Medicina

Homem de 45 anos, diagnosticado com hipertireoidismo há 3 meses e em tratamento com tapazol 40 mg/dia, retorna ao consultório com febre alta (38,5°C), odinofagia, úlceras orais e fadiga há 4 dias. Relata também calafrios e sensação de fraqueza acentuada. Exame físico revela faringite, linfadenopatia cervical e úlceras em mucosa oral. Qual a conduta mais apropriada neste caso?

Diante desse quadro, a conduta mais apropriada será

Homem, 68 anos, hipertenso e diabético, procura o pronto-socorro com dor torácica típica há 3 horas. No ECG de 12 derivações, observa-se elevação do ST em DII, DIII e aVF, com depressão recíproca em aVL. Exames laboratoriais iniciais ainda sem troponina disponível. Durante a avaliação, o paciente evolui com bradicardia sinusal importante (FC: 38 bpm), PA: 80/50 mmHg, turgência jugular, estertores ausentes e campos pulmonares limpos à ausculta. Qual é a conduta inicial mais apropriada?

Homem de 35 anos chega à consulta com queixa de cefaleia intensa nos últimos 6 meses, além de diminuição progressiva da libido e visão turva, especialmente nos hemicampos laterais. Exames laboratoriais mostram prolactina de 5.000 ng/mL (ref. < 25), TSH e cortisol normais, e testosterona de 150 ng/dL (ref. 300 -1000 ng/dL). Ressonância magnética revela macroadenoma hipofisário de 2,5 cm com compressão do quiasma óptico. Qual o tratamento inicial mais indicado?

Nesse caso, a melhor conduta para confirmação diagnóstica é

A conduta mais apropriada nesse caso será

Nesse caso, a conduta mais apropriada será

Para esse paciente, a melhor abordagem terapêutica será

Das condutas a seguir, a mais apropriada nesse momento será

Mulher de 48 anos, sem comorbidades, é avaliada em consulta ambulatorial após detecção incidental de um nódulo em lobo direito da tireoide, durante exame físico de rotina. Refere boa saúde geral, sem sintomas compressivos ou disfônicos. Ao exame, palpa-se nódulo firme, móvel à deglutição, de 2 cm, indolor, sem linfadenomegalias cervicais. Não há antecedentes familiares de câncer de tireoide ou exposição à radiação cervical. TSH sérico está dentro da faixa de normalidade. Ultrassonografia da tireoide mostra nódulo sólido, hipoecoico, com margens levemente irregulares, microcalcificações finas e ausência de halo periférico, compatível com classificação TI-RADS 4. Considerando o caso descrito, a próxima etapa na condução é

Uma mulher de 43 anos, com diagnóstico de miastenia gravis há três anos, foi internada para investigação de dispneia. A doença havia sido caracterizada como generalizada, com altos títulos de anticorpos contra o receptor de acetilcolina (AChR). Após tratamento adequado e melhora clínica, uma massa mediastinal foi identificada na tomografia computadorizada, com suspeita de timoma. A paciente evoluía bem, em uso de piridostigmina e corticosteroide oral. Considerando a situação clínica apresentada, a conduta mais apropriada é

A melhor conduta para essa paciente, nesse momento, será

Paciente de 58 anos, portador de adenocarcinoma gástrico em tratamento quimioterápico há 3 meses, foi internado por quadro de confusão mental, alteração da marcha e diplopia. O exame físico revela ataxia cerebelar, nistagmo horizontal bilateral e paralisia do sexto par de nervo craniano à direita. A família relatou inapetência importante e perda ponderal de 15 kg nos últimos 2 meses, além de episódios de vômitos frequentes relacionados à quimioterapia. Considerando o quadro descrito, a conduta terapêutica mais apropriada é

Diante desse quadro clínico, a conduta terapêutica mais apropriada será

Paciente masculino, com 18 anos, previamente hígido, praticante de taekwondo há 6 meses, iniciou quadro de dor no dorso do pé direito tipo choque, queimação, de forte intensidade, predomínio noturno. Inicialmente as crises eram intermitentes e, atualmente, o quadro de dor é contínuo. Fez uso de várias medicações tendo inclusive uma internação por intoxicação por opioides. Ao exame clínico, observa-se alodínea em face lateral da perna e dorso do pé, pé equino varo fixo, amiotrofia de músculos da perna. Exame motor é prejudicado por quadro doloroso, mas se observa esboço de todos os movimentos do tornozelo e dedos dos pés; o tornozelo e o pé estão discretamente edemaciados sem sinais flogísticos evidentes. Frente a esse quadro, a sua principal hipótese diagnóstica é:

Na sessão clínica, a conduta a ser aplicada é discutida e concluiu-se que, nesse caso, a melhor conduta será

A conduta apropriada é

Das condutas abaixo, a mais adequada nesse momento é

Com base nesse quadro, a conduta mais apropriada é

Com base no quadro clínico e nos achados de imagem, o estadiamento clínico mais provável e a melhor conduta terapêutica inicial são

Qual é a tríade clássica de sinais clínicos observados na síndrome de Horner?

Paciente do sexo feminino, 30 anos, com epilepsia farmacorresistente secundária à esclerose mesial temporal à direita (EMT), foi encaminhada ao neurocirurgião para tratamento cirúrgico. Nesse contexto, é correto afirmar:

Qual das opções abaixo corresponde a objetivo e/ou tática cirúrgica com a transferência de Oberlin?

Sobre um paciente com 50 anos, dor torácica de início há 6 meses, vem com TC de tórax demonstrando grande lesão em região paravertebral direita, de 8cm, bem delimitada, localizada entre a vértebra torácica T8 e T9, considere as afirmações: I. Realização de RNM de coluna torácica é importante para a identificação de invasão do forame intervertebral. II. A biópsia dessa lesão é fundamental para a definição da estratégia terapêutica. III. A artéria de Adamkiewicz geralmente tem origem entre T3 e T5, não sendo um importante fator a se considerar nesse caso. Está CORRETO o que se afirma apenas em

Qual estrutura anatômica está mais frequentemente associada à compressão nervosa na síndrome do túnel radial?

Paciente do sexo masculino, 18 anos, com epilepsia desde os 13 anos. Tem crises mioclônicas e generalizadas tônico-clônicas. O eletroencefalograma mostra atividade epileptiforme generalizada caracterizada por poliespículas seguidas de ondas lentas. O fármaco mais adequado para o tratamento desse paciente é:

Paciente do sexo feminino, 74 anos, é trazida ao pronto-socorro devido a fraqueza em dimídio direito e dificuldade de fala há 5 horas. Tem antecedente de HAS e dislipidemia. Faz uso de losartana e sinvastatina. Ao exame, apresenta PA 170/95 mmHg, hemiparesia e hipoestesia à direita e afasia global. A pontuação na escala do NIH é de 18. A tomografia de crânio mostra hiperatenuação na topografia da artéria cerebral média esquerda (ACME), sem sinais precoces de isquemia no parênquima cerebral, e a angiotomografia mostra falha de enchimento no seguimento M1 da ACME. A glicemia é normal. O eletrocardiograma mostra ritmo de fibrilação atrial. Qual deve ser a conduta nesse momento?

Paciente do sexo masculino, 45 anos, iniciou com movimentos involuntários com piora progressiva há 4 anos. Além disso, apresenta alterações comportamentais caracterizadas por labilidade emocional com irritabilidade e agressividade. Sua mãe teve quadro semelhante. Ao exame, apresenta coreia generalizada. Realizou ressonância magnética de crânio que evidenciou atrofia da cabeça do núcleo caudado. Considerando a principal hipótese diagnóstica, para confirmar o diagnóstico, é preciso realizar

São características de um tumor glômico:

Uma paciente com claudicação intermitente nos membros inferiores realizou eco-Doppler arterial, evidenciando lesões ateroscleróticas significativas na região femoropoplítea. Identifique a estratégia terapêutica inicial que auxilia na melhoria do quadro clínico, considerando abordagem conservadora.

Define-se fístula urogenital como comunicações anômalas entre os tratos urinário e genital. Um procedimento recomendado para o seu tratamento cirúrgico consiste em

Mulher de 75 anos, ativa, em uso de anti-hipertensivo oral, com doença controlada e sem demais comorbidades, vem ao pronto-socorro, trazida pelo resgate, após queda ao solo, batendo a lateral do quadril direito sobre o piso da casa. Após exames iniciais e ATLS, é encaminhada para avaliação da ortopedia. Ao exame físico, apresentava rotação externa importante do membro inferior direito, com encurtamento e dor à palpação na região proximal do membro. Assinale a alternativa que apresenta, correta e respectivamente, a conduta ortopédica inicial adequada, a principal hipótese diagnóstica e o tratamento comumente realizado para esse diagnóstico.

Nesse caso, a conduta mais apropriada para o tratamento a longo prazo será

Paciente de dezenove anos, obesa, com atrasos menstruais desde a menarca, acantose nigricans e hirsutismo. Ultrassom endovaginal sem anormalidades. Esse quadro sugere o diagnóstico de

A síndrome de Vaughan-Jackson está associada a uma das condições abaixo e com determinado padrão típico de ruptura tendinosa. Sobre isso, assinale a alternativa CORRETA.

Homem, 38 anos, refere estar jogando futebol Society com os amigos, o qual faz todos os finais de semana, e, ao correr com a bola de futebol, sentiu um estalido com dor, como uma pedrada na região da panturrilha esquerda, que o impossibilitou de continuar sua partida. Ao entrar na sala de ortopedia do pronto-socorro, apresentava impotência funcional da marcha, dor na região posterior da perna, com um GAP palpável cerca de 1 cm próximo à tuberosidade posterior do calcâneo. Assinale a alternativa que apresenta, correta e respectivamente, o teste de exame físico ortopédico para diagnóstico da lesão, o principal diagnóstico e o tratamento do caso.

Paciente do sexo feminino, 39 anos, trabalha como secretária, procurou consulta com ortopedista devido a dormência e parestesia no primeiro, segundo e terceiro dedos da mão, principalmente à noite, com dificuldade de segurar até um copo de água, quando sente sede de madrugada. Refere melhora ao sacudir as mãos. Assinale a alternativa que apresenta, correta e respectivamente, os exames físicos aplicados, o principal diagnóstico e exames subsidiários comuns a serem realizados caso necessários.

Em pacientes portadores de aneurisma de aorta abdominal, a vigilância por exames de imagem seriados é recomendada quando o diâmetro do aneurisma está abaixo de um determinado limiar. Indique a conduta mais frequente adotada na prática.

A doença inflamatória pélvica (DIP) representa um conjunto de processos inflamatórios da região pélvica, com propagação da vagina ao endométrio, tubas, peritônio e estruturas adjacentes. A DIP tem sintomas inespecíficos e se diferencia clinicamente da apendicite aguda por NÃO

Qual é o principal objetivo da técnica cirúrgica conhecida como splint interno no tratamento de paralisias do nervo radial?

Uma paciente de 53 anos, obesa, com telangiectasias e veias varicosas tortuosas em membros inferiores, relatou piora do inchaço ao final do dia. O exame físico confirmou insuficiência de safena magna bilateral. Ela deseja tratamento invasivo definitivo. Diante disso, assinale a alternativa que contém a conduta pertinente ao manejo cirúrgico.

Assinale a alternativa que apresenta corretamente uma contraindicação para a contracepção hormonal combinada, de acordo com os critérios de elegibilidade da OMS.

Após análise e com base no estadiamento clínico T2N1M0 (estágio II), a conduta mais apropriada será

Qual o tratamento cirúrgico mais indicado para uma lesão da fibrocartilagem triangular (FCT), classificada como tipo 2A de Palmer, na qual não se obteve um resultado satisfatório com o tratamento conservador?

Nódulos palpáveis nas mamas que se apresentam firmes, elásticos, com bordas regulares e lisas, habitualmente de grandes dimensões e com crescimento rápido, mais comuns entre os 30 e os 50 anos, sugerem o diagnóstico clínico de

Entre os critérios de ressecabilidade, podemos dizer que fazem parte, EXCETO:

Uma equipe médica com dois socorristas e uma enfermeira está reanimando uma criança de 3 anos, internada na Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica, em parada cardíaca por assistolia há 5 minutos. A criança está intubada, e a relação massagem cardíaca e ventilação não está sincronizada. O socorrista da massagem está fazendo uma frequência de 100/min, e o socorrista da ventilação com bolsa valva e reservatório de oxigênio está fazendo de 10 a 12 incursões por minuto. O socorrista que está comprimindo o tórax o faz com uma profundidade de cerca de 5 cm. Assinale a alternativa cuja orientação é a mais correta para adequar esse atendimento às recomendações mais atuais.

A prevenção de linfangites recorrentes em pacientes com insuficiência venosa crônica pode envolver cuidados específicos. Marque à medida que auxilia na redução de novos episódios infecciosos.

Para essa paciente, a conduta mais apropriada será

Qual é a melhor opção inicial de fixação para uma fratura exposta tipo II IC com lesão vascular associada?

Considerando que o Índice de Haller é um dos parâmetros utilizados para indicação cirúrgica do Pectus excavatum, assinale a alternativa que melhor define esse índice e o valor que se considera normal.

Assinale a alternativa correta em relação a diagnóstico e manejo da diarreia e desidratação em Pediatria de acordo com as atuais recomendações do Ministério da Saúde.

Em relação aos métodos contraceptivos reversíveis de longa duração (LARC), assinale a alternativa correta.

A sequestração pulmonar intralobar é uma malformação congênita, que se caracteriza por apresentar

A conduta terapêutica mais adequada nesse caso será

Qual das alternativas NÃO é critério utilizado para avaliar a viabilidade muscular?

Paciente masculino com 75 anos, carteiro aposentado, vem se queixando nos últimos 6 meses de dor em nádega D com irradiação para virilha ipsilateral, dificuldade para cruzar o membro inferior direito sobre o esquerdo e nas últimas semanas não tem conseguido amarrar os cadarços de seus calçados. Tem o estado geral preservado, faz uso de metformina 500 mg duas vezes ao dia, olmesartana 20 mg ao dia e hidroclorotiazida 25 mg ao dia. No exame físico, apresenta manobra de Patrick positiva bilateral mais acentuada à direita. Qual é a principal hipótese diagnóstica?

Em relação às malformações pulmonares, é INCORRETO afirmar que

Assinale a alternativa que indica a variação anatômica encontrada no primeiro compartimento extensor do punho e que tem importância no tratamento cirúrgico da tenossinovite de De Quervain.

Uma paciente de 45 anos tem diagnóstico de esclerose sistêmica, com acometimento pulmonar intersticial, e fenômeno de Raynaud acentuado. Encontra-se em tratamento imunossupressor com ciclofosfamida intravenoso. Tem apresentado úlceras em polpas digitais que não respondem ao tratamento com bloqueador de canal de cálcio. Assinale a alternativa cuja opção terapêutica tem possibilidades de eficácia.

Paciente feminina, 64 anos, com diagnóstico de artrite reumatoide soropositiva há 30 anos. Submeteu-se a diferentes tratamentos e evoluiu com deformidades articulares. Pela persistência dos sintomas, iniciou imunobiológico anti-TNF alfa, adalimumabe 40 mg a cada 2 semanas, metotrexato 10 mg a cada semana e prednisolona 7,5 mg diariamente; com resposta favorável e apresentando atividade baixa da doença. Apresentou escape, artrite aguda em joelho esquerdo, calafrios e temperatura axilar de 36,8 ºC. Qual deve ser a conduta frente ao caso?

Diante desse caso, o diagnóstico mais provável e a conduta inicial adequada são

Assinale a alternativa que NÃO corresponde a um dos sinais de Kanavel na tenossinovite flexora purulenta.

Paciente B24 acompanhado de forma regular e com em uso de medicação inadequada, apresenta quadro de desconforto respiratório, dor torácica que piora a inspiração, de evolução nas últimas 3 semanas, febre intermitente flagrante em torno de 38,1º (máxima), realiza tomografia com sinais de derrame pleural moderado. Levando em consideração o quadro de imunossupressão, qual medida deve ser tomada inicialmente?

Qual das seguintes opções NÃO é característica de um paciente portador de um osteoma osteoide?

Qual dos seguintes tumores é o mais comum da parede torácica?

Assinale a opção que contém o diagnóstico mais provável e a conduta inicial para essa paciente.

A forma como se deve expor o risco cria um grande impacto na percepção da mulher que fará a terapia hormonal no climatério, sobretudo devido a se tratar, na maioria, de público leigo. Segundo dados do estudo Women’s Health Initiative (WHI), o risco relativo (RR) para câncer de mama em terapia estroprogestativa foi de 1,26 (IC95%: 1,00 a 1,59). Isso significa que a usuária tem

Qual é o tratamento de escolha para um cisto mucoso, recidivado e associado à deformidade ungueal?

No que diz respeito ao uso rotineiro dos métodos contraceptivos reversíveis e seus respectivos índices de Pearl, assinale a alternativa correta.

Paciente, 27 anos, sexo masculino, com diagnóstico de tuberculose pulmonar, em uso de tuberculostático há 50 dias. Dá entrada em emergência com quadro de dispneia e estridor de evolução progressiva aos esforços. Assinale a alternativa para a condução do caso.

Dentro da propedêutica em Uroginecologia, a cistometria é o exame que estuda a relação entre o volume e a pressão da bexiga durante a fase de enchimento vesical. A função detrusora é avaliada durante a fase de enchimento vesical. A presença de contrações involuntárias do detrusor

Assinale a opção que apresenta a causa mais provável e a conduta a seguir.

A síndrome de Tietze é uma condição inflamatória que afeta

O seguinte exame é essencial para definir a conduta terapêutica para o caso:

Para o diagnóstico de pré-eclâmpsia, pode ser considerada a presença de hipertensão arterial com surgimento após 20 semanas e

Indique a melhor opção terapêutica para o caso:

Um paciente de 70 anos, tabagista, é diagnosticado com carcinoma invasivo de bexiga. Queixa-se de hematúria persistente e apresenta massa vesical ao ultrassom. Ele teme perda total da bexiga. Diante desse cenário, a perspectiva de tratamento cirúrgico a ser considerada é:

O canal anal cirúrgico possui comprimento de cerca de

Identifique a afirmativa correta sobre as farmacodermias:

Indique a afirmativa correta sobre o carcinoma basocelular:

A conduta nutricional mais adequada, nesse momento, para esse paciente, é

A conduta terapêutica mais apropriada será

A degeneração mixoide é um processo no qual o tecido colágeno é substituído por material gelatinoso mixoide, basófilo. Ela é observada na(no):

Dos tumores benignos do fígado, o que apresenta maior potencial de sangramento é

Qual é o exame mais sensível para avaliação e planejamento cirúrgico?

A melhor conduta a ser adotada nesse momento, além de antibioticoterapia, é

Qual é o tratamento definitivo mais indicado?

O tratamento cirúrgico mais apropriado para esse caso, entre as opções a seguir, é a

Preencha as lacunas abaixo: Os papilomavírus ____ e ____, de baixo risco oncogênico, produzem condilomas e lesões pré-cancerosas de baixo grau. O preenchimento correto é:

Pápulas ou manchas amareladas de 1 a 2 milímetros, múltiplas, localizadas especialmente no lábio superior e mucosa bucal sugerem o diagnóstico de:

A melhor conduta para esse paciente é

Atualmente é bem aceita a associação de hepatopatias, sobretudo a hepatite C com o(a):

Assinale a opção que indica a conduta mais apropriada nesse caso e o que se pode esperar quanto ao prognóstico.

Uma paciente de 25 anos, refere dor e abaulamento em região umbilical aos esforços. O diagnóstico de hérnia umbilical é feito. Nesse caso, é correto afirmar que

Paciente de 70 anos, programado para colectomia por câncer de cólon, apresenta sarcopenia, sedentarismo e anemia (Hb = 9,8 g/dL). O principal objetivo da pré-habilitação nesse paciente é

Homem de 68 anos, fratura de fêmur que necessita de artroplastia, com descondicionamento físico e desnutrição. O período mínimo recomendado para intervenções de pré-habilitação apresentarem benefício é de

Paciente com câncer de pâncreas, programado para duodenopancreatectomia, apresenta risco elevado pelo escore ACS NSQIP. A ferramenta mais adequada para avaliar sua capacidade funcional antes da pré-habilitação é

Mulher de 62 anos, com histórico de hipertensão e doença arterial coronária, é internada na UTI com hemorragia espontânea dos gânglios da base do lado esquerdo. A paciente toma 325 mg de aspirina diariamente em casa. Ao considerar o uso de hemocomponente nessa circunstância, é correto afirmar que a transfusão de plaquetas

Na avaliação do grau de escoliose de um paciente com dorsalgia e desvio da coluna com concavidade à esquerda, é correto afirmar que