e objetos. Existe alguns tipos de afasia. Relacione qual é o tipo de afasia não fluente, também como afasia expressiva, motora e/ou verbal:

Quanto à epilepsia:

É caracterizada pela dificuldade de se expressar pela fala ou pela escrita, decorrente de lesão do opérculo frontal e da área motora adjacente ao hemisfério cerebral esquerdo. Essa afirmação faz referência clínica à:

O manejo do paciente agitado passa pela capacidade de se realizar amplo diagnóstico diferencial entre as diversas síndromes. Acerca da diferença entre Delirium tremens e Alucinose alcoólica, analise os itens a seguir e marque V (verdadeiro) ou F (falso): ( ) Alucinose alcoólica ocorre de 12 a 48 horas após último drinque, predominam alucinações (visuais/auditivas/táteis) e há grave alteração de sinais vitais e consciência. Tipicamente se resolvem em 24 a 48 horas; ( ) Delirium tremens curso com agitação, desorientação, sudorese e alucinação surge tipicamente de 48 a 96 horas após último drinque. Há desidratação, hipoxia, agitação, elevação da pressão arterial. Hipocalemia e hipomagnesemia são distúrbios frequentes; ( ) Haloperidol é medicação de escolha, para controle da agitação, em ambas as situações.