Doencas Gastrointestinais

Um paciente de 45 anos apresenta hematêmese volumosa. Endoscopia digestiva alta revela varizes esofágicas sangrantes. Qual é a primeira linha de tratamento?

Homem de 42 anos é atendido com o relato de várias semanas de dor epigástrica irradiando para região retro-esternal, que piora após ficar deitado por uma hora. Ele também tem um gosto desagradável na boca e dor de garganta ocasional. O próximo passo recomendado de escolha nesse paciente é

Um paciente de 55 anos, com histórico de consumo excessivo de álcool, apresenta hematêmese e melena. Ao exame físico, há sinais de hipertensão portal e esplenomegalia. Qual é a causa mais provável do sangramento?

Homem de 28 anos é admitido com quadro de febre, dor abdominal e diarreia sanguinolenta. Exame endoscópico revela inflamação contínua do cólon. O diagnóstico mais provável é:

Paciente de 65 anos, diabético e obeso, apresenta dor abdominal no quadrante inferior esquerdo e febre. O exame de imagem mostra diverticulite aguda. Qual é a conduta inicial mais indicada?

Paciente procurou assistência médica porque passou a apresentar episódios de rubor facial que, em geral, regredem rapidamente, mas que se associam a lacrimejamento e edema periorbital quando se prolongam. Passou também a apresentar borborigmos e cólicas abdominais, eventualmente associados com diarreia e tontura. Considerando a possibilidade de síndrome carcinoide, qual seria a principal substância responsável por esta sintomatologia?

Qual mecanismo fisiopatológico melhor explica a associação entre Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) e sintomas respiratórios recorrentes, como tosse crônica ou laringite, em crianças?

A prevalência de gastrite está diretamente relacionada com a prevalência de infecção por Helicobacter pylori. Marque a opção correta em relação a sua evolução e tratamento.

A deficiência adquirida de lactase é a causa mais comum de má-absorção de carboidratos. Marque a opção verdadeira em relação a essa deficiência.

Paciente de 62 anos de idade queixa-se de náuseas e dor abdominal tipo cólica em faixa superior que irradia para o dorso. Quando perguntado, relatou tabagismo e uso abusivo de bebidas alcoólicas há mais de 30 anos. Ao exame físico, apresenta icterícia leve.A partir da principal hipótese diagnóstica, são esperadas as seguintes alterações nos resultados de exames:

Uma senhora de 65 anos, assintomática, realizou colonoscopia para screening de câncer colorretal, onde foram encontrados divertículos em sigmoide. Qual das alternativas abaixo deve fazer parte das recomendações para essa senhora?

Um rapaz de 17 anos, portador de rinite alérgica e dermatite atópica desde a infância, procurou o médico com queixas de pirose de longa data e alguns episódios de impactação alimentar. Qual dos achados abaixo define o diagnóstico de esofagite eosinofílica?

Sobre a insuficiência pancreática exócrina, assinale a alternativa CORRETA.

A úlcera péptica associada ao Helicobacter pylori é caracterizada por inflamação crônica da mucosa gástrica, frequentemente levando à recorrência se não tratada adequadamente. A erradicação da bactéria com terapia combinada de antibióticos é fundamental para a cura da lesão e a prevenção de novas ulcerações. Dadas as alternativas relacionadas ao manejo da úlcera péptica associada ao Helicobacter pylori, assinale a correta.

Um paciente portador de úlcera duodenal realizou esquema de erradicação do Helicobacter pylori com omeprazol, amoxicilina e claritromicina por 14 dias. Cerca de três meses após o final do tratamento repetiu a endoscopia, sendo detectada a persistência da infecção pelo H. pylori. Assinale a alternativa CORRETA sobre o caso acima.

