Citopatologia

A citopatologia utiliza procedimentos de coleta e análise microscópica para rastrear alterações celulares sugestivas de malignidade. Indique a alternativa CORRETA :

Em espécimes de escovado brônquico de adultos, NÃO é possível identificar o seguinte tipo celular no epitélio respiratório dentro dos limites da normalidade:

O adenocarcinoma primário de pulmão, em espécimes de lavado brônquico, pode apresentar os seguintes achados, EXCETO:

Os carcinomas neuroendócrinos pouco diferenciados de pequenas células primários de pulmão caracterizam-se:

A avaliação do espécime de cell block obtido de lesão deprimida do terço inferior do esôfago de paciente masculino, 52 anos, tabagista, obeso, a 1,0 cm da junção esôfago-gástrica, revelou a presença de células epitelioides atípicas de tamanho intermediário, isoladas ou dispostas em pequenos grupamentos, com núcleos pleomórficos sobrepostos apresentando cromatina grosseiramente granulosa e macronucléolo. As células atípicas revelaram imunoexpressão positiva para CK7, vilina, MUC1 e HER2 (3+), e negatividade para p63, p40 e INSM1. Qual é o provável diagnóstico do processo?

A punção aspirativa (cell block) de lesão nodular circunscrita da camada submucosa da parede posterior do segmento distal do corpo gástrico revelou a presença de células fusiformes uniformes e dispostas em fascículos, com núcleo alongado, sem evidências de necrose. A lesão mostrou imunoexpressão negativa para DOG1, SOX10 e CD34 e positividade difusa para h-caldesmon, actina de músculo liso e desmina. A expressão de Ki67 foi identificada em menos de 1% das células da lesão. Qual é o provável diagnóstico do processo?

Nos espécimes citológicos de urina, as células uroteliais basais dentro dos limites da normalidade apresentam as seguintes características, EXCETO:

Quando no exame citopatológico (Papanicolau) se observa células anormais no colo do útero, mas que as alterações são insuficientes para classificá-las como inflamatórias ou pré-cancerosas, são definidas como:

Sobre a avaliação citopatológica dos derrames pleurais, assinale a alternativa correta.

O exame de citologia urinária em pacientes com carcinoma urotelial de alto grau de bexiga, de acordo com o sistema de Paris, NÃO está associado ao seguinte achado:

Em espécimes de citologia urinária, o diagnóstico diferencial de adenocarcinoma de bexiga inclui:

Segundo o sistema de Bethesda, as punções satisfatórias de agulha fina da glândula tireoide com diagnóstico de nódulo adenomatoso (folicular benigno) revelam esfregaços contendo:

O carcinoma papilar de tireoide caracteriza-se, em esfregaços citológicos, pela presença de células epiteliais com cromatina rarefeita e aumento da relação núcleo-citoplasmática, estando dispostas em lençóis, sincícios ou estruturas de conformação papilar. A presença de metástase de carcinoma papilar em linfonodos cervicais pode ser encontrada em alguns pacientes. Usualmente, essas metástases nodais revelam imunoexpressão negativa para:

Os esfregaços obtidos de punção aspirativa de linfonodo cervical direito de uma mulher de 54 anos, tabagista, hipertensa, revelou a presença de numerosas células epitelioides pouco coesas de tamanho grande, com anisocitose e núcleo hipercromático com cromatina granulosa e nucléolo evidente, e fundo necrótico. No material de cell block obtido, a neoplasia revelou imunoexpressão positiva para CK7, CK8/18, MUC1, IMP3, CDX2 e vilina, e negatividade para TTF1, tireoglobulina, receptores de estrogênio, CA125, PAX8, CK20, WT1 e CAIX. Exceto pela presença do nódulo cervical, a paciente não referia outras queixas clínicas. Com base nos achados clínicos acima, qual é o provável sítio primário desse carcinoma?

Os espécimes de punção aspirativa/cell block de linfonodo axilar aumentado de tamanho, indolor e acometido por linfoma de Hodgkin clássico, em paciente gestante de 28 anos, pode apresentar os seguintes achados, EXCETO:

Segundo os critérios do sistema de Milão para avaliação diagnóstica de lesões de glândula salivar, um esfregaço positivo para malignidade e constituído apenas por células neoplásicas de padrão basaloide inclui o seguinte tipo histológico:

São partes do diagnóstico citológico diferencial de oncocitoma de glândula parótida:

Um exame citopatológico de colo uterino foi encaminhado para a análise no laboratório de Anatomia Patológica e Citopatologia. Quando o médico citopatologista foi analisar a amostra, ele a liberou como insatisfatório para análise. Assinale a alternativa que determina a condição de insatisfatório da amostra.

Na citopatologia, existem diversas atipias que podem levar ao surgimento de neoplasia, porém há também alterações nucleares de natureza reacional. Visto isso, marque a alternativa que apresenta apenas as alterações reacionais em relação ao núcleo.

Uma mulher de 35 anos, com histórico de citologias normais, realiza um exame de Papanicolaou que revela células glandulares atípicas, sugestivas de adenocarcinoma endocervical. Não há evidência de lesão intraepitelial escamosa. A paciente não possui histórico de HPV de alto risco. Considerando este cenário, qual das seguintes afirmações é mais provável?

Em um exame preventivo do colo do útero submetido a análise citopatológica, foi analisada uma infecção por estruturas ovoides, isoladas ou gemuladas, associadas ou não, a outras alongadas e septadas, isoladas (pseudo-hifas) ou agrupadas (pseudomicélios). Elas estão relacionadas ao diagnóstico citológico de

Paciente de 24 anos foi ao ginecologista com queixa de corrimento e dores durante a relação. O médico fez a coleta das lâminas e encaminhou ao Laboratório de Patologia. No exame citopatológico cervicovaginal, foi evidenciada uma bactéria com predileção por epitélios colunares. Essa bactéria é a

Uma mulher de 42 anos, sem uso de contraceptivos hormonais, apresenta um esfregaço cervical com predominância de células superficiais, com citoplasma escasso e núcleos pequenos e densos. Além disso, observa-se uma quantidade moderada de células intermediár ias com núcleos levemente aumentados e citoplasma abundante. Não há evidências de células parabasais ou células basais. Com base na classificação de Papanicolaou e na nomenclatura hormonal, qual é a interpretação mais adequada deste achado?

No exame citopatológico cervicovaginal, podem-se encontrar vários tipos de micro-organismos. O mais comum são protozoários identificados na vagina e estão associados à presença de dispositivo intrauterino (DIU), em 5% a 10% das usuárias. Esses protozoários são

No preparo de amostras citopatológicas, para definir qual o protocolo de coloração que é utilizado nas amostras, precisa-se buscar esse dado. Essas informações estão sempre disponíveis em um documento do laboratório chamado Procedimento Operacional Padrão (POP). Levando em consideração a coloração de rotina chamada “Coloração de Papanicolau”, os corantes utilizados na bateria de coloração, em ordem da técnica, são:

Uma paciente de 30 anos, sem histórico prévio de lesões cervicais, apresenta um resultado de colposcopia indicando uma lesão de alto grau no colo do útero. Uma biópsia é realizada e a análise histopatológica revela epitélio cervical com atipias celulares s ignificativas, perda da polaridade celular, e mitoses presentes até a camada intermediária do epitélio. Não há evidência de invasão estromal. Com base nessas informações, qual é o diagnóstico histopatológico mais provável?

Em um laboratório de anatomia patológica e citopatologia, foram recebidas duas amostras de exames do mesmo paciente com a seguinte descrição: “Exame citopatológico lavado brônquico alveolar e biópsia de lobo pulmonar direito – investigar tuberculose”. Além da coloração de rotina para as duas amostras, qual é a coloração especial indicada para esse exame?

Um paciente de 58 anos, com histórico de tabagismo, apresenta-se com hematúria macroscópica. Um exame citopatológico da urina é realizado, revelando células uroteliais com aumento do índice núcleo- citoplasmático, núcleos hipercromáticos e irregulares, e aumento da granulosidade do cromatina. Não há evidência de células inflamatórias significativas. Qual é o diagnóstico citopatológico mais provável com base nesses achados?

Quando se realiza um exame citopatológico, existem diversas alterações citopatológicas que podem determinar um laudo positivo ou suspeito de malignidade. Das alternativas a seguir, marque a que apresenta as descrições de cada padrão de laudo de citologia cervicovaginal.

Para determinar a viabilidade de um exame de citologia cervicovaginal, existem critérios bem definidos e um deles é “Satisfatória, mas limitada por [...]”, quando alguns itens estão presentes na amostra. Dos itens a seguir, marque a alternativa que apresenta o item CORRETO.

Os critérios nucleares de malignidade são uma parte de fundamental importância para definir o laudo citopatológico. Com esses critérios, o citopatologista tem condição de diagnosticar uma célula como displásica ou neoplásica. Dos critérios a seguir relacionados, marque a alternativa CORRETA.

Um paciente de 45 anos, com diagnóstico prévio de linfoma, apresenta sintomas neurológicos progressivos. Uma amostra de líquor é coletada e analisada citopatologicamente. O exame revela células atípicas com grandes núcleos irregulares, nucléolos proeminent es e citoplasma moderado. Também são observadas células inflamatórias, mas sem predominância de um tipo específico. Com base nesses achados, qual é o diagnóstico citopatológico mais provável?

Preencha corretamente as lacunas a seguir. Na citopatologia exfoliativa do trato respiratório, a presença de células ___________ (1) com núcleos hipercromáticos e citoplasma escasso é um indicativo de ___________ (2). Essas características são particularmente importantes na avaliação de pacientes com suspeita de patologias malignas pulmonares.

Um paciente de 60 anos, com histórico de pirose crônica e disfagia progressiva, realiza uma endoscopia digestiva alta. Durante o exame, observa-se uma lesão estenosante no terço médio do esôfago. Uma amostra obtida por escovação endoscópica revela células alongadas com núcleos hipertróficos, hipercromáticos e com distribuição irregular do cromatina. Além disso, observa-se um aumento na razão núcleo/citoplasma. Qual é o diagnóstico citopatológico mais provável com base nesses achados?

Na avaliação citológica de urina de um adolescente com transplante renal, foram identifi cadas células grandes com citoplasma escasso e inclusões nucleares basofílicas homogêneas preenchendo quase a totalidade do núcleo, circundadas por cromatina e membrana nuclear espessada. Tais achados sugerem infecção por:

Uma mulher de 52 anos, na pós -menopausa, apresenta sangramento uterino anormal. Uma biópsia endometrial é realizada, e a análise citológica mostra células glandulares agrupadas com aumento do índice núcleo-citoplasmático, pleomorfismo nuclear e atividade mitótica aumentada. Além disso, observam-se áreas de necrose e hemorragia. Com base nestes achados, qual é o diagnóstico citopatológico mais provável?

Um paciente de 65 anos, com histórico de carcinoma pulmonar, apresenta derrame pleural. A análise citológica do líquido pleural revela células neoplásicas caracterizadas por núcleos grandes e hipercromáticos, citoplasma escasso e irregularidades na membran a. Adicionalmente, são observadas células mesoteliais reativas. Com base nestes achados, qual é a interpretação citopatológica mais provável?

Uma paciente de 51 anos, na menopausa, apresenta um esfregaço cervical que revela células superficiais com aumento do índice núcleo -citoplasmático, núcleos hipercromáticos, e presença de células binucleadas. Adicionalmente, há uma pequena quantidade de células intermediárias sem atipias significativas. Não há evidências de células parabasais, basais ou de organismos infecciosos. Este perfil citológico sugere qual das seguintes condições?

NÃO são achados compatíveis com critérios citológicos de malignidade:

Em relação à dupla-marcação imunocitoquímica para p16 e ki67, em exames de colpocitologia, é correto afi rmar que:

Em biopsia de raspado endocervical foi evidenciado adenocarcinoma endometrióide, o clínico solicitou realizar painel imuno-histoquímico para diferenciar se a origem era endocervical ou endometrial. Ao receber o pedido, a sua conduta é:

O diagnóstico diferencial entre hiperplasia ductal usual, hiperplasia atípica e carcinoma in situ de baixo grau cos- tuma ser possível utilizando alguns critérios histológicos, mas em algum caso mais problemático pode ser necessário o uso de marcadores imuno-histoquímicos para realizarmos esse diagnóstico diferencial, podemos afi rmar que:

Para interpretação da amplifi cação de HER2 no método de DISH (Dual In situ Hibridization) em biopsias de mama com carcinoma expressão imuno-histoquímica de 2+, é recomendado realizar a análise:

Mulher de 28 anos procura o ginecologista com exame citológico demonstrando como resultado células glandulares atípicas de significado indeterminado (AIG), possivelmente não neoplásico.

Uma das etapas mais sensíveis do exame citopatólogico (Papanicolau ou exame preventivo) é a coleta do material. Erros nessa etapa podem comprometer a qualidade do exame, impactando na sensibilidade do teste e aumentando o número de exames insatisfatórios. Considerando a coleta para a realização desse exame, assinale a alternativa correta.

Processos de reparação são desencadeados sempre que ocorre destruição de tecidos. Sobre esse tema, assinale a alternativa correta.

As alterações nos níveis de estrógeno e progesterona são características constantes da vida da mulher e refletem-se em seus esfregaços cérvico-vaginais. Por causa dessas variações, a espessura do epitélio pode variar e, com isso, ocorre também a variação do predomínio celular presente na amostra. A essa variação de espessura e maturação do epitélio cérvico-vaginal dá-se o nome de trofismo. A esse respeito, numere a COLUNA II de acordo com a COLUNA I, associando os trofismos às suas características.

As infecções por herpes e citomegalovírus provocam alterações citomorfológicas muito parecidas. Assinale a alternativa cuja alteração esteja presente em apenas uma dessas doenças e não em ambas.

A citologia em meio líquido surgiu como uma alternativa à citologia convencional, com o propósito de melhorar a sensibilidade do teste de Papanicolau. Sobre a citologia em meio líquido, assinale a alternativa incorreta.

Por definição, a metaplasia escamosa é um evento fisiológico caracterizado pela substituição do epitélio colunar evertido por epitélio estratificado neoformado na zona de transformