Medicina Clinica

Um paciente de 65 anos, tabagista, apresenta massa pulmonar em lobo superior direito. A tomografia sugere lesão neoplásica central. Qual é o exame mais indicado para diagnóstico histológico?

Criança de 10 anos foi submetida a um tratamento quimioterápico para um quadro oncológico de um tumor sólido com ciclofosfamida há 5 anos. No momento, está em investigação de uma doença mielosdisplásica. O médico que a acompanha falou que isso pode estar acontecendo devido ao tratamento prévio com a ciclofosfamida. Falou também que esse quadro pode acontecer naquele s pacientes que fizeram uso de inibidores da topoisomerase II (P.ex etoposídeo). Qual a provável doença que o médico está investigando

Uma mulher de 30 anos apresenta-se com pneumotórax espontâneo e dor torácica súbita. Qual é o tratamento inicial mais indicado para um pneumotórax pequeno e estável?

Paciente do sexo feminino, 70 anos de idade e tabagista, chega à emergência com necrose do terceiro pododáctilo esquerdo e com história de claudicação intermitente para 75 metros, há três meses. Ao exame físico, foram constatadas ausência de pulsos poplíteo e distais e diminuição de temperatura em pé esquerdo. Diante do caso, a melhor conduta a ser seguida é

Uma menina de 10 anos apresenta aumento dos linfonodos cervicais, axilares e inguinais, febre e prurido generalizado. Uma biópsia do linfonodo revela um padrão histológico compatível com linfoma não-Hodgkin de alto grau. Qual é a abordagem inicial de tratamento mais indicada?

Homem de 58 anos, ex-tabagista, com tosse crônica e hemoptise leve, apresenta lesão em brônquio principal na tomografia. Qual é o próximo passo diagnóstico?

Severino, 56 anos, etilista por 30 anos (consumo de 80g álcool/dia), é trazido ao pronto-socorro por familiares devido à dor abdominal difusa, febre (38,7 °C) e piora do estado geral há 3 dias. Refere parada do etilismo há 6 meses. Antecedente de duas internações prévias por descompensação de hepatopatia crônica. Ao exame físico: regular estado geral, ictérico (2+/4+), eupneico, FC 108 bpm, PA 100 x 60 mmHg, Tax 38,5 °C. Abdome distendido, doloroso difusamente, macicez móvel presente, sem sinais de irritação peritoneal. Presença de aranhas vasculares, eritema palmar e ginecomastia. Exames laboratoriais: Hb 9,2 g/dL, leucócitos 12.400/mm³ (bastões 8%, segmentados 78%), plaquetas 89.000/mm³, ureia 78 mg/dL, creatinina 1,4 mg/dL, Na+ 128 mEq/L, bilirrubina total 4,2 mg/dL (direta 3,0 mg/dL), ALT 45 U/L, AST 89 U/L, fosfatase alcalina 180 U/L, albumina sérica 2,1 g/dL, INR 2,1, tempo de protrombina 24 segundos (controle 12s). Paracentese diagnóstica: líquido amarelo-citrino turvo, proteínas 1,8 g/dL, albumina do líquido ascítico 0,9 g/dL, leucócitos 950/mm³ (neutrófilos 85%, linfócitos 15%), cultura em andamento. O diagnóstico mais provável e o tratamento inicial adequado para esse paciente compreendem

Pré-escolar de cinco anos vem apresentando dores em membros inferiores de forte intensidade e de difícil controle com analgésicos habituais, além de dificuldade na deambulação. Genitora referiu, também, febre há mais ou menos 1 mês, além de cansaço aos médios esforços. Na última semana, notou o aparecimento de manchas arroxeadas pelo corpo, que apareciam espontaneamente. Disse que a criança apresentou sangramento gengival após escovação dos dentes e um episódio de sangramento nasal. O menor está com dificuldade para se alimentar e perdeu peso. Ao exame físico: EGR, hidratado, hipocorado +++/4+, febril, eupneico, acianótico, anictérico. Equimoses e petéquias difusas.FC: 130 bpm. Abdome: Baço palpável a 6,5 cm do RCE, liso e endurecido. Fígado palpável a 3,5 cm do RCD, liso, endurecido e indolor. Linfonodomegalias generalizadas. Pensando na epidemiologia própria das doenças da infância, assinale a alternativa CORRETA.

Um RN a termo de 27 dias de vida é atendido ao ambulatório de pediatria devido à coloração amarelada da pele desde a segunda semana de vida. Também apresentava urina de coloração escura. A genitora teve hepatite B crônica na gravidez. Mama exclusivamente no seio materno. Ao exame, estava ictérico até zona V de Kramer e tinha um fígado palpável há 6cm do rebordo costal direito e 4cm do apêndice xifoide. O hemograma mostrou discreta anemia com número de reticulócitos normais. Bilirrubinas total= 18mg%, direta= 16,7mg% e indireta= 1,3mg%. AST= 680 U/L (VR= 20 -70 U/L) e ALT= 580 U/L (VR=10 -40 U/L). Qual o diagnóstico mais provável para o caso?

Paciente de 70 anos apresenta-se com dispneia progressiva e dor torácica. A tomografia mostra espessamento pleural difuso. Qual é o exame confirmatório para mesotelioma pleural maligno?

Paciente do sexo feminino, 45 anos de idade, foi encaminhada pelo ginecologista ao consultório do angiologista para tratamento de síndrome de Quebra-Nozes. Os seguintes achados clínicos e radiológicos são compatíveis com essa síndrome:

Paciente de 40 anos, com histórico de trauma torácico, apresenta enfisema subcutâneo e pneumotórax à direita. Qual é a abordagem inicial mais indicada?

Diante de um escolar com queixa frequente de náuseas e vômitos desencadeados pelo movimento (cinetose), qual dos antieméticos abaixo se constitui em uma primeira opção de escolha para prevenção/ tratamento, se essa criança fizer um passeio marítimo com a família ou for a uma festa de aniversário do seu melhor amigo em um parque de diversão?

Paciente do sexo feminino, 18 anos de idade, refere quadro de febre, emagrecimento e astenia, iniciados há cerca de seis meses, e associados a início recente de claudicação intermitente de membro superior esquerdo a médios esforços. Ao exame físico, apresenta carotidinia e sopro em fossa clavicular bilateral. Esses achados clínicos são sugestivos de arterite

Um paciente de 65 anos, tabagista, é diagnosticado com nódulo pulmonar solitário de 2 cm em lobo superior. O próximo passo mais adequado para o diagnóstico é:

Paciente do sexo masculino, 18 anos de idade, é levado ao pronto-socorro após acidente automobilístico. Na avaliação clínica, inicial apresenta-se lúcido, em bom estado geral e com fratura de tíbia e luxação posterior de joelho direito. Ao exame físico, observa-se gradiente de temperatura, pulsos poplíteos e tibial posterior e pedioso diminuídos em relação ao membro inferior esquerdo. Das condutas a seguir, assinale a mais prudente para esse caso.

Mãe de uma escolar de 8 anos relata em consulta ambulatorial de pediatria que a menor no último semestre apresentou um episódio mensal de dor de cabeça. Refere que a dor tem duração média de 6 horas, caráter pulsátil, bilateral (temporoparietal), a qual só melhora após fazer uso de ibuprofeno. Também alega que tais episódios sempre vêm associados à náusea (nega vômitos). Durante as crises, a menor recolhe-se a seu quarto, pois as luzes e os ruídos a incomodam. Mãe e criança negam quaisquer outros sintomas durante as crises. Também não conseguem associar os eventos álgicos com algum alimento ou atividades físicas. Não há despertares noturnos de dor nem tão pouco relata que a intensidade está aumentando ao longo do semestre. Nos dias que tem cefaleia, não vai à escola, no entanto o rendimento escolar está ótimo. A criança refere que é bem sociável e que é “feliz”. Genitora complementa que não há febre nos eventos de cefaleia, que a menor sempre foi saudável, alimenta-se 5 x ao dia e não percebeu mudanças com relação ao peso da filha ou questões comportamentais. Pediatra não encontrou nada significativo no exame clínico da escolar, inclusive níveis pressóricos adequados. Diante do relatado, podemos afirmar que a principal hipótese diagnóstica é de

Uma paciente de 50 anos apresenta tosse persistente e tomografia mostra massa em mediastino anterior. Qual é o diagnóstico diferencial mais provável?

Homem de 50 anos com dor abdominal e icterícia é diagnosticado com colelitíase e coledocolitíase. Qual é a melhor conduta terapêutica inicial?

Homem de 55 anos apresenta dor torácica, febre e derrame pleural purulento. Qual é o tratamento inicial mais indicado?

As trombofilias hereditárias ou adquiridas são doenças que provocam hipercoagulabilidade sanguínea e, portanto, podem levar ao tromboembolismo venoso (TEV) ou eventos tromboembólicos arteriais. Dos pacientes apresentados a seguir, assinale o que é compatível com o diagnóstico de trombofilia.

Paciente com câncer de pulmão avançado apresenta obstrução da veia cava superior. Qual é o sintoma mais característico desse quadro?

Paciente de 55 anos apresenta dor abdominal difusa e febre após procedimento endoscópico. O exame de imagem revela gás na cavidade peritoneal. Qual é o diagnóstico mais provável?

Em relação ao caso, a seguinte intervenção poderia reduzir o risco de morte súbita a longo prazo associado à doença:

Um paciente de 70 anos com diagnóstico de câncer de pulmão apresenta metástases ósseas. Qual é o principal objetivo do tratamento paliativo neste caso?

Um paciente de 40 anos é atendido com dor e tumefação no testículo direito após episódio recente de infecção urinária. Qual é o diagnóstico mais provável?

Homem de 50 anos é diagnosticado com timoma no mediastino anterior. Qual condição autoimune está comumente associada a esse tumor?

Homem de 68 anos apresenta disfagia progressiva para sólidos e líquidos, com perda de peso significativa. A endoscopia mostra uma lesão estenosante no esôfago distal. Qual é o diagnóstico mais provável?

Paciente de 60 anos com histórico de tabagismo apresenta-se com hemoptise e imagem de cavitação pulmonar. Qual é o diagnóstico diferencial mais provável?

Paciente de 57 anos é submetido a uma colectomia devido a diverticulite complicada. No pós-operatório, apresenta febre e dor abdominal. Qual exame é o mais indicado para investigar a causa?

Menino de 4 anos de idade é acompanhado no ambulatório de nefrologia pediátrica por diagnóstico de síndrome nefrótica. Durante conversa com a mãe, pediatra explica que paciente tem risco aumentado de complicações infecciosas bacterianas. Qual é o agente mais comumente envolvido nesses quadros?

Uma mulher de 35 anos com dor abdominal é diagnosticada com apendicite aguda. O exame de imagem mostra abscesso peri-apendicular. Qual é a conduta inicial recomendada?

Uma paciente de 45 anos apresenta linfonodomegalia mediastinal e tosse crônica. A biópsia revela células epitelioides e granulomas não caseosos. Qual é o diagnóstico mais provável?

Paciente de 65 anos de idade, sexo masculino, ex-tabagista, portador de hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus tipo II, procura o cirurgião vascular com queixa de claudicação intermitente de panturrilha direita, após deambulação de aproximadamente 100 metros. Depois da anamnese e do exame físico, o médico comunica que o paciente tem o diagnóstico de síndrome de Leriche. A tríade característica dessa síndrome é

Paciente de 72 anos, com histórico de hipertensão, apresenta-se com quadro de obstrução intestinal. A tomografia revela uma massa na região ileocecal. O diagnóstico mais provável é:

Criança de 8 anos, no 2º mês de tratamento com esquema RIP (Rifampicina, Isoniazida e Pirazinamida) por tuberculose linfonodal, vem à consulta na UBS com mãe relatando que menor tem apresentado muitos enjoos e vômitos, além de a urina ter ficado alaranjada. Exames laboratoriais sem anormalidades. Qual a melhor conduta a ser feita?

Mulher, 46 anos, procura atendimento em emergência devido à forte cefaleia com início há 48 horas. Relata que a dor é associada a vômitos e prostração. Durante o exame físico, a paciente apresenta temperatura axilar de 39.1 °C e demais sinais vitais estáveis. No exame neurológico, encontra-se com escala de Glasgow 15, força simétrica e preservada nos 4 membros e presença de rigidez de nuca. Submetida à tomografia computadorizada de crânio sem contraste sem particularidade. Exame de líquor evidenciou: 145 leucócitos por campo (94% de neutrófilos e 6% de linfócitos); 01 hemácia por campo; glicorraquia de 43 mg/dl (sendo a glicemia coletada na mesma hora de 124 mg/dl) e 40 mg/dl de proteína (ref: 35-45 mg/dl). O diagnóstico correto é:

Um paciente com derrame pleural é submetido a toracocentese e análise bioquímica do líquido pleural revela razão de proteínas pleurais/séricas maior que 0,5. Esse achado sugere:

Paciente de 30 anos, previamente saudável, apresenta dor em fossa ilíaca direita, febre e náuseas. Durante a laparoscopia, observa-se líquido purulento ao redor do apêndice. Qual é a conduta mais indicada?

O Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) tem ganhado crescente reconhecimento nos últimos anos, tanto na área médica quanto na sociedade em geral, devido ao impacto significativo que exerce na vida dos indivíduos afetados. Sobre essa condição, assinale a alternativa INCORRETA.

Paciente de 62 anos com histórico de carcinoma de pulmão é diagnosticado com derrame pleural maligno recidivante. Qual é o tratamento definitivo mais indicado?

Homem de 60 anos, com histórico de colelitíase, apresenta dor no quadrante superior direito e febre. O ultrassom mostra espessamento da parede da vesícula e líquido pericolecístico. Qual é o diagnóstico mais provável?

Em relação ao hipotireoidismo, assinale a alternativa correta.

Um homem de 72 anos, hipertenso e dislipidêmico, é admitido após episódio de início súbito de vertigem intensa, ataxia de marcha, disartria e hipoestesia térmico-dolorosa à direita no corpo e à esquerda na face. Ao exame, observa-se nistagmo horizontal-rotatório, síndrome de Horner à esquerda e dismetria em hemicorpo esquerdo. Qual é o diagnóstico topográfico mais provável e o vaso mais frequentemente envolvido, respectivamente?

Paciente de 58 anos, sexo masculino, apresenta significativo derrame pleural à direita. A análise do líquido pleural evidenciou os seguintes resultados: LDH no líquido pleural de 330 U/L (LDH sérica: 400 U/L) e proteína no líquido pleural de 2,8 g/dL (proteína sérica: 6,5 g/dL). De acordo com os critérios de Light, como deve ser classificado esse derrame pleural?

Homem de 70 anos apresenta dispneia e dor torácica. A tomografia revela massa mediastinal posterior. Qual é o diagnóstico diferencial mais provável?

Você está no ambulatório, quando atende João, um bebê de 13 dias de vida em sua primeira consulta após a alta da maternidade. João encontra-se bem, com bom crescimento e em aleitamento materno exclusivo. A mãe está preocupada porque, desde a saída da maternidade, ele está com a pele amarelada. O pré-natal e o nascimento foram sem problemas. Mas a mãe precisou ficar internada por 6 dias devido a um sangramento pós-parto. No dia da alta, os pediatras observaram João ictérico, e colheram bilirrubina, cujo resultado no resumo de alta mostra uma Bilirrubina total de 12mg/dL, que não indicava fototerapia. Como João vinha com bom ganho de peso e tinha classificação sanguínea igual a da mãe, recebeu alta com orientações gerais. A mãe, preocupada com a icterícia, marcou consulta com você e colheu dosagem de bilirrubinas um dia antes da consulta atual que foi: bilirrubina total: 8,0mg/dL, bilirrubina direta: 0,4mg/dL, bilirrubina indireta: 7,6mg/dL. Assinale a alternativa que traz o diagnóstico que melhor justifica a evolução clínica de João.

Um menino de 7 anos vem à consulta trazido por seus pais devido a estar apresentando mal desempenho escolar. Eles relatam que constantemente chamam a atenção do menino por parecer distraído durante a aula. Realizou exame de imagem sem particularidades e eletroencefalograma em investigação prévia que evidencia presença de pontas-ondas 3 Hz no traçado. Qual é o diagnóstico e o manejo correto?

Paciente com vômitos persistentes apresenta alcalose metabólica. Qual é a principal alteração eletrolítica associada à condição?

Uma mulher de 50 anos com histórico de tabagismo apresenta rouquidão persistente. A laringoscopia revela paralisia da prega vocal esquerda. Qual é o diagnóstico mais provável?

Paciente de 50 anos, com queixa de azia e regurgitação há 6 meses, não responde a tratamento com inibidor de bomba de prótons. Qual é o próximo exame mais indicado?

Paciente do sexo masculino, 67 anos, portador de doença de Parkinson em uso de levodopa, é admitido no pronto-socorro após apresentar uma crise convulsiva tônico-clônica generalizada contínua há 12 minutos, sem recuperação da consciência entre os episódios. Está hemodinamicamente estável, porém mantém rigidez e tremores parkinsonianos. A medicação endovenosa mais adequada para ser utilizada neste momento é:

Em relação à crise tireotóxica, assinale a alternativa correta.

Homem de 56 anos reporta que apresentou episódio de cefaleia de forte intensidade pior à direita, associado à hiperemia ocular unilateral (no mesmo lado no qual a dor era mais intensa), congestão nasal e sudorese facial em hemiface direita. Fez uso de múltiplas medicações por via oral sem alívio. Após procurar atendimento em emergência, foi orientado a permanecer sentado com máscara de oxigênio, o que causou alívio da cefaleia. Relata apenas um episódio semelhante há 1 ano, o qual também apresentou melhora com oxigenioterapia. Qual é o diagnóstico desse paciente?

Paciente de 58 anos apresenta dor abdominal intensa, com defesa muscular e descompressão brusca dolorosa. O diagnóstico mais provável é:

O diabetes é uma causa comum de polineuropatia em pacientes que apresentam essa doença há muitos anos ou têm mal controle glicêmico. Sobre neuropatia por diabetes, analise as assertivas abaixo: I. O uso de gabapentina ou pregabalina pode melhorar sintomas de parestesia. II. Após o início dos sintomas, o controle glicêmico não é mais parte importante do tratamento, pois a lesão axonal já ocorreu. III. A eletroneuromiografia é um exame que auxilia no diagnóstico, conseguindo demonstrar se há comprometimento axonal, mielínico ou misto. Quais estão corretas?

Mulher de 55 anos apresenta fraqueza muscular e cãibras. Os exames indicam cálcio baixo (7,5 mg/dL), fósforo alto (5,2 mg/dL), PTH baixo e vitamina D normal. Qual é a causa mais provável da hipocalcemia?

A cefaleia do tipo tensional é muito frequente. Sobre o seu padrão, é correto afirmar que:

Sobre a avaliação por imagem em uma paciente com suspeita de endometriose, assinale a alternativa CORRETA.

Paciente de 51 anos refere, há alguns meses, fraqueza que piora com o passar do dia, acometendo principalmente os músculos próximos ao tronco, dificultando tarefas como levantar os braços e subir escadas. Refere também rouquidão e dificuldade para engolir alimentos sólidos. Ao exame físico, observa-se ptose bilateral que se intensifica após repetidos movimentos dos olhos para cima. Teste de fadiga muscular apresenta aumento da fraqueza após atividade repetitiva. A dosagem da creatina quinase está normal. A pesquisa laboratorial revela a presença de anticorpos contra o receptor de acetilcolina. Qual é a hipótese diagnóstica mais provável?

Paciente de 63 anos, com histórico de cirrose hepática, apresenta quadro de ascite, dor abdominal e febre. A paracentese revela contagem elevada de polimorfonucleares. Qual é o diagnóstico mais provável?

Em relação ao diagnóstico e manejo do Diabetes Melito Gestacional (DMG), assinale a alternativa correta.

Paciente do sexo feminino, 24 anos, IMC 22 kg/m², sem antecedentes de obesidade, é encaminhada ao ambulatório por diagnóstico recente de diabetes melito. Refere que seu pai e sua avó paterna também foram diagnosticados com diabetes antes dos 30 anos, ambos tratados sem insulina por muitos anos. No momento, apresenta bom controle glicêmico com uso de sulfonilureia, sem episódios de cetoacidose. Não há presença de autoanticorpos (anti-GAD, anti-IA2 e anti-insulina negativos). Considerando esse caso e os diferentes tipos de diabetes, assinale a alternativa correta.

Homem de 55 anos com hérnia inguinal encarcerada é submetido a cirurgia de emergência. Durante a cirurgia, observa-se necrose do segmento intestinal herniado. Qual é a conduta mais indicada?

Em relação ao manejo do hipertireoidismo durante a gestação, assinale a alternativa correta.

Paciente de 58 anos, com hipertensão arterial de difícil controle e função renal progressivamente piorando, apresenta sopro abdominal audível na ausculta. Qual é o exame padrão-ouro para diagnóstico de estenose de artéria renal?

Mulher de 70 anos com história de doença diverticular apresenta dor abdominal intensa e defesa muscular em fossa ilíaca esquerda. O exame de imagem revela abscesso pericólico. Qual é a conduta inicial recomendada?

Homem de 76 anos, hipertenso, chega ao pronto atendimento com dor torácica intensa, em aperto, irradiando para braço esquerdo, iniciada há uma hora. ECG mostra supra de ST em DII, DIII e aVF. Durante a avaliação, relata que a dor mudou de padrão, tornando-se súbita, intensa, em rasgamento, irradiando para dorso. Ao exame, apresenta PA de 170 x 90 mmHg no braço direito e 130 x 80 mmHg no esquerdo, além de sopro diastólico em foco aórtico. Diante desse quadro, qual das alternativas abaixo apresenta uma contraindicação absoluta à trombólise?

Mulher de 27 anos apresenta três episódios de visão turva bilateral, os quais melhoram quando faz uso de pulsoterapia com corticoide em emergências. Também relata parestesias em membros inferiores, com melhora parcial espontânea após alguns dias. Ao exame, apresenta leve déficit de força em membros inferiores e sinal de Lhermitte positivo. A ressonância magnética de crânio mostra lesões hiperintensas periventriculares em T2. Qual dos exames laboratoriais a seguir é o mais útil para confirmar a hipótese diagnóstica?

Em relação ao tratamento da obesidade, assinale a alternativa correta.

Paciente de 64 anos, com quadro de anemia, apresenta-se com massa palpável em hipocôndrio esquerdo. A tomografia revela esplenomegalia. Qual é o diagnóstico mais provável?

Homem de 36 anos, usuário de drogas injetáveis, apresenta febre, dor torácica pleurítica e hemoptise. O exame físico revela sopro sistólico em foco tricúspide. Qual complicação pulmonar é mais associada a esse quadro?

Um paciente de 52 anos apresenta disfagia para sólidos e líquidos, perda de peso e tosse crônica. A endoscopia revela esôfago dilatado e contrações anormais. O diagnóstico mais provável é:

Paciente de 28 anos apresenta dor abdominal intensa após trauma contuso. A ultrassonografia revela líquido livre na cavidade abdominal e lesão hepática. Qual é a conduta inicial recomendada?

Em um paciente com hiperparatireoidismo primário, qual é o exame de escolha não invasivo para a localização pré-operatória das glândulas paratireoides, considerando maior acurácia diagnóstica?

Homem de 45 anos apresenta dor no flanco direito, febre e hematúria macroscópica. O exame de imagem mostra cálculos em pelve renal. Qual é o tratamento inicial mais indicado?

De acordo com o Guia de Manejo e Tratamento de Influenza do Ministério da Saúde (2023), em relação ao manejo de pacientes hospitalizados com Síndrome Respiratória Aguda Grave (SRAG) suspeita ou confirmada de influenza, assinale a alternativa correta.

Uma mulher de 60 anos com histórico de tabagismo e dor abdominal crônica é diagnosticada com aneurisma de aorta abdominal. Qual é o critério de indicação para cirurgia?

Um rapaz de 18 anos procura atendimento devido à dor moderada no joelho direito, associada a inchaço e limitação dos movimentos. Ele tem diagnóstico prévio de hemofilia A, em acompanhamento desde a infância. Ao exame físico, observa-se aumento de volume, calor local e dor à mobilização da articulação, com limitação da amplitude de movimento devido à dor e ao edema. Diante desse quadro, qual das condutas terapêuticas abaixo é a mais apropriada, considerando tratar-se de uma hemartrose?

Na avaliação de uma FAV, deve-se observar a existência de ramos venosos colaterais na veia eferente nos primeiros ______ cm, os quais podem drenar quantidade ____________ do fluxo da veia eferente com resultante _____________ do fluxo abaixo de níveis funcionais.

Qual das seguintes características é mais típica da Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA)?

Paciente internado há 10 dias apresenta diarreia profusa, febre, leucocitose de 18.000 e aumento da creatinina em duas vezes acima do valor basal. Após confirmação da infecção por Clostridioides difficile, por pesquisa de toxinas nas fezes, qual é o tratamento inicial mais adequado?

Um homem de 68 anos, hipertenso, apresenta dor abdominal súbita e intensa, irradiando para a região lombar. Ao exame físico, observa-se hipotensão e massa pulsátil na região epigástrica. Qual é o diagnóstico mais provável?

Paciente de 35 anos com dor epigástrica e emagrecimento progressivo apresenta na tomografia uma massa pancreática. Qual é o exame indicado para confirmação diagnóstica?

Em relação às complicações das FAVs, é INCORRETO afirmar que:

Qual das alternativas abaixo apresenta um critério adequado para diagnóstico de hipogonadismo masculino?

Em relação à síndrome de Guillain-Barré, assinale a alternativa correta.

Homem de 50 anos é admitido com dor abdominal intensa e febre após colecistectomia laparoscópica recente. O exame físico revela defesa muscular. Qual é o diagnóstico mais provável?

Sobre os diferentes fenótipos da Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP), assinale a alternativa correta.

Paciente de 45 anos, previamente saudável, apresenta dor em hipocôndrio direito, icterícia e febre alta. O ultrassom mostra dilatação do colédoco e cálculos biliares. Qual é o diagnóstico mais provável?

Homem de 72 anos é admitido com dor abdominal intensa e súbita. A tomografia revela alças intestinais dilatadas e ausência de fluxo sanguíneo em um segmento do intestino delgado. O diagnóstico mais provável é:

Um paciente de 45 anos apresenta dor torácica súbita e intensa após vômitos vigorosos. A radiografia de tórax revela pneumomediastino. Qual é o diagnóstico mais provável?

Mulher de 60 anos apresenta abaulamento doloroso na cicatriz de uma cirurgia abdominal prévia. Qual é o diagnóstico mais provável?

Paciente de 62 anos com histórico de etilismo crônico apresenta hematêmese e melena. A endoscopia revela varizes esofágicas. Qual é a primeira medida terapêutica?

Um paciente de 50 anos com histórico de alcoolismo é diagnosticado com ascite volumosa e insuficiência hepática. A paracentese revela líquido ascítico com gradiente de albumina soro/ascite (GASA) > 1,1 g/dL. Qual é a causa mais provável da ascite?

Homem de 50 anos apresenta-se com dor epigástrica e náuseas. A tomografia revela um pseudoaneurisma de artéria esplênica. Qual é a indicação de tratamento para essa condição?

Um homem de 40 anos com histórico de dor epigástrica crônica apresenta úlcera gástrica em endoscopia. O teste rápido para urease é positivo. Qual é o tratamento mais indicado?

Paciente de 48 anos apresenta dor abdominal intensa em fossa ilíaca direita com anorexia e febre. O diagnóstico mais provável é:

Paciente com derrame pleural septado e purulento, com coleções pleurais secundárias à pneumonia redonda (desvio importante de mediastino contralateral à lesão). Há persistência da febre após 5 dias de tratamento com ampicilina 200 mg/kg/dia e dreno pleural simples. Qual é a conduta mais correta no seguimento desse caso?

Mulher de 55 anos com dor abdominal e massa palpável no hipocôndrio esquerdo é diagnosticada com cisto esplênico. Qual é a conduta mais indicada?