SES/SP

Acerca das arritmias na infância, assinale a alternativa correta.

Apesar da baixa incidência do trauma de duodeno, a dificuldade diagnóstica e as altas taxas de morbimortalidade evidenciam a importância do conhecimento do cirurgião em relação a esse assunto. Considerando essa informação, assinale a alternativa correta.

Assinale a alternativa correta em relação ao uso do pneumoperitônio progressivo no pré‑operatório das hérnias volumosas da parede abdominal.

Acerca da hérnia incisional, assinale a alternativa incorreta.

Assinale a alternativa que apresenta corretamente como evitar a dor crônica no pós‑operatório de herniorrafia inguinal.

A respeito das indicações atuais de hepatectomia, assinale a alternativa incorreta.

Assinale a alternativa incorreta a respeito da trombose venosa profunda (TVP).

Considerando-se as classificações de comportamento da hipertensão arterial, a hipertensão mascarada caracteriza-se por

Uma causa importante de insuficiência renal aguda é a síndrome de lise tumoral. Considerando‑se essa condição, além da elevação da creatinina sérica, assinale a alternativa que apresenta os outros distúrbios que são comumente encontrados.

Assinale a alternativa que apresenta três causas de insuficiência aórtica aguda.

Quanto à avaliação do escore de gravidade de embolia pulmonar, assinale a alternativa que apresenta os três itens que conferem maior pontuação.

Um paciente foi levado para a emergência após retornar de angioplastia primária devido a infarto agudo do miocárdio. Ele apresentava índice cardíaco de 1,3 L/min/m2, pressão arterial de 120x80 mmHg, frequência cardíaca de 100 bpm, tempo de enchimento capilar de seis segundos e lactato 5,0 mmol/L (45,05 mg/dL). Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta, considerando‑se as propriedades das medicações vasoativas mais adequadas para esse caso.

Considerando‑se o contexto de uma ressecção intestinal devido à doença de Crohn, assinale a alternativa que apresenta a estratégia mais adequada para a profilaxia da recidiva endoscópica após a cirurgia.

Um paciente com 35 anos de idade apresentou episódios frequentes de dor precordial desencadeada por esforço físico com melhora espontânea. Ele não fazia uso de qualquer medicamento. O paciente procurou o pronto‑socorro e foi constatado ECG normal e troponina negativa. O escore TIMI dele foi calculado em 1 ponto e o escore GRACE, em 64 pontos. Entretanto, em outro ECG, realizado posteriormente, sendo evidenciado o registro a seguir. Com base nessa situação hipotética, foi evidenciado que seria preciso

Uma mulher de 54 anos de idade com histórico de artrite reumatoide apresentava fraqueza progressiva. Não havia doença prodrômica. Ela estava globalmente fraca com ptose e referiu melhora da fatigabilidade pela manhã e piora durante o dia. A marcha era normal e não havia perda sensorial. Sua CPK era normal. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.

Uma mãe levou seu filho, de seis anos de idade, ao posto de saúde pois ele se queixava de edema periorbitário há dez dias, que progrediu para o abdome e os membros inferiores há cinco dias. Ela notou diminuição do volume urinário e urina escura. O paciente teve um quadro de edema periorbitário há 25 dias, que foi tratado com prednisona e hidroxizine por cinco dias. No exame físico, apresenta‑se corado, hidratado, edema periorbitário, aumento de peso de 25% em relação a seu peso habitual, PA abaixo do p90 para estatura e idade, ausculta cardíaca e respiratória sem alterações, abdome com presença de ascite leve, membros inferiores com edema bilateralmente. Exames laboratoriais: hemograma normal, proteína C‑reativa de 0,5, colesterol total de 400, albumina de 1,8, ureia de 14, creatinina de 0,5, urina com 9.000 hemácias, 35.000 leucócitos e proteína 4+, complemento C3 e C4 normais. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico correto.

Uma mãe levou seu filho, de seis anos de idade, ao posto de saúde pois ele se queixava de edema periorbitário há dez dias, que progrediu para o abdome e os membros inferiores há cinco dias. Ela notou diminuição do volume urinário e urina escura. O paciente teve um quadro de edema periorbitário há 25 dias, que foi tratado com prednisona e hidroxizine por cinco dias. No exame físico, apresenta‑se corado, hidratado, edema periorbitário, aumento de peso de 25% em relação a seu peso habitual, PA abaixo do p90 para estatura e idade, ausculta cardíaca e respiratória sem alterações, abdome com presença de ascite leve, membros inferiores com edema bilateralmente. Exames laboratoriais: hemograma normal, proteína C‑reativa de 0,5, colesterol total de 400, albumina de 1,8, ureia de 14, creatinina de 0,5, urina com 9.000 hemácias, 35.000 leucócitos e proteína 4+, com complemento C3 e C4 normais. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico correto.