As doenças intestinais inflamatórias, como a doença de Crohn e a colite ulcerativa, envolvem inflamação crônica do trato gastrointestinal com impacto sistêmico. Acerca do assunto, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas: (__ ) A colite ulcerativa pode acometer qualquer segmento do trato gastrointestinal e apresenta lesões descontínuas e profundas. (__ ) A doença de Crohn é limitada ao cólon e ao reto, com inflamação contínua na mucosa. (__ ) Manifestações extra-intestinais, como artrites e uveítes, não estão associadas às doenças intestinais inflamatórias. (__ ) O tratamento das doenças intestinais inflamatórias pode incluir imunossupressores e terapias biológicas. A sequência está correta em:

Paciente pediátrico apresentando quadro de dor abdominal, fezes em “geleia de framboesa” e massa palpável no quadrante superior direito do abdome. Ao estudo ultrassonográfico, foi evidenciado o “sinal do alvo”. Diante do exposto, qual é o provável diagnóstico?

Sobre o manejo do refluxo gastroesofágico (RGE) em adultos, é INCORRETO afirmar que:

João Paulo, 54 anos, hipertenso e tabagista, comparece ao pronto-socorro com hematêmese volumosa iniciada há 2 horas. Relata episódios de melena nos últimos dois dias e uso frequente de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) por lombalgia crônica. Ao exame físico: PA = 92/58 mmHg, FC = 112 bpm, pele fria e sudoreica, e leve dor epigástrica à palpação. Após estabilização inicial com oxigenoterapia e acesso venoso, foram iniciadas reposição volêmica com cristalóides e monitorização. Com base nas recomendações atuais para o manejo da hemorragia digestiva alta não varicosa, assinale a alternativa correta:

Acerca do Esôfago de Barrett (EB), assinale a opção correta.

Úlceras pépticas são erosões na mucosa do trato gastrointestinal que se estendem até a camada muscular da mucosa. As úlceras gástricas possuem diferentes fisiopatologias de acordo com a sua localização. De acordo com a classificação de Jhonson, as úlceras:

Com relação a pancreatite assinale a resposta CORRETA:

Analise as afirmativas a seguir : I. A Síndrome do intestino irritável (SII) é um transtorno funcional caracterizado por dor e desconforto abdominal que se associa com alterações de hábito intestinal e com outros sintomas gastrointestinais. II. A SII ocorre mundialmente e acomete homens e mulheres de todas as faixas de idade, com prevalência mundial de 10% a 20%. Sendo que as mulheres são mais frequentemente diagnosticadas com SII que os homens. III. A SII é uma das várias doenças em que o diagnóstico é, na grande maioria das vezes, feito por exclusão, principalmente com outras desordens inflamatórias do trato digestivo. Marque a alternativa CORRETA :

Analise as afirmativas a seguir : I. Sobre a dispepsia funcional, apesar de ser um distúrbio gastrointestinal muito comum, os mecanismos fisiopatológicos e o tratamento ainda não estão totalmente definidos. II. A dispepsia funcional não está associada ao uso de vários medicamentos, automedicação, absenteísmo e perda de produtividade. Marque a alternativa CORRETA:

Analise as afirmativas a seguir : I. A identificação do Helicobacter pylori e a associação da úlcera com a utilização crônica de antiinflamatórios não esteroides (AINEs), contribuíram para melhor compreensão dos eventos associados à ulcerogênese. II. Os antagonistas de receptores H2 reduzem o risco de úlceras duodenais nos usuários de AINEs, e também de úlceras gástricas. Marque a alternativa CORRETA:

Analise as afirmativas a seguir : I. Nos últimos anos, devido à elevada prevalência, a Constipação intestinal (CI) vem sendo considerada um problema de saúde pública. II. A CI faz parte das doenças funcionais que acometem o fígado, causando repercussões negativas sobre a qualidade de vida. Diferentes abordagens não- medicamentosas e medicamentosas têm sido propostas para sua prevenção e tratamento. Marque a alternativa CORRETA:

Considerando a doença péptica, assinale a alternativa correta.

Você está atendendo um homem de 65 anos, diabético, que apresenta quadro de dor abdominal súbita, intensa, localizada principalmente na região epigástrica e irradiando-se para as costas. Acompanha o quadro náuseas e vômitos. Ao exame físico, você nota leve icterícia e febre de 38,5°C. Os exames laboratoriais revelam leucocitose com desvio à esquerda, aumento de amilase e lipase séricas e bilirrubinas elevadas. Qual das seguintes condições é a mais provável?

Assinale a alternativa que contém um critério obrigatório para o diagnóstico de Síndrome do Intestino Irritável:

Sobre a doença Inflamatória Intestinal, analise as afirmativas abaixo:I. Quando a colite ulcerativa se limita ao íleo e ao cólon ascendente, as fezes podem ser normais ou duras e secas.II. A colite ulcerativa é uma doença intestinal inflamatória crônica em que o cólon fica inflamado e ulcerado causando exacerbações de diarreia com sangue, cólicas abdominais e febre.III. A doença de Crohn tende a surgir mais comumente no íleo e no intestino grosso, porém, pode ocorrer em qualquer parte do trato digestivo, desde a boca até o ânus, incluindo pele ao redor do ânus.IV. A doença de Crohn geralmente reaparece em intervalos irregulares, ao longo de toda a vida.Está(ão) correta(s):

A tríade de Charcot é um conjunto de sinais clínicos classically associado à colangite aguda, uma infecção das vias biliares que pode ter sérias complicações se não tratada de forma adequada. São componentes dessa tríade:

Analise as afirmativas a seguir : I. A Síndrome do intestino irritável (SII) é uma patologia funcional do intestino, recidivante e definida por critérios diagnósticos baseados em sintomas na ausência de causas orgânicas detectáveis. II. A SII é fator de risco para muitas doenças mais graves, como câncer do trato digestivo. Além disso, é uma doença aguda, de diagnóstico tardio. Marque a alternativa CORRETA:

Analise as afirmativas a seguir : I. Doença celíaca (DC) não tratada tem baixa morbimortalidade. Anemia, infertilidade, osteoporose, e câncer, principalmente, linfoma intestinal, estão entre os riscos de complicação em pacientes sem tratamento. II. A investigação diagnóstica de DC deve ser realizada antes da introdução do tratamento que é a dieta isenta de glúten, pois a dieta pode alterar negativamente os resultados dos testes sorológicos e melhorar a histologia. Marque a alternativa CORRETA:

Qual dos seguintes sintomas é menos comum em pacientes com hemorroidas?

Um paciente apresenta epigastralgia crônica associada à dispepsia, que melhora com o uso de antiácidos. A endoscopia revela a presença de uma úlcera péptica duodenal. Diante desse cenário, qual das seguintes opções terapêuticas é a mais apropriada para erradicação do Helicobacter pylori e cicatrização da úlcera péptica?

Assinalar a alternativa que preenche a lacuna abaixo CORRETAMENTE. ___________ é um distúrbio de motilidade esofágica congênito caracterizado por peristaltismo esofágico defeituoso e falta de relaxamento do esfíncter esofágico inferior durante a deglutição. Os sintomas costumam ser disfagia de progressão lenta, geralmente, tanto para sólidos quanto para líquidos, e regurgitação de alimento não digerido. A avaliação é feita por manometria, esofagograma com ingestão de bário e endoscopia. O tratamento é feito com dilatação, injeção de toxina botulínica, miotomia cirúrgica e miotomia endoscópica peroral.

Cerca de 25% dos pacientes com Doenças Inflamatórias Intestinais (DII) apresentaram a doença antes dos 18 anos. Os países industrializados têm maior prevalência, ocorrendo mais nas áreas urbanas. Sobre a DII na população pediátrica e adolescente, assinale a afirmativa INCORRETA.

