Doencas Reumaticas

Registra-se a ocorrência de artrite reumatoide em cerca de 1% da população mundial adulta, em todos os grupos étnicos, predominando no gênero feminino (duas a três vezes em relação ao gênero masculino). Qual das alternativas abaixo é verdadeira em relação a essa doença?

Qual das manifestações oculares é mais frequente na arterite temporal, com envolvimento pulmonar intersticial rapidamente progressivo e pior prognóstico da doença?

Na osteoartrite de mãos, as articulações mais comumente acometidas são:

Assinale a alternativa correta sobre a vasculite por IgA (também conhecida como púrpura de Henoch-Schönlein).

A manifestação clínica mais comum na fase inicial da doença de Sjögren em crianças é:

Qual das características a seguir é típica da artrite reumatoide?

A articulação mais frequentemente acometida na primeira crise de gota é:

Analise o texto abaixo sobre as espondiloartropatias.As espondiloartropatias constituem um grupo de artropatias inflamatórias que se distinguem das demais pelo envolvimento inflamatório preferencial das inserções ligamentares e tendinosas e das interfaces entre o osso subcondral e a cartilagem articular, conhecidas como . Caraterizam-se por acometimentos articular e periférico , geralmente e englobando coluna lombossacra e membros inferiores, associados à dor em região de , podendo comprometer outros órgãos, como mucosas, pele, olhos e trato gastrointestinal.Assinale a alternativa que completa corretamente as lacunas do texto.

A dactilite costuma ser uma manifestação de qual das doenças abaixo?

Paciente do sexo masculino, 28 anos, apresenta queixa de lombalgia há 6 meses com rigidez matinal de uma hora. Qual é a principal suspeita diagnóstica? Relata que a dor piora ao repouso e alivia ao longo do dia com atividade física.

Qual patologia geralmente acompanha a rizartrose?

RAT, sexo feminino, portadora de artrite reumatoide, com látex positivo, apresentando linfonodomegalia, febre, esplenomegalia, neutropenia, ferritina: 130 ug/l e trombocitopenia. Qual o diagnóstico da paciente nesse momento?

LAF, sexo feminino de 4 anos é atendida por quadro de febre alta diária há quatro semanas, geralmente um pico à noite. Refere dores nas pernas durante a febre, exantema discreto em tronco e membros superiores, dor, edema e calor em joelho direito com início há uma semana. Ao exame, apresenta-se bem, afebril no momento da consulta, mas com aumento significativo do joelho direito, com calor e dor à palpação. Presença de adenomegalia cervical, axilar e inguinal bilateral e hepatoesplenomegalia discreta. Restante do exame normal. Qual dos diagnósticos a seguir é o mais provável?

Considerando um paciente de 45 anos que exibe espessamento progressivo da pele das mãos, antebraços e face, fenômeno de Raynaud, disfagia e dispneia progressiva, juntamente com alterações na capilaroscopia periungueal e presença de anticorpos anti-Scl-70, qual diagnóstico é mais provável? Adicionalmente, identifique a complicação pulmonar específica mais comumente associada a este diagnóstico e a abordagem terapêutica inicial mais adequada.

Senhora de 54 anos procura atendimento ambulatorial com queixa de dor, edema e calor em diversas articulações das mãos, pés, ombros e joelhos com rigidez matinal superior a 1 hora, poupando as articulações interfalangianas distais. Os sintomas se iniciaram há 6 meses e estão em piora progressiva. No exame: sinais flogísticos nas articulações descritas na história. Sobre essa doença é correto afirmar que:

Uma mãe levou o filho, de quatro anos de idade, ao posto de saúde, pois ele se queixava de dores em membros inferiores há doze horas. Após o aparecimento de manchas violáceas nas pernas, dor abdominal, edema e calor em joelhos e tornozelos bilaterais e urina escura. O paciente teve um quadro gripal há quinze dias, que foi tratado com sintomáticos, apresentando melhora. No exame físico, apresenta‑se corado, hidratado, ausculta cardíaca e respiratória sem alterações, abdome doloroso na palpação profunda, mas descompressão brusca negativa, membros inferiores com artrite em joelhos e tornozelos bilaterais, com muita dor na mobilização, lesões purpúricas palpáveis, de distribuição simétrica, apenas em membros inferiores e nádegas. Exames laboratoriais com hemograma normal, função renal normal, CPK menor que 50, proteína C‑reativa de 8, urina com hematúria microscópica, sem proteinúria e leucocitúria, complemento C3 e C4 normais. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico correto.

Uma paciente de 40 anos apresenta-se com queixas de dor generalizada, fadiga crônica e distúrbios do sono há mais de 3 meses. Ela relata que a dor está presente em múltiplas regiões do corpo e se intensifica com o estresse. Exames laboratoriais e de imagem não revelam anormalidades significativas. Considerando o diagnóstico diferencial entre Fibromialgia e Reumatismo Psicogênico, qual característica adicional seria mais indicativa de Fibromialgia?

Uma paciente de 30 anos apresenta-se com fadiga persistente, mialgia e fenômeno de Raynaud. Exames laboratoriais revelam ANA positivo com padrão nucleolar e anticorpos anti-Scl-70. A paciente também relata dificuldade progressiva em engolir e espessamento da pele nas mãos e antebraços. Com base nestes achados clínicos e laboratoriais, qual é o diagnóstico mais provável e a abordagem terapêutica inicial mais adequada para esta paciente no contexto das doenças difusas do tecido conectivo?

Uma paciente com artrite reumatoide apresenta inflamação persistente das articulações, apesar do uso de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs). O tratamento atual inclui metotrexato, mas a paciente continua a experimentar progressão da doença. Diante desse cenário, qual das seguintes terapias biológicas é uma opção apropriada para intensificar o tratamento da artrite reumatoide?

Em pacientes com concentração de ácido úrico plasmática elevada, a deposição de cristais nos tecidos, principalmente nas articulações do hálux, tornozelos e joelho, causa inflamação, impotência funcional e dor aguda. O diagnóstico inicial e o fator de risco a ser prevenido neste quadro clínico são, respectivamente:

Em um paciente de 10 anos, com histórico de faringite estreptocócica não tratada, que apresenta poliartrite migratória, cardite e coréia, o diagnóstico mais provável é Febre Reumática. Considerando o conceito e a patogênese da Febre Reumática, qual dos seguintes aspectos é fundamental para o seu desenvolvimento?

Um paciente de 45 anos com diagnóstico de artrite reumatoide (AR) apresenta-se ao seu consultório relatando piora progressiva da dor e rigidez matinal nas mãos e joelhos, apesar do uso contínuo de metotrexato na dose máxima tolerada. Exames laboratoriais recentes mostram elevação dos marcadores inflamatórios. Qual das seguintes opções de tratamento adicionais você recomendaria para manejar adequadamente este caso?

O fenômeno de Raynaud se refere a uma manifestação caracterizada pela alteração da cor das extremidades do corpo, geralmente em função do frio ou estresse emocional. Em qual das doenças reumatológicas relacionadas a seguir esse fenômeno é mais comumente observado?

Ordene os seguintes passos para o diagnóstico da Síndrome de Sjögren, começando pelo mais precoce e terminando com o mais tardio: 1. Realização de biópsia das glândulas salivares menores. 2. Identificação de sintomas clínicos, como boca seca e olhos secos. 3. Confirmação diagnóstica por meio de critérios clínicos e laboratoriais. 4. Testes laboratoriais para anticorpos anti-SSA (Ro) e anti-SSB (La). A sequência correta é:

Leia e responda."A _______________________ é um tipo de artrite crônica que atinge as articulações de pessoas com psoríase, doença que causa lesões avermelhadas e escamosas na pele, principalmente nos joelhos, cotovelos e couro cabeludo."A lacuna deve ser preenchida por:

Um paciente de 50 anos apresenta-se com dor, inchaço e rigidez matinal nas articulações das mãos e dos pés, que persistem por mais de uma hora após acordar. A avaliação física revela sinovite simétrica nas articulações metacarpofalângicas. Os exames laboratoriais mostram elevação da velocidade de hemossedimentação (VHS), presença do fator reumatoide e anticorpos anti-CCP. Radiografias das mãos e pés indicam erosões e desmineralização óssea. Com base nesses achados, qual é o diagnóstico mais provável e qual seria a abordagem terapêutica inicial recomendada?

Assinale a alternativa que indica corretamente artrite ou sinovite, geralmente acompanhada de rigidez matinal, que pode durar horas até melhorar; o cansaço é uma manifestação frequente e a artrite atinge os dois lados do corpo, principalmente as mãos, os punhos e pés, evoluindo para articulações maiores e determinando desvios e deformidades decorrentes do afrouxamento ou da ruptura dos tendões e das erosões articulares.

Um homem de 55 anos com histórico de hipertensão e obesidade apresenta-se ao consultório de reumatologia com queixas de dor súbita, inchaço e vermelhidão no dedão do pé direito. A dor é intensa, piora à noite e é exacerbada ao toque leve. Ele relata consumo frequente de carne vermelha e cerveja. Exames laboratoriais revelam hiperuricemia. A radiografia do pé mostra depósitos densos ao redor da articulação metatarsofalângica. Com base neste cenário, qual das seguintes opções representa o diagnóstico mais provável e o tratamento inicial apropriado?

Doença de Kawasaki é uma vasculite sistêmica de evolução aguda, autolimitada, com comprometimento de vasos de médio calibre, principalmente as artérias coronárias, com risco de formação de aneurismas ou isquemia do miocárdio. São critérios clínicos diagnósticos, exceto

Analise as seguintes afirmações sobre a Artrite Reumatoide (AR) e Artrite Reumatoide Juvenil (ARJ): I. A Artrite Reumatoide Juvenil é uma designação obsoleta, atualmente substituída por Artrite Idiopática Juvenil, para melhor refletir a natureza heterogênea da doença. II. A presença de fator reumatoide é um critério diagnóstico definitivo para a Artrite Reumatoide em adultos, mas não é comumente encontrada em pacientes com Artrite Reumatoide Juvenil. III. O envolvimento de grandes articulações é mais prevalente na Artrite Reumatoide Juvenil, enquanto a Artrite Reumatoide em adultos tipicamente afeta pequenas articulações de forma simétrica. IV. A ARJ e a AR compartilham uma predisposição genética idêntica, evidenciada pela presença do alelo HLA-DR4 em ambas as condições. Estão corretas as afirmativas:

Um paciente de 45 anos apresenta episódios recorrentes de inflamação da cartilagem auricular, caracterizados por dor, vermelhidão e edema. Além disso, relata dor nas articulações e febre. Exames laboratoriais não revelam anormalidades específicas e a biópsia da cartilagem auricular indica inflamação inespecífica. Considerando o diagnóstico e o manejo clínico, qual é a condição mais provável e a primeira linha de tratamento recomendada para este paciente?

Você está avaliando uma paciente de 52 anos que apresenta endurecimento progressivo da pele nas mãos, antebraços e face há dois anos. Ela relata dificuldade em abrir a boca completamente e fenômeno de Raynaud. Recentemente, começou a sentir falta de ar e fadiga após esforços leves. Qual exame é mais importante para avaliar a possível complicação pulmonar relacionada à esclerodermia nesta paciente?

Tumefações endurecidas nas articulações interfalangeanas distais das mãos são, em geral:

Uma paciente de 30 anos apresenta-se com uma história de fadiga, artrite, erupções cutâneas em forma de borboleta no rosto e perda de cabelo. Exames laboratoriais mostram anemia hemolítica, leucopenia e a presença de anticorpos antinucleares (ANA) com padrão homogêneo. A análise de urina revela proteinúria. Qual das seguintes opções representa o diagnóstico mais provável e a abordagem terapêutica inicial recomendada para esta paciente?

Gota é uma doença na qual há o acúmulo de depósitos de cristais de ácido úrico nas articulações devido a concentrações elevadas de ácido úrico no sangue (hiperuricemia). O acúmulo de cristais causa crises (exacerbações) inflamatórias dolorosas nas articulações e ao seu redor. Sobre este tema, analise as alternativas e assinale a incorreta:

Joana, de 48 anos, cozinheira, relata dor articular nas mãos, punhos, rigidez matinal e edema há cerca de 3 anos, com piora álgica nos últimos seis meses. Identifique qual das seguintes opções é apropriada para completar o quadro clínico descrito:

A fibromialgia é caracterizada por:

Sobre artropatias associadas a cristais, como a gota e a condrocalcinose (artrite por pirofosfato de cálcio), assinale a alternativa correta:

Um adolescente, do sexo masculino, com 18 anos, apresenta quadros de lombalgia e cervicalgia intensa, com artralgia em ombros, joelhos e dores abdominais. Foi levantada a hipótese de espondilite anquilosante. Assinale a alternativa que apresenta os exames laboratoriais de marcadores genéticos auxiliariam nesse diagnóstico:

A gota é uma forma de artrite que causa episódios súbitos e graves de dor, sensibilidade, rubor, calor e tumefação das articulações. Afeta em geral uma articulação em cada vez, com frequência a articulação maior do dedo grande do pé, quando então se chama podagra. Pode afetar também outras articulações, como as do joelho, tornozelo, pé, mão, punho e cotovelo. É correto afirmar:

São critérios maiores de Jones modificados, EXCETO:

Assinale a alternativa CORRETA relaciona a monoartrites agudas.

Processo inflamatório difuso que acomete as articulações, o tecido subcutâneo, o sistema nervoso central, a pele e o coração podendo atingir todas as faixas etárias, é conhecido como:

Idosa de 64 anos, com gonalgia bilateral de ritmo mecânico e crepitação nos joelhos, apresenta genovalgo bilateral, IMC = 31kg/m2 e nódulos de Heberden. Em relação à doença dessa paciente, é correto afirmar que o(a):

No que se refere à fisiopatologia que está relacionada à investigação de um paciente com espondiloartrite, é correto afirmar que:

Sobre as possibilidades diagnósticas de um paciente com poliartrite, é correto afirmar que a(s):

As vasculites sistêmicas podem apresentar diferentes manifestações clínicas que, associadas aos aspectos histológicos e laboratoriais, permitem a definição diagnóstica. Sobre as manifestações clínicas/laboratoriais em pacientes acometidos com vasculite, é correto afirmar que na(s):

Não corresponde a uma parte do grupo das espondiloartropatias:

Para o tratamento da Fibromialgia, é básico aliviar os sintomas com melhora na qualidade de vida. A Fibromialgia não traz deformidades ou sequelas nas articulações e músculos, mas os pacientes apresentam uma má qualidade de vida. Diante dos princípios para o tratamento correto, verdadeiro o que diz em:

O Lupus Eritematoso Sistêmico (LES) está especificamente vinculado a:

Sobre Lupus Eritematoso Sistêmico (LES), é incorreto afirmar que:

Na esclerose sistêmica ocorre, exceto:

Menina de 8 anos de idade apresenta há 7 meses dificuldade progressiva para subir escadas, levantar-se do chão e se vestir. Segundo familiares, a criança realizava essas atividades normalmente. Ao exame, apresenta dificuldade de elevar a cabeça quando em decúbito dorsal e de realizar movimento flexor do tronco. Musculatura das coxas e braços se mostram endurecidas e dolorosas à palpação, atrofia muscular focal na coxa direita. Na face apresenta exantema malar. Mostra, também, hepatoesplenomegalia e lesão descamativa na superfície extensora dos joelhos. Exames laboratoriais evidenciam aumento de TGO, CPK, aldolase e LDH. O diagnóstico provável para esse quadro é:

Em relação à Artrite Reumatoide (AR), é INCORRETO afirmar que

O tratamento medicamentoso da Artrite Reumatóide inclui o uso de anti-inflamatórios não esteroidais (AINE), glicocorticoides, medicamentos modificadores do curso da doença (MMCD) como os imunobiológicos e imunossupressores. O uso seguro desses fármacos exige o conhecimento de suas contraindicações. Afirma-se de forma VERDADEIRA:

Assinale a alternativa que apresenta a alteração patológica encontrada precocemente na osteoartrite.

Na suspeita de gota, qual achado é típico da doença ao exame ultrassonográfico?

Em relação às bases imunogenéticas da artrite reuma W toide (AR), é INCORRETO afirmar que

Com relação ao exame de ressonância magnética das articulações sacroilíacas, podemos afirmar que