Um paciente asmático de 32 anos de idade foi admitido no pronto‑socorro com história de dois dias de sibilância crescente e falta de ar. Os exames apresentaram FC de 115 bpm, PA de 120x60 mmHg, FR de 28 irpm e SpO2 de 92% em ar ambiente. Além disso, apresenta sibilos expiratórios generalizados, refratários aos seus inaladores usuais. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a intervenção mais apropriada.

Uma mãe levou o filho, de quatro anos de idade, ao posto de saúde, pois ele se queixava de dores em membros inferiores há doze horas. Após o aparecimento de manchas violáceas nas pernas, dor abdominal, edema e calor em joelhos e tornozelos bilaterais e urina escura. O paciente teve um quadro gripal há quinze dias, que foi tratado com sintomáticos, apresentando melhora. No exame físico, apresenta‑se corado, hidratado, ausculta cardíaca e respiratória sem alterações, abdome doloroso na palpação profunda, mas descompressão brusca negativa, membros inferiores com artrite em joelhos e tornozelos bilaterais, com muita dor na mobilização, lesões purpúricas palpáveis, de distribuição simétrica, apenas em membros inferiores e nádegas. Exames laboratoriais com hemograma normal, função renal normal, CPK menor que 50, proteína C‑reativa de 8, urina com hematúria microscópica, sem proteinúria e leucocitúria, complemento C3 e C4 normais. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico correto.

Uma paciente de vinte anos de idade foi para o hospital logo após sofrer um ferimento à faca no epigástrio, por onde se exterioriza um segmento de alça intestinal. Ela encontra‑se consciente e orientada. Os sinais vitais mostram: PA de 85x45 mmHg; pulso de 98 bpm; FR de 18 irpm; temperatura de 36 oC; e oximetria de pulso de 98%. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.

Durante uma punção venosa femoral com cateter de grosso calibre, ocorreu a entrada de um grande volume de ar para o território venoso. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta as medidas que devem ser tomadas para prevenir contra maiores danos ao paciente.

Em relação ao atendimento de parada cardiorrespiratória, assinale a alternativa correta.

Um paciente jovem foi levado para uma UTI depois de ter sido encontrado inconsciente durante uma festa. Ele apresentou‑se pouco reativo à dor, miótico bilateralmente, hipotenso e pálido com ventilação lenta e superficial. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a possibilidade mais adequada para esse caso.

Um paciente foi resgatado após inalação de grande quantidade de fumaça em incêndio de uma sala de cinema. Ele chegou à UTI com Glasgow de 7 e sem lesões térmicas em pele. Radiografia de tórax estava sem alterações. Foi colocado sob ventilação mecânica invasiva (VMI) com SpO2 a 91%. Secreção traqueal carbonácea. Após estabilização macro‑hemodinâmica (PAM: 80 mmHg e tempo de enchimento capilar menor que 3 segundos), seguia com hiperlactatemia grave. Com base nessa situação hipotética, a conduta mais provável é

Uma paciente de 77 anos de idade compareceu a uma avaliação de rotina. Ela sofreu uma crise de cólica nefrética detectada por meio de uma ultrassonografia há dois meses, quando ela procurou o pronto‑socorro com uma dor lombar e hematúria. Nessa avaliação, a paciente relatou que se sentia bem. Ela tem mantido uma hidratação adequada e não apresentou mais sintomas, mantinha uma ingestão adequada de cálcio e não possuía histórico de fraturas. Ela também não apresentava antecedentes mórbidos. Seus exames mostraram: cálcio a 9,5 mg/dL (9,0 a 10,5 mg/dL); fósforo a 3,5 mg/dL (3,0 a 4,5 mg/dL); 25 hidroxivitamina D: 35 ng/mL (30 a 80 ng/mL); paratormônio 89 pg/mL (10 a 60 pg/mL); e creatinina 1,0 mg/dL (0,6 a 1,1 mg/dL). O procedimento indicado para prosseguir a investigação a respeito da alteração laboratorial observada deve ser

Uma paciente de 55 anos de idade chegou ao pronto‑socorro com histórico de câncer de mama luminal A, tratado há dez anos. Nos últimos dias, ela tem se queixado de náuseas persistentes, vômitos, fraqueza muscular e confusão mental. A paciente também relatou aumento da sede e da frequência urinária. Ela está consciente, porém desorientada, com sinais de desidratação e taquicardia. Com base nessa situação hipotética, de acordo com o quadro clínico e o histórico médico da paciente, a principal hipótese diagnóstica e o tratamento inicial adequado é

A cisplatina é um medicamento antineoplásico com propriedades bioquímicas similares às dos agentes alquilantes bifuncionais. A respeito do uso da cisplatina, assinale a alternativa correta.

Um paciente foi internado há sete dias na UTI, por conta de AVC hemorrágico e hipertensão arterial maligna. Desde a internação, fazendo uso de nitroprussiato de sódio em doses elevadas, o paciente manteve pressão arterial sistêmica de 190x110 mmHg, evoluindo com sonolência, cefaleia, hiporreatividade e bradicardia. Com base nessa situação hipotética, além da suspensão do nitroprussiato de sódio, indica‑se a administração intravenosa de

Um paciente chegou com grande parte do corpo queimada devido à tentativa de autoextermínio e sem outras comorbidades, além de tratamento por depressão grave. No momento da internação, foi iniciada linezolida. Após 24 horas, apesar da melhora nos marcadores inflamatórios, o paciente evoluiu com agitação, temperatura axilar de 39 oC, tremores generalizados e alteração do estado mental. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a causa mais provável para esse quadro.

Os determinantes diretos do retorno venoso são a pressão

As síndromes demenciais são condições clínicas que vêm se tornando cada vez mais frequentes nas internações hospitalares. Na prática médica, é frequente o recebimento de solicitações de interconsultas relacionadas ao prognóstico de um paciente diante de um quadro de síndrome demencial avançada. Com base nessa informação, é possível estimar que a expectativa de vida do paciente seja menor que seis meses quando há o preenchimento de

O câncer de colo uterino é o tumor ginecológico que mais acomete as mulheres brasileiras. Informação à população, dos fatores de risco, métodos de prevenção, como vacinação, e prevenção primária e aumento da acurácia no diagnóstico anatomopatológico são medidas preconizadas pelo Instituto Nacional de Câncer (INCA). Com base nessas informações, assinale a alternativa que não está de acordo com o conhecimento e a orientação atual sobre o câncer cervical.

Quanto aos sistemas de grupos sanguíneos, é correto afirmar que

Quanto às trombofilias, é correto afirmar que

Mielofibrose é uma neoplasia mieloproliferativa crônica (NMP) clássica. Com base nessa informação, assinale a alternativa correta, a respeito dessa neoplasia.

Um fator determinante para a utilização clínica rotineira dos anticoagulantes orais diretos (DOACs) é a disponibilidade de um agente reversor disponível para toda essa nova classe de medicamentos. Com base nessas informações, é correto afirmar que o idarucizumabe é um agente reversor específico da

A respeito da injúria pulmonar aguda relacionada à transfusão (TRALI), assinale a alternativa correta.

A citometria de fluxo é uma técnica que estuda células dispersas em suspensão líquida e analisa a expressão de antígenos em células individuais por meio da marcação com um ou mais anticorpos conjugados a fluorocromos. Com base nessa informação, assinale a alternativa correta, a respeito da citometria.

Com o objetivo de uniformizar as indicações de aférese terapêutica, a associação americana de aférese (ASFA) uniu‑se para categorizá‑las. A categoria I = inclui patologias em que a aférese é aceita como terapia de primeira escolha, aplicada isoladamente ou em associação com outras terapias. Com base nessas informações, é correto afirmar que constitui critério categoria I o(a)

A respeito da telangiectasia hemorrágica hereditária (THH), é correto afirmar que

Considerando‑se os casos de anemia da doença crônica, assinale a alternativa correta.

Está implicada na gênese do linfoma de tecido linfoide associado à mucosa (MALT) a

A respeito da deficiência de glicose‑6‑fosfato desidrogenase, assinale a alternativa correta.

Assinale a alternativa que apresenta o fator que está associado a um bom prognóstico na leucemia linfoblástica aguda.

Assinale a alternativa que apresenta fator de risco intermediário para complicações na trombocitemia essencial.

A trombastenia de Glanzmann é classificada como alteração plaquetária funcional do tipo distúrbio da

O subtipo de linfoma não Hodgkin associado ao HIV que está relacionado ao herpesvírus humano tipo 8 (HHV8) é o subtipo linfoma

Drepanócitos, dacriócitos, eliptócitos e codócitos constituem exemplos de

Amiloidose sistêmica de cadeia leve (AL) é uma discrasia das células plasmáticas, cuja substância amiloide é formada por cadeia leve monoclonal. Com base nessa informação, assinale a alternativa correta.

Na leucemia mieloide crônica, a presença da mutação T315I constitui uma indicação terapêutica para

A degeneração subaguda combinada da medula manifesta‑se classicamente sob a forma de quadro subagudo de paraparesia/plegia associada à hipopalestesia e(ou) abatiestesia relacionadas a comprometimento cordonal posterior e da via piramidal. Com base nessas informações, assinale a alternativa que apresenta a deficiência descrita.

Com base no risco genético, são consideradas alterações de risco favorável na leucemia mieloide aguda

A síndrome mielodisplásica associada a del(5q) ocorre, primariamente, no sexo feminino e é caracterizada por megacariócitos hipolobulados, anemia refratária do tipo macrocítica, contagem de plaquetas normal ou aumentada e curso clínico favorável. Com base nessa informação, o tratamento de eleição é realizado com

Quanto à púrpura trombocitopênica trombótica (PTT), assinale a alternativa que apresenta característica referente a essa patologia.

A alteração molecular mais frequentemente associada à hemocromatose hereditária é a

A anomalia de Pelger‑Huët refere‑se à

Quanto à terapia com células CAR‑T, assinale a alternativa correta.

A micose fungoide (MF), juntamente à síndrome de Sezary, é classificada como o tipo mais comum de linfoma cutâneo de células T (LCCT). Com base nessa informação, é correto afirmar que os(as)

Um homem, previamente hígido, foi internado por sepse secundária a infecção de partes moles e foi submetido a desbridamento e fasciotomia. Ele recebeu antibioticoterapia, analgesia e profilaxias com pantoprazol e heparina não fracionada. No 7.o dia, desenvolveu dispneia súbita e, ainda assim, encontrava‑se afebril, normotenso e com PCR em queda. Além disso: 10.000 leucócitos, sem desvio; Hb: 9,5 g/dL; e plaquetas: 60.000 cel/μL (iniciais: 200.000 cel/μL). Foi realizada uma angiotomografia de tórax, que apresentou o achado a seguir. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o tratamento mais provável.

Uma paciente de cinquenta anos de idade, sem histórico familiar de câncer de mama, realizou uma mamografia de rotina. O laudo classifica a lesão como BI‑RADS 4B. A mamografia revelou uma distorção arquitetural com microcalcificações associadas na região central, com 0,8 cm de diâmetro, localizada no quadrante superior externo da mama direita. A paciente não apresenta sintomas como dor ou secreção mamilar e o exame físico não revelou alterações palpáveis. Com base nessa situação hipotética, considerando‑se o laudo mamográfico BI‑RADS 4B, que descreve uma distorção arquitetural com microcalcificações, assinale a alternativa que apresenta o próximo passo mais adequado.

Assinale a alternativa correta em relação à queimadura por alta voltagem.

Assinale a alternativa que apresenta a afirmação que tem forte grau de recomendação e alta força de evidência em relação às diretrizes do projeto Aceleração da Recuperação Total Pós‑Operatória (CERTO).

Um paciente de 45 anos de idade chegou ao pronto‑socorro, com queixa de ereção peniana muito dolorosa há quatro horas. Ele negou já ter sofrido trauma peniano, comorbidades, uso de drogas ou medicamentos. O paciente não relaciona a ereção à atividade sexual. Ao exame: apresentou rigidez completa dos corpos cavernosos. Gasometria dos corpos cavernosos pO2 (mmHg) menor que 30, pCO2 (mmHg) maior que 60 e pH menor que 7,25. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico e a conduta inicial, respectivamente.

Quanto aos exames de imagem na pancreatite aguda (PA), julgue os itens subsequentes. I A colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) não está indicada na PA biliar leve e na PA não biliar. II O benefício da CPRE, na PA biliar com colestase e colangite, está bem definido. III A colangiopancreatografia por ressonância magnética (CPRM) não pode ser substituída pela tomografia computadorizada (TC) para o diagnóstico e estratificação da PA. IV A TC sempre deve ser solicitada na PA. V O ultrassom (US) tem pouco valor na avaliação do pâncreas, na estratificação da PA e na detecção de necrose pancreática, assim como no seguimento evolutivo de coleções e de pseudocistos. Assinale a alternativa correta.

Em relação ao megaesôfago chagásico, assinale a alternativa correta.

Josefa tem 64 anos de idade e buscou atendimento na UBS São Marcos, para cuidar de sua diabetes. Ela está preocupada, pois sua amiga, recentemente, recebeu a notícia de que precisaria de diálise por conta de uma insuficiência renal crônica. Josefa tem DM tipo 2 e faz uso de metformina 2 g/dia. Ela fez os exames solicitados e obteve os seguintes resultados: creatinina sérica: 1.2 mg/dL; taxa de clearance de creatinina era de 50,5 mL/min/1,73 m²; e HbA1c de 8,5%. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a calculadora recomendada pela KDIGO para cálculo do clearance de creatinina e a conduta mais apropriada para auxiliar o tratamento da diabetes tipo 2 e retardar a progressão da doença renal crônica.

O acidente vascular cerebral (AVC) corresponde a um dos principais causadores de incapacidade crônica. Estudos demonstram que a escala de avaliação da incapacidade pelo AVC, NIHSS (National Institute of Health Stroke Scale), é uma boa ferramenta preditora de desfecho nesses casos. Um NIHSS menor ou igual a 6 prevê uma boa recuperação (capaz de viver independentemente, podendo ou não retornar ao trabalho ou à escola), já um NIHSS maior ou igual a 16 é associado a uma maior probabilidade de morte ou de alta dependência. Quanto às comorbidades prévias que estão associadas a um pior desfecho, assinale a alternativa correta.

Uma mãe procurou a emergência pediátrica, porque seu filho de cinco anos de idade apresentou alteração súbita na marcha hoje, andou com as pernas afastadas, perdeu o equilíbrio e não sustentou o tronco. Ela negou o uso de medicações ou a possibilidade de contato com medicações de familiares, também negou cefaleia e vômitos, referiu febre e quadro diarreico cerca de cinco dias antes do aparecimento dos sintomas, quando também notou manchas avermelhadas pelo corpo. Todas essas alterações desapareceram há dois dias. No exame físico, o paciente encontrava‑se afebril, consciente, orientado, pupilas isocóricas e fotorreagentes. Ele, também, respondeu a estímulos verbais, propedêutica cardíaca, respiratória e abdominal sem alterações. Exame neurológico com presença de marcha de base alargada, dificuldade de coordenação no equilíbrio, falta de coordenação apendicular (dismetria) na manobra de index‑nariz e index‑nariz‑index, nistagmo, disartria, sinais meníngeos Kernig e Brudzinski ausentes e o sinal de Romberg positivo. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico correto do paciente.

Um paciente do sexo masculino, quarenta anos de idade, HIV positivo há onze anos, em tratamento com antirretrovirais, apresentando contagem de células CD4 = 380. O paciente se queixa há dois anos de dor anal e lesão vegetante, com aumento progressivo de tamanho nos últimos seis meses. O exame proctológico identificou um tumor de Buschke‑Lowestein com ressonância magnética sem acometimento dos planos profundos. Foram realizadas múltiplas biópsias compatíveis com neoplasia intraepitelial de alto grau. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a conduta a ser adotada nesse momento.

A síndrome de lise tumoral (SLT) é caracterizada pela destruição maciça de células malignas e consequente liberação de seu conteúdo no espaço extracelular. A respeito dessa síndrome, assinale a alternativa correta.

Uma paciente de quarenta anos de idade, não etilista nem tabagista, foi a uma consulta devido à dor na garganta e ao nódulo no pescoço há três meses. No exame, verificou-se uma lesão ulcerovegetante em tonsila palatina esquerda com cerca de 1,5 cm no maior diâmetro e palpa‑se linfonodomegalia homolateral no nível II, com cerca de 3,0 cm no maior diâmetro, móvel e pouco dolorosa. A biópsia revelou tratar‑se de carcinoma epidermoide. Com base nessa situação hipotética, para completar esse estadiamento, o exame indispensável que ainda precisa ser realizado é denominado

Uma paciente de quarenta anos de idade compareceu a uma consulta devido a um nódulo de tireoide encontrado em uma ultrassonografia de rotina. Com base nessa situação hipotética, quanto às características ultrassonográficas (que fazem parte do sistema Tirads de avaliação de nódulos de tireoide), assinale a alternativa que apresenta a possibilidade de neoplasia maligna.

O linfoma de Burkitt é um linfoma de células B altamente agressivo e o câncer humano de proliferação mais rápida. A respeito desse tipo de câncer, assinale a alternativa correta.

A utilização de octreotide para tratamento de suboclusão intestinal por carcinomatose em paciente com Karnovisky de 80 assinale a alternativa correta.

Uma paciente de 45 anos de idade, professora, foi diagnosticada com câncer de mama do subtipo luminal B (estrogênio e progesterona positivos, HER2 negativo, Ki‑67 alto), estadiamento IIA (T2N0M0), com um tumor de 2 cm sem envolvimento nodal. Ela foi submetida à cirurgia conservadora da mama e radioterapia, seguida de início de terapia hormonal com inibidores da aromatase, considerando a pós‑menopausa. A paciente apresenta boa adesão ao tratamento, sem efeitos colaterais graves, e não relata novos sintomas ou novas alterações na mama, desde o término da radioterapia. Com base nessa situação hipotética, considerando‑se o histórico clínico e o tratamento atual da paciente, assinale a alternativa que apresenta o plano de seguimento mais adequado.

Assinale a alternativa que apresenta a abreviação e sua correta descrição, de acordo com a classificação TNM.

Assinale a alternativa que apresenta a recomendação forte e o nível de evidência grau A em relação ao câncer de próstata.

Assinale a alternativa que apresenta a doença que não está relacionada à infecção causada pelo papilomavírus humano na região perianal.

Os parâmetros utilizados para a classificação da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), de acordo com a Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease, são o(a)

Um médico acabou de intubar um paciente na emergência. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o procedimento mais adequado para confirmar se a intubação orotraqueal foi bem‑sucedida.

Uma paciente de oitenta anos de idade procurou auxílio médico com a seguinte condição clínica: dor “profunda” progressiva nas coxas e nas canelas há quatro meses. Ela também relata desconforto e espessamento dos dedos das mãos. Ela tem hipertensão, diabetes tipo 2, demência leve e um histórico de tabagismo de quarenta anos‑maço. A revisão dos sistemas identificou fadiga, tosse que ocasionalmente produz uma pequena quantidade de sangue e perda de peso não intencional de 9,1 kg nos últimos seis meses. No exame, a paciente está afebril e com sinais vitais normais. Os exames do coração, pulmão e abdômen não apresentam anormalidades. Nem as coxas ou os tornozelos estão sensíveis ao toque e há amplitude completa de movimento tanto dos joelhos quanto dos tornozelos. Há um aumento proeminente dos dedos das mãos, com alargamento bulboso nas pontas dos dedos e eritema leve nas unhas. A avaliação laboratorial revela contagens normais de leucócitos e plaquetas, assim como níveis normais de creatinina sérica para a idade da paciente e resultados normais nos testes de função hepática. A paciente apresenta um hematócrito de 32% (intervalo de referência, 36‑46%), uma taxa de sedimentação de eritrócitos de 62 mm/h (1‑25 mm/h) e um nível de proteína C‑reativa de 18 mg/L (0,08‑3,10 mg/L). Foi realizada uma cintilografia óssea, de acordo com a ilustração a seguir. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico da paciente.

A infecção urinária (ITU) consiste em uma das maiores causas de febre sem sinais de localização na pediatria. Considerando essa informação, assinale a alternativa correta.

Uma UTI apresentou, no mês precedente, uma taxa de mortalidade padronizada (TMP ou SMR – Standard Mortality Ratio) de 0,77, com escore SAPS (Simplified Acute Physiology Score) 3 médio de 50,6 pontos e taxas de mortalidade na UTI e hospitalar de 10,1% e 19,4%, respectivamente. No mês seguinte, a mortalidade na UTI foi de 8,5% e, no hospital, de 19,6%, dessa feita, com SAPS 3 médio de 50,1 pontos. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o que se pode esperar, considerando esses dados.

Os times de resposta rápida (TRR) são considerados como um recurso estrutural importante para os hospitais. Com base nessa informação, assinale a alternativa que apresenta os desdobramentos que devem ser esperados após a implantação desses TRR, conforme as publicações existentes.

Quanto ao sigilo no atendimento de casos com suspeita de violência doméstica, assinale a alternativa correta.