Leia o excerto abaixo. “É uma doença intestinal inflamatória crônica em que o intestino grosso (cólon) fica inflamado e ulcerado (com perfuração ou erosão), causando exacerbações (ataques ou crises) de diarreia com sangue, cólicas abdominais e febre.” O trecho acima diz respeito a:

De acordo com os aspectos epidemiológicos das doenças inflamatórias intestinais, assinale a alternativa correta:

A constipação intestinal na criança e no adolescente pode ser definida como a eliminação de fezes endurecidas com dor, dificuldade ou esforço acompanhada ou não por comportamento de retenção para evitar a evacuação, aumento no intervalo entre as evacuações e incontinência fecal involuntária secundária à retenção de fezes (fecaloma). Fazem parte dos critérios de Roma IV para constipação intestinal funcional em lactentes e crianças menores de quatro anos, EXCETO:

Leia as afirmativas abaixo e marque V para verdadeiro e F para falso. São sintomas comuns em pacientes com Gastrite: ⃞ Náusea e vômito. ⃞ Aumento de apetite. ⃞ Presença de sangue nas fezes e no vômito. ⃞ Sensação de estufamento. Assinale a alternativa que contém a sequência correta.

Assinalar a alternativa que preenche as lacunas abaixo CORRETAMENTE: As doenças intestinais inflamatórias (DII) envolvem uma inflamação crônica do intestino. Incluem a _______________, que pode acometer qualquer segmento do trato gastrintestinal, desde a boca até o ânus. Cerca de 50 a 60% dos casos envolve o íleo distal e o cólon. Além disso, incluem a ______________________, que se limita somente ao intestino grosso e ao reto. Os indivíduos com DII têm aumento do risco de problemas de nutrição por múltiplas razões relacionadas com a doença e o seu tratamento. Desse modo, o objetivo primário é restaurar e manter o estado nutricional do indivíduo.

Avalie as seguintes afirmações sobre a doença celíaca: I. A ingestão de glúten desencadeia uma resposta imune que danifica o revestimento do intestino delgado. II. Os sintomas mais comuns são dermatológicos, incluindo urticária e eczema. III. Uma dieta estritamente sem glúten é o tratamento primário. Das assertivas, pode-se afirmar que:

Doença intestinal inflamatória e crônica, afeta predominantemente a parte inferior do intestino delgado (íleo) e intestino grosso (cólon), mas pode afetar qualquer parte do trato gastrointestinal. Habitualmente causa diarreia, cólica abdominal, frequentemente febre e, às vezes, sangramento retal. Também podem ocorrer perda de apetite e perda de peso subsequente. Trate-se da doença denominada:

Com relação às doenças do esôfago, assinale a alternativa correta.

Um paciente apresenta dor anal intensa durante e após a evacuação, associada a sangramento retal. Ao exame físico, é identificada uma fissura anal aguda. Considerando o tratamento dessa condição, qual das seguintes opções terapêuticas é a mais apropriada para promover a cicatrização da fissura anal e alívio dos sintomas?

Qual é a principal característica clínica da pancreatite crônica?

A síndrome do intestino irritável é um distúrbio que se caracteriza por episódios de desconforto abdominal, dor, diarreia e prisão de ventre. Mudanças na alimentação ajudam a prevenir as crises.Sobre as causas da Síndrome do Intestino Irritável é correto afirmar que:I. Motilidade anormal do intestino delgado durante o jejum, contrações exageradas depois da ingestão de alimentos gordurosos ou em resposta ao estresse.II. Hipersensibilidade dos receptores nervosos da parede intestinal à falta de oxigênio, distensão, conteúdo fecal, infecção e às alterações psicológicas.III. Níveis elevados de neurotransmissores (como a serotonina, por exemplo) no sangue e no intestino grosso.IV. Infecções e processos inflamatórios.V. Depressão e ansiedade.Estão CORRETAS:

Em relação à diarreia, assinalar a alternativa CORRETA.

Sobre a síndrome do intestino irritável é correto afirmar:

Causa mais comum de hemorragia digestiva baixa em crianças:

A respeito da pancreatite aguda, analise as afirmações a seguir: I - Define-se pancreatite intersticial pelo aumento do pâncreas no exame de imagem. O borramento peripancreático pode ser visto e constitui sinal de inflamação. A maioria dos pacientes apresenta esse tipo de pancreatite. A maioria dos casos é autolimitada. II - Em relação aos sinais e sintomas da doença, a frequência cardíaca costuma estar elevada (p. ex., 100 a 140 bpm); a respiração é rápida e curta; a pressão arterial pode alternar entre alta e baixa, com hipotensão postural significativa; e o sensório pode diminuir até um nível de obnubilação. III - A amilase e a lipase séricas aumentam no primeiro dia do quadro de pancreatite aguda e voltam ao normal em 3 a 7 dias. A amilase é mais específica para pancreatite, mas ambas as enzimas podem estar elevadas na insuficiência renal e em várias outras afecções abdominais (p. ex., úlcera perfurada, oclusão vascular mesentérica, obstrução intestinal). É correto o que se afirma em:

Leia o trecho a seguir:"É uma inflamação do revestimento interno do estômago. Pode ser aguda, quando aparece de repente e dura pouco, ou crônica, quando se instala aos poucos e leva muito tempo para ser controlada".O trecho faz referência à/ao:

A Síndrome do Intestino Irritável (SII) é um transtorno funcional do aparelho digestivo, ou seja, não existem evidências de alterações orgânicas, mas apenas das funções dos órgãos envolvidos, tendo caráter crônico. É importante sua caracterização e tratamento porque tem substancial impacto na qualidade de vida e na atividade social dos pacientes. É correto afirmar: I. Como distúrbio crônico, a SII é debilitante, com dor e/ou desconforto abdominal associados com a evacuação ou alterações no hábito intestinal. A prevalência varia de 3% a 20%, sendo, em média, de 10% a 15%. II. A fisiopatologia da SII é complexa, com aspectos que ainda deverão ser melhor definidos. Dentre os principais fatores fisiopatológicos, lembrar que, a apresentação inicial da SII e as exacerbações dos sintomas podem ser precedidas por estressores de natureza psicológica ou física, além de alterações da motilidade intestinal e do aumento da sensibilidade visceral. No aspecto psicológico chama atenção a associação entre os sintomas da síndrome e o estresse, depressão e também a coexistência de condições psiquiátricas. III. Mais recentemente o papel da microbiota intestinal tem sido referido na patogênese da SII. Nesse sentido, os seguintes aspectos merecem atenção: (a) alterações na microbiota fecal; (b) uso mais disseminado de probióticos pela população; (c) SII pós-infecção; (d) reconhecimento da participação da microbiota intestinal no sistema imunológico. IV. O critério diagnóstico adotado é o chamado Roma IV que constitui um consenso de condutas indicadas por especialistas internacionais e que reflete alterações da interação cérebro-intestino. A alternativa correta é:

O diagnóstico de Doença de Crohn deve ser considerado em todo paciente que apresente episódios crônicos e recorrentes de dor abdominal associados à diarreia e perda de peso. Em algumas situações a diferenciação entre Doença de Crohn e colite ulcerativa pode ser difícil e alguns dados na história clínica podem ser fundamentais. Das opções abaixo relacionadas, qual a que apresenta uma característica mais comum na colite ulcerativa?

Assinalar a alternativa que preenche as lacunas abaixo CORRETAMENTE:A _________ também é conhecida como enterite regional, ileíte granulomatosa e ileocolite. A doença pode afetar qualquer segmento do trato gastrointestinal (TGI), desde a boca até o ânus; contudo, há uma predileção pelo íleo terminal. Suas complicações incluem obstrução, fissuras e fístulas, que podem aumentar a mortalidade. Os problemas nutricionais associados a essa condição são potencialmente mais graves porque o intestino delgado é acometido com mais frequência quando comparados com os da _________, que geralmente afeta o segmento sigmoide do intestino grosso e causa envolvimento extensivo do reto.

Sobre o esôfago de Barrett, avalie as afirmações abaixo como VERDADEIRAS ou FALSAS. 1. (__) O esôfago de Barrett é uma condição pré-maligna que requer vigilância endoscópica regular. 2. (__) O tratamento com inibidores da bomba de prótons é suficiente para reverter o esôfago de Barrett para mucosa esofágica normal. 3. (__) Pacientes com esôfago de Barrett têm um risco aumentado de desenvolver adenocarcinoma esofágico. A sequência CORRETA é:

Considere a seguinte situação abaixo: Um paciente de 45 anos apresenta-se com dor abdominal severa, irradiando para as costas, náuseas e vômito. Relata consumo excessivo de álcool nos últimos 10 anos. Exames laboratoriais mostram elevação das enzimas pancreáticas. Considerando a situação descrita, assinale a alternativa CORRETA.

Em relação às úlceras pépticas, assinale a alternativa correta.

Assinale a alternativa que apresenta uma complicação da úlcera péptica em que o tratamento cirúrgico NÃO está indicado.

Em relação a hemorragia digestiva alta, assinale a alternativa incorreta.

O espessamento de pregas gástricas é bem definido na Doença de Menetrier. Outras doenças podem simular este aspecto. Assinale a alternativa que apresenta qual delas é a de menor acometimento gástrico.

Sobre as diferenças entre a doença de Crohn e a retocolite ulcerativa, assinale a alternativa incorreta.

De origem desconhecida, a Doença de Crohn é uma doença inflamatória intestinal que pode ser caracterizada pelo acometimento segmentar de qualquer porção do tubo digestivo. Sobre essa doença, assinale a afirmativa CORRETA.

Um paciente de 26 anos, do sexo masculino, procurou uma unidade de pronto atendimento com queixa de dor abdominal aguda no andar superior do abdome, que piorava com a alimentação e era acompanhada por náuseas. Dentre outros exames, o médico que o atendeu solicitou a dosagem de lipase e amilase séricas. Esses exames permitem avaliar a hipótese diagnóstica de:

São considerados fatores de risco para pancreatite aguda pós –CPRE, EXCETO:

Os órgãos que compõem o trato gastrintestinal (TGI) e as glândulas anexas são os responsáveis pelos processos digestivos e absortivos do organismo. O nutricionista tem o papel de analisar a influência dos alimentos/dieta na prevenção, tratamento e/ou controle das patologias que acometem o TGI e realizar as intervenções necessárias. Ao avaliar as inserções a seguir, é CORRETO afirmar:

Mulher, 50 anos, IMC 35, vem à emergência por dor abdominal em quadrante superior direito, associ ada à náusea e vômitos. Teve pico febril isolado. Refere que há 6 mese s tem apresentado dor em abdome superior pós -prandial, em uso contínuo de inibidor da bomba de prótons prescrito no posto de saúde, aguarda endoscopia agendada. Sobre o quadro acima, assinale a alternativa correta.

Em relação a Peritonite Bacteriana Espontânea (PBE), assinale a alternativa correta:

A dor abdominal aguda representa uma das principais queixas em serviços de urgência. Assinale abaixo a alternativa INCORRETA:

Sobre a hemorragia digestiva alta, assinale a alternativa correta:

A pancreatite aguda é definida como uma condição inflamatória aguda do pâncreas podendo ou não haver acometimento das estruturas peripancreáticas. Acerca desse assunto, assinale o item correto:

A colelitíase é condição frequente, principalmente nos países ocidentais. Acerca da colelitíase e da colecistite, assinale o item correto:

A doença de Crohn em crianças pode aparecer em qualquer idade, mas é mais incidente após os seis anos. Os sintomas são os mesmos da doença em adultos. Assinale a alternativa que corresponde aos sintomas:

A doença de Crohn é um quadro autoimune e crônico, ou seja, que pode ser controlado, mas ainda não há cura. De difícil diagnóstico, diversas possibilidades devem ser descartadas para se chegar a uma conclusão final. Com relação ao diagnóstico é CORRETA afirmar:

Em relação à Doença do Refluxo Gastresofágico (DRGE) e suas complicações, assinale a alternativa INCORRETA.

Com relação a pancreatite em crianças, é correto afirmar:

Sobre a Colecistite Aguda, assinale a afirmativa correta:

Termo empregado quando existe a presença de gorduras nas fezes superior ao limite de referência:

A doença inflamatória intestinal é uma inflamação intestinal de evolução crônica e de etiologia desconhecida, podendo se manifestar como colite ulcerativa ou doença de Crohn. São características da doença de Crohn: