UERJ

Segundo orientação contida na Lei de Acesso à Informação (lei federal nº 12.527/2021), informações pessoais, relativas à intimidade, vida privada, honra e imagem poderão ter autorizada sua divulgação ou acesso por terceiros, diante de previsão legal ou consentimento expresso da pessoa a quem se referirem, sendo dispensado o referido consentimento quando as informações forem necessárias à(ao):

Acerca dos direitos e deveres dos servidores públicos estaduais, o Estatuto dos Funcionários Públicos Civis do Poder Executivo do Estado do Rio de Janeiro (Decreto-Lei nº 220/75) estabelece que será concedida licença:

Nos termos da Lei nº 8.429/92, que trata das sanções aplicáveis em virtude da prática de atos de improbidade administrativa, recentemente alterada pela Lei nº 14.230/2021, é correto afirmar que:

Nos termos da Lei nº 8.429/92, que trata das sanções aplicáveis em virtude da prática de atos de improbidade administrativa, recentemente alterada pela Lei nº 14.230/ 2021, é correto afirmar que:

Regulamentando os termos do artigo 37, §4º da Constituição Federal, a lei federal nº 8.429/92 constituiu importante marco no país em defesa da probidade na atuação de agentes públicos. Esta lei caracteriza como atos de improbidade administrativa os atos administrativos, as condutas dolosas ou culposas, sejam elas omissivas ou comissivas, que importem em enriquecimento ilícito, gerem prejuízo ao erário público ou atentem contra os princípios da Administração Pública. Assim, nos termos expressos da lei federal nº 8.429, a aplicação das sanções:

Conforme a lei nº 14.133, de 1° de abril de 2021, em relação às disposições que devem ser observadas quando da realização de licitação por diálogo competitivo, é correto afirmar que:

A lei que estabelece normas sobre atos e processos administrativos no âmbito do Estado do Rio de Janeiro (lei nº 5.427/2009) determina a observância de certas regras, de modo a garantir a correção do procedimento. Considerando a referida lei, deve ser observada a seguinte norma nos processos administrativos:

Médico concursado do Estado do Rio de Janeiro foi aprovado no concurso de técnico universitário para nível superior/médico na Universidade do Estado do Rio de Janeiro (Uerj). Considerando a acumulação de cargos, é correto afirmar que o servidor:

A Constituição da República Federativa do Brasil determina que a Administração Pública obedecerá aos princípios de legalidade, impessoalidade, moralidade, publicidade e eficiência, e estabelece que:

O manejo do curativo de um cateter venoso central envolve diversas particularidades que contribuem para redução das infecções de corrente sanguínea. Entre essas particularidades, deve-se:

Quanto às propriedades da madeira, é correto afirmar que o(a):

Com relação aos materiais de construção, é correto afirmar que o(a):

De acordo com a NBR 7211, a dimensão máxima característica de um agregado para o concreto é definida como a grandeza associada à distribuição granulométrica do agregado, correspondente à abertura nominal, em mm, da malha da série normal ou intermediária, na qual o agregado apresenta uma porcentagem retida acumulada igual ou imediatamente inferior a:

No processo de seleção dos materiais empregados na construção civil, podem-se utilizar critérios de ordem técnica, econômica e estética. Sobre os critérios técnicos relativos aos materiais de construção, é correto afirmar que:

Considerando a aplicação da arquitetura ANSI/SPARC em Sistemas de Gerenciamento de Bancos de Dados (SGBDs), os comandos de DML serão executados no nível:

Os Sistemas de Informação em Saúde se constituem em um conjunto de partes, que funcionam de forma integrada. Diante dessa perspectiva, analise e relacione os elementos abaixo citados com suas definições: A. Dados I. Conjunto de arquivos associados, armazenados, que permitem recuperação, caso necessário B. Informação II. Resultado da combinação de dados trabalhados C. Banco de dados III. Ferramenta, que permite relacionar arquivos de um banco de dados D. Campo-chave IV. Representação de fatos na forma primária Assinale a alternativa que apresenta a relação CORRETA.

O componente DataWindow do Ambiente PowerBuilder 4 pode ser usado para fazer muitas coisas. Entretanto, ele é incapaz de realizar o(a):

O complem ento verbal tem a função de completar o sentido de um verbo transitivo. O trecho em que o pronome “lhe” funciona como complemento do verbo é:

Na vida, em geral, ou em situações específicas como o adoecimento, uma das emoções comumente vivenciadas é a tristeza, sobre a qual, considerando suas características, é INCORRETO afirmar que

Considerando a descrição de Piaget sobre o desenvolvimento intelectual do adolescente, assinale a alternativa que o caracteriza INCORRETAMENTE.

Considerando a Teoria das Inteligências Múltiplas de Gardner, sobre a inteligência, analise os itens abaixo:I. Corresponde à capacidade para resolver problemas culturalmente significativos.II. É um fator geral que se diversifica em habilidades, como a linguística, interpessoal, musical etc.III. Depende tanto de fatores genéticos e neurobiológicos como de fatores motivacionais e culturais.Estão CORRETOS, apenas,

Um Psicólogo, baseado em dois casos de abuso sexual realizados por seu tio nos seus primos, ao realizar um parecer sobre determinada criança, identificou o tio dessa criança como abusador. Depois, soube-se que ele era inocente. Dentre as alternativas abaixo, assinale aquela cuja estratégia de solução de problema, sendo inadequadamente utilizada pelo Psicólogo, acarretou um erro avaliativo tão grave.

Considerando o conceito de delírio, é INCORRETO incluir, dentre suas características, o(a)

Assinale a alternativa que, no âmbito das alterações da linguagem, identifica aquela que, em decorrência de uma lesão cerebral causada, por exemplo, por um traumatismo craniano, se caracteriza pela perda da capacidade de expressão e compreensão da linguagem oral e/ou escrita (Pain, 2008).

Considere os seguintes sintomas: I – adesão aparentemente inflexível a rotinas ou rituais específicos e não funcionais e II – perda de habilidades manuais voluntárias anteriormente adquiridas entre 5 a 30 meses, com o desenvolvimento subsequente de movimentos estereotipados das mãos. Assinale a alternativa cuja associação diagnóstica sintoma-transtorno está CORRETA.

Sobre a anorexia nervosa, é INCORRETO afirmar que

Segundo a Teoria da Dissonância Cognitiva, o sujeito vivencia um estado de desconforto produzido por um conflito

Freud, em certo momento de sua obra, afirma que algumas pessoas pioram com o tratamento, ou seja, enquanto outras mostram uma melhora ou suspensão do sofrimento, aquelas o exacerbam. São situações conhecidas como reação terapêutica negativa. Sobre isso, é CORRETO afirmar que tal fenômeno decorre do(a)

Segundo a Teoria Psicanalítica e no âmbito das neuroses, considere as afirmações abaixo:I. „O Eu, fonte das pulsões e sede da angústia, tem o papel de unificar e reconciliar as reivindicações das três instâncias a que serve: o Super-eu, o Id e a realidade externa (princípio de realidade). Nele temos a instância que administra e/ou soluciona os conflitos psíquicos.II. O processo de recalque não equivale ao processo de defesa, podendo esse último utilizar-se de mecanismos diversos e distintos do daquele. Todavia devemos afirmar que o recalque é o processo defensivo primordial, a partir do qual se originam os demais mecanismos de defesa.III. Nas pulsões, particularmente a sexual, seus componentes – fonte, pressão, objetivo e objeto – demonstram uma relação, também, com a função genital-reprodutiva, mas, em geral, marcada pela perversão (desvio), e isso desde o bebê, já nas primeiras experiências de prazer/desprazer.Está(ão) CORRETO (S)

Em relação a certo mecanismo, Freud o tem como a solução menos infeliz para os conflitos oriundos da sexualidade. Todavia, logo acrescentou que os indivíduos não possuem igual aptidão e habilidades para utilizá-lo, portanto não é uma solução ao alcance de todos. Dessa forma, diríamos que Freud está se referindo à

No âmbito da Terapia Cognitivo Comportamental, um paciente, apresentando um quadro depressivo, fez o seguinte relato: “Fui incapaz de ajudar a minha mãe no hospital, só fiz companhia para ela, a confortei, a troquei, eu não consigo fazer nada.” (Adaptado de Matos & Oliveira, 2013). Considerando as cognições disfuncionais (distorções cognitivas), definidas como erros sistemáticos de percepção e processamento de informações, afirmamos que o relato exemplifica aquela denominada de

Considerando a abordagem clínica da Gestalt-terapia, analise as seguintes afirmações:I. O estado de saúde é um processo permanente de manutenção de equilíbrios e de ajustamentos criativos às condições, sempre flutuantes, do meio interno e externo.II. O adoecer é visto como uma etapa de um ajustamento criativo disfuncional, capaz, muitas vezes, de paradoxalmente proteger a pessoa de determinadas experiências insuportáveis.III. A terapia não visa à queixa, mas, ao sujeito em sua totalidade, o qual, pela tendência à autorregulação, participa integralmente, na busca de satisfazer sua necessidade de equilíbrio.Considerando as definições e os usos dos conceitos da Gestalt-terapia, está CORRETO o que se afirma em

No contexto da abordagem rogeriana, temos a seguinte afirmação: “Um processo dinâmico, que consiste na capacidade de penetrar no universo do outro, sendo sensível à mobilidade e significação das suas vivências. Permite tomar consciência de sentimentos que ainda não lhe são claros, mas respeita o ritmo das suas descobertas próprias (não desvelando precocemente e mantendo uma abertura a tudo o que de novo possa surgir)”. Assinale a alternativa que identifica o conceito definido.

Considere a seguinte afirmação: “A estrutura das UTIs, cada vez mais burocratizada, deixa os pacientes à mercê de estranhos, cujas funções e papéis desconhece, de aparelhos e testes de rotina desconectados de seus hábitos, tornando-os somente um paciente a mais, outra patologia, outro prontuário”. Sobre tal condição de tratamento, o paciente pode ter uma vivência denominada de

Sobre a prática do psicólogo no hospital, analise as seguintes afirmações:I. Visa à minimização do sofrimento associado à hospitalização e, na perspectiva de uma assistência integral, às demandas que em irjam espontaneamente, estejam ou não diretamente vinculadas à hospitalização.II. Diferentemente do atendimento clássico, o qual é bastante definido e preciso, o setting hospitalar exige uma prática flexível no que se refere aos fatores como local, tempo e horário de atendimento, interrupções etc.III. Na entrevista hospitalar, considerando-se a condição de dependência do paciente, a qual, geralmente impõe um funcionamento defensivo-regressivo, temos uma entrevista psicoterápica, caracterizada pela relação simétrica entre entrevistado e entrevistador.Está(ão) INCORRETA (S)

O Psicólogo Hospitalar, especialmente aquele vinculado à UTI, irá, com certa frequência, atender pacientes das mais variadas idades e patologias, acometidos de delirium. Considerando o critério de diagnóstico dessa disfunção, como apresentado no DSM –V, assinale a alternativa INCORRETA.

Observe o seguinte relato: “Diante das dores do tratamento e da certeza da morte, sua angústia foi tanta que, aos poucos, foi contorcendo todo o seu corpo, a ponto de se curvar sobre si mesma, como um arco. Passou dias assim. Pouco falava, parecia balbuciar, mussitar. Muitas vezes, chorava intensa e silenciosamente. Era só desamparo”. Podemos caracterizar tal descrição como a expressão de uma (um)

No processo da hemostasia, a ação do tromboxano A2 é de:

Na visão posterior da região inguinocrural, o triângulo delimitado, medialmente, pelo ducto deferente e, lateralmente, pelos vasos gonadais , é chamado de triângulo :

A fosfoproteína p53 é produto de um gene supressor de tumor que regula a progressão pelo ciclo celular. Além dessa, destaca-se também a função de:

Mulher de 66 anos, com diabetes mellitus tipo 2 (DM2) e hipertensão arterial sistêmica (HAS), em uso irregular das medicações, foi internada com quadro de síndrome coronariana aguda e dispneia. O eletrocardiograma (ECG) apresenta aumento de troponina, sem supradesnivelamento do segmento ST, e o cateterismo cardíaco mostra lesões complexas nos três vasos principais, sem possibilidade de angioplastia e cirurgia, além de fração de ejeção de 45%. O quadro evoluiu com disfunção de ventrículo esquerdo (VE) e fibrilação atrial persistente. Pensando nas medicações antitrombóticas na alta dessa paciente, a melhor opção terapêutica é usar:

Mulher de 50 anos apresenta dispneia aos esforços, sem outros sintomas. Seu exame físico indica que há hiperfonese de P2 e sopro holossistólico 3+, na região xifoide, que aumenta com inspiração. O ecocardiograma da paciente mostra pressão sistólica em artéria pulmonar de 50 mmHg, insuficiência tricúspide moderada e função sistólica biventricular preservada, e sua tomografia computadorizada (TC) de tórax, com angiotomografia da artéria pulmonar, é normal. Nesse caso, a conduta apropriada é:

Paciente com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFER) está em tratamento com enalapril 10mg/dia, furosemida 40mg/dia, espironolactona 25mg/dia e bisoprolol 10mg/dL e encontra-se em classe funcional II, com peso estável e sinais vitais controlados. A conduta mais indicada é:

Paciente de 50 anos, hipertenso e diabético, assintomático, faz uso de atenolol, AAS, estatina, enalapril, metformina e dapaglifozina, e seus sinais vitais estão normais. Com finalidade de iniciar exercícios físicos, o médico solicita um teste ergométrico, que mostra infradesnível do segmento ST horizontal (-0,25mV) em várias derivações, assim como queda da pressão arterial no pico de esforço. A melhor conduta é:

Paciente em pós-operatório de cirurgia cardíaca evolui com baixo débito cardíaco, não responsivo a volume. Após avaliação da equipe médica, foi indicada a inserção de balão intra-aórtico de contrapulsação, além de outras medidas terapêuticas. Nesse cenário, o uso do balão intra-aórtico está contraindicado em caso de:

Paciente internado com quadro de endocardite infecciosa de válvula nativa está em tratamento com antibioticoterapia venosa, direcionado por hemoculturas. Há indicação de tratamento cirúrgico para esse paciente, caso ele:

Quanto ao tratamento e à profilaxia de adultos com infecção de dispositivo eletrônico cardiovascular implantável, é correto afirmar que:

Paciente em pós-operatório de cirurgia cardíaca evolui com drenagem aumentada dos drenos nas primeiras horas (200mL/h), seguida por redução significativa do débito dos drenos, com rápida deterioração hemodinâmica caracterizada por redução do débito cardíaco, hipotensão arterial e oligúria. Em relação à suspeita clínica de tamponamento cardíaco, é correto afirmar que:

O uso de cardioversor desfibrilador implantável (CDI) está indicado com benefício maior para:

São fatores de risco identificados no pós-operatório de cirurgia cardíaca:

Mulher de 32 anos foi levada à emergência após episódio de perda súbita da consciência. À anamnese dirigida, referia que, ao levantar-se da cadeira, apresentou turvação visual bilateral e sudorese fria, antes da perda da consciência. Na admissão, apresentava-se ansiosa, mas orientada alo e autopsiquicamente. O exame neurológico não evidenciou alterações e a pesquisa de hipotensão postural revelou queda da pressão arterial sistólica de 10mmHg, sem elevação da frequência cardíaca. A glicemia capilar era normal e o ECG evidenciava somente taquicardia sinusal. Nesse caso, a causa mais provável da perda de consciência é:

Para potenciais candidatos receptores de transplante cardíaco, a(s) contraindicação(ões) formal(is) absoluta(s) para realizar esse procedimento é(são):

No segundo dia de pós-operatório de uma cirurgia cardíaca de prótese valvar mitral metálica, paciente jovem apresenta episódio súbito de taquicardia. O traçado é avaliado como taquicardia paroxística supraventricular. O paciente está lúcido e cooperativo, com pressão arterial de 100x60mmHg. A melhor conduta, nesse caso, é realizar:

Um paciente de 63 anos com doença de Chagas há vários anos, megaesôfago e miocardiopatia chagásica, apresenta taquicardia ventricular monomórfica. Apesar desse quadro, não há instabilidade hemodinâmica. A etiologia mais provável da arritmia nesse paciente é:

Com relação à fibrilação atrial, seja ela paroxística ou crônica, é correto afirmar que:

Paciente em assistência circulatória tipo venoarterial central ou periférica apresenta diminuição no retorno venoso e fluxo instável com períodos de interrupção. A causa mais provável é:

São drogas empregadas no manejo de pacientes descompensados clinicamente em pré-operatório para a realização de transplante cardíaco:

Um paciente de 78 anos com estenose aórtica vem sendo acompanhado em outro hospital. Refere que é hipertenso há anos e usa hidroclorotiazida e enalapril. Nega dispneia de esforço e ortopneia. Nesse caso, a troca valvar aórtica seria indicada, caso houvesse:

Mulher de 56 anos, pesando 120kg, com história de câncer de cólon metastático, em tratamento quimioterápico, é admitida no CTI com queixa de dispneia aos mínimos esforços nos últimos 5 dias. Ao exame, observa-se edema em membros inferiores, maior à direita. Em uso de cateter nasal O2 4L/min, sem esforço respiratório e com enchimento capilar periférico preservado, verificam-se: PA = 100x70mmHg, FC = 120bpm e SaO2 94%. Os exames laboratoriais revelam: hemoglobina = 10,5g/dL; plaquetas = 125.000/mm3; creatinina = 1,8mg/dL; d-dímero = 4500mg/dL; BNP = 800pg/mL. Ecocardiograma evidencia aumento de ventrículo direito (com função biventricular preservada) e pressão de artéria pulmonar de 56mmHg. Considerando o diagnóstico de trombose venosa profunda e tromboembolismo pulmonar (TEP) provável, é correto afirmar que:

Mulher de 55 anos recebe u resultado de exame de imagem indicando espessamento irregular de parede da vesícula biliar, com lesão vegetante no interior e ausência de outros achados relevantes. É então submetida à colecistectomia por laparotomia com congelação, que identific a lesão neoplásica. O tumor invade o tecido conjuntivo perimuscular da parede da vesícula, sem extensão além da serosa ou para o fígado. O ducto cístico está com margens livres. A melhor conduta para o caso é realizar:

O carcinoma hepatocelular é o tipo mais comum de malignidade primária do fígado. Quando associado a um quadro de cirrose, um transplante de fígado pode ser realizado, se o tumor atender aos critérios de Milão, entre os quais lesão única com até:

Mulher de 50 anos busca atendimento por queixa de refluxo gastroesofágico. Refere sintomas há dez anos. Realizou endoscopia digestiva que demonstra cárdia posicionada adequadamente dentro do abdômen e um deslocamento ascendente do fundo gástrico para o mediastino. Essa hérnia hiatal deve ser classificada como tipo:

Durante cirurgia para tratamento da doença do refluxo gastresofagiano associado à pequena hérnia hiatal de deslizamento, as fixações posteriores do esôfago são preservadas na técnica operatória de:

Idoso de 70 anos apresenta quadro de vômitos incoercíveis e discreta dor em andar superior do abdômen há doze horas. Um raio X simples de abdômen mostra pneumobilia e escassez de ar nos cólons , assim como ausência de ar no jejuno íleo. O paciente refere história compatível com colecistopatia litiásica sintomática nos últimos 15 anos. O diagnóst ico provável é de síndrome de:

Os divertículos de Meckel apresentam com maior frequência , no seu revestimento histológico, a presença de mucosa:

Um achado frequente no exame físico do paciente portador de tumor periampular é o sinal de:

Para o tratamento da hérnia inguinal recidivada , corrigida inicialmente com uso de tela através do acesso anterior, a técnica mais recomendada é:

Paciente com diverticulite complicada de sigm oide, estágio II (Class ificação Modificada de Hinchey), com abscesso de 5cm em contato com a parede abdominal, deverá ser tratado , inicialmente , através de antibioticoterapia e:

A punç ão aspirativa com agulha fina (PAAF ) do nódulo tireoid iano do lobo esquerdo revelou carcinoma medula r de tireoide. Além da paratireoidectomia, o procedimento mais recomendado a ser realizado é:

Idoso de 74 anos foi submetido à retossigmoidectomia há oito dias. Teve diagnóstico de infecção de sítio cirúrgico superficial há dois dias, tendo iniciado tratamento antimicrobiano com amoxicilina e clavulanato venoso. Hoje, apresenta distensão abdominal e saída de grande quantidade de secreção sero -hemática após episódio de tosse intensa. Ao exame físico, observa -se deiscência parcial da sutura cutânea e exteriorização de alças intestinais. O diagnóstico mais provável e o seu manejo, respectivamente, são:

Homem de 25 anos, vítima de trauma torácico perfurante à direita, foi submetid o a toracostomia em selo d’água para tratamento de hemotórax . Na primeira hora, houve 300mL de drenagem sanguinolenta. Na segunda hora, drenou 230mL com as mesmas características. Na terceira hora, a drenagem foi 220mL. Nesse caso, a melhor conduta é:

A causa mais comum para realização de esplenectomia é:

Na cirurgia de Vaughan , realiza -se, no primeiro tempo, a sutura interna com fechamento do piloro através de uma gastrotomia, e uma gastroenteroanastomose em seguida. Procedimentos adicionais podem ser necessários dependendo da extensão das lesões. Essa cirurgia tem como objetivo a exclusão de vísceras que estão gravemente lesadas , que são:

As fístulas intestinais pós -operatórias estão associadas a um aumento significativo na morbidade pós-operatória. Um achado radiológico na avaliação das fístulas que está associado a uma maior probabilidade de fechamento espontâneo é:

Homem de 27 anos, vítima de trauma por projétil de arma de fogo, é levado à emergência. Ao exame físico , está sonolento, ventilando es pontaneamente, hipocorado (+++/4+), com extremidades frias, pupilas isocóricas e fotorreagentes, pulso femoral palpável, porém diminuído , e PA de difícil aferição. Apresenta orifício de entrada no 4º espaço intercostal direito e orifício de saí da junto à ponta da escápula esquerda. A melhor conduta imediata para es se caso é:

Mulher de 28 anos é vítima de atropelamento por motocicleta. Após o primeiro atendimento , apresentava -se lúcida e cooperativa, estável hemodinamicamente e queixando de dor abdominal em hipocôndrio direito. Foi realizada tomografia de abd ômen e pelve com contraste trifásico que evidenciou apenas hematoma intraparenquimatoso em lobo direito do fígado, com aproximadamente 8cm , e sem extravasamento de contraste venoso nas três fases. A classificação da lesão hepática, segundo a escala da AAST, e o tratamento desta les ão, respectivamente, são :

A respeito das técnicas cirúrgicas básicas utilizadas em anastomoses vasculares, é correto afirmar que:

A complicação estrutural mais frequentemente encontrada em próteses de Dacron utilizadas em cirurgias arteriais é a:

Os stents vasculares que têm como característica a ativação induzida termicamente, dispensando o uso de balões, são fabricados com ligas metálicas de:

As placas ateroscleróticas instáveis têm como característica a ausência de:

Com relação à reação do endotélio vascular aos procedimentos cirúrgicos vasculares, é correto afirmar que o(a):

A principal categoria dos aneurismas arteriais é considerada:

As oclusões tardias que ocorrem nos enxertos vasculares se devem principalmente à:

São fatores de risco que contribuem para o desenvolvimento do aneurisma de aorta abdominal, EXCETO:

Entre as manobras que podem ser utilizadas em caso de dificuldade de progressão da endoprótese pela artéria ilíaca externa, aquela que representa uma contraindicação é o(a):

Nos casos de oclusão aorto-ilíaca, uma importante via de circulação colateral que comunica as artérias cólica média e cólica esquerda medialmente é a:

Um paciente está com hipernatremia quando sua concentração sérica de sódio, em mEq/L, é superior a:

O teste com injeção intravenosa de secretina é usado como método diagnóstico de:

O diagnóstico da ascite quilosa deve ser realizado através da paracentese, na qual existe elevação dos níveis de:

A insuficiência exócrina do pâncreas pode ser avaliada por meio da mensuração do(a):

A resposta endócrina, metabólica e imunológica ao trauma é mediada por inúmeras citocinas. Alguns exemplos de citocinas com ação majoritariamente pró-inflamatórias liberadas em resposta ao trauma são:

Traumas contusos abdominais podem levar à necessidade de esplenectomia de emergência. No acompanhamento pós-cirúrgico, esses pacientes devem ser, posteriormente, vacinados para:

Homem de 62 anos, com valvulopatia reumática, operado há 15 anos, com prótese mecânica, em posição aórtica e, apresentando história de cansaço progressivo aos esforços, há quatro meses. Ao exame clínico, apresenta palidez cutânea mucosa, PA = 110 X 60mmHg; FC = 112bpm, descorado ++/4+, sopro sistólico em diamante em foco aórtico +++/4+ e irradiação para carótidas e sem visceromegalias. Os exames laboratoriais mostram hemoglobina = 6,5g/dL; VCM = 68fL; CHCM = 29g/dL; reticulócitos = 2,2% e a presença de esquizócitos em sangue periférico. Os leucócitos e as plaquetas não apresentam alterações. O LDH é de 1.200UI/L e existe consumo da haptoglobina. O exame de urina apresenta sangue ++/4; proteína +/4; urobilinogênio e hemácias ausentes. A EDA e colonoscopia são normais. O tipo de anemia atual e sua fisiopatologia, respectivamente, são:

Mulher de 56 anos, hipertensa e com insuficiência cardíaca, índice de massa corpórea (IMC) de 33kg/m2, apresenta dor em hipocôndrio direito e os exames de disfunção hepática mostram elevação de aminotransferases. Faz uso de enalapril e carvedilol, sem histórico de tabagismo e etilismo. Os exames laboratoriais apresentam: hemoglobina = 12g/dL; leucócitos = 8.000células/mm³; plaquetas = 230.000/mm³; glicemia de jejum = 144mg/dL; creatinina = 1,0mg/dL; colesterol total = 240mg/dL; LDL-colesterol = 150mg/dL, triglicerídeos = 290mg/dL; ALT = 83UI/L; AST = 65UI/L; fosfatase alcalina = 85UI/L; gama GT = 140 UI/L; ferritina = 800pmol/L; hemoglobina glicada de 7,0% e saturação da transferrina = 40%. O fibroscan mostra fibrose de moderada intensidade. Nesse caso, a melhor recomendação a ser instituída é uso de:

Mulher de 60 anos, etilista social e tabagista de 40 maços-ano, inicia quadro de febre vespertina, associada com artrite simétrica de extremidades, caracterizada por edema e sinais flogísticos exuberantes, em articulações interfalangianas e punhos. A TC de tórax mostra nódulos de 1 a 2cm de bordos bem definidos, em ambos os pulmões. O fator reumatoide é positivo, ácido úrico é de 6,8mg/dL e o anti-CCP é negativo. O diagnóstico mais provável e seu tratamento sintomático, respectivamente, são:

Homem de 46 anos, IMC de 40kg/m2, com doença coronariana, inicia tratamento com drogas para DM2, por via oral, após resultado de hemoglobina glicosilada de 10%. O paciente nega etilismo, mas é tabagista de 40 maços-ano. Inicialmente, há boa resposta ao uso da medicação. Retorna algumas semanas depois com antecedentes de quadro gripal, relatando dor abdominal, náuseas, vômitos, taquipneia e desidratação, mas sem febre. Os exames laboratoriais apresentam glicemia = 150mg/dL, creatinina = 1,4mg/dL, ureia = 65mg/dL, potássio = 5,5mEq/L, amilase = 1.500UI/L e lipase = 100UI/L. Para a melhor definição do quadro descrito, deve-se solicitar:

Mulher de 44 anos, balconista, apresenta quadro de insuficiência venosa crônica, com história de dor, vermelhidão em perna direita, associada com febre alta e calafrios, há 24 horas. Na perna direita, há uma área de 8cm de vermelhidão, com aumento da temperatura, bordas mal delimitadas e aparecimento de bolhas de conteúdo purulento. O diagnóstico mais provável e o germe responsável, respectivamente, são:

Homem de 34 anos, com história de artrite no joelho esquerdo, iniciada há 20 dias, e artrite em tornozelo direito, após dois dias, associada à fadiga, perda de peso e alterações oculares, com “síndrome do olho vermelho”. Refere quadro de corrimento uretral mucopurulento, há 35 dias. No exame oftalmológico foi diagnosticado uveíte anterior. Apresenta fascite plantar e aparecimento de sopro diastólico suave, em meso. Paciente nega febre, etilismo e tabagismo. O líquido sinovial apresenta 40.000 leucócitos/mm3, 95% de polimorfonucleares, coágulo pobre em mucina, Gram sem a presença de germes, cultura em andamento e ausência de cristais. O diagnóstico mais provável é artrite:

Idoso de 68 anos, com HAS controlada, história de febre de 39°C, tosse seca, coriza e mialgia intensa, iniciada há dois dias, teve, hoje, uma piora do quadro, com dispneia crescente, tosse seca, mal-estar e febre. Apresenta dois irmãos com quadro semelhante, nos últimos dias. Exame clínico mostra algum grau de confusão mental; dispneia; FR = 24ipm; FC = 104bpm; t. axilar = 38,5°C; crepitações finas, na parte inferior do hemitórax esquerdo e dor intensa na palpação da musculatura, dos membros inferiores. Os exames laboratoriais mostram hemoglobina = 11g/dL, leucócitos = 5.000/mm3, creatinina = 1,3mg/dL, ureia = 65mg/dL, CPK = 1.000UI/L e a TC de tórax mostra opacidades reticulonodulares, em base de pulmão esquerdo, sem consolidação. A conduta para a definição do diagnóstico e tratamento, respectivamente, são:

Homem de 54 anos, etilista, com cirrose hepática, realiza exames laboratoriais de rotina que evidenciam aumento importante da creatinina sérica, sendo internado, sem apresentar outros sintomas. Foi realizada expansão volêmica com albumina por 48 horas, sem resposta. O exame do sedimento urinário revelou hematúria e proteinúria, a relação proteína/creatinina foi de 0,8 e a fração de excreção de sódio foi menor do que 1%. As sorologias para hepatites virais foram negativas. A etiologia mais provável dessa disfunção renal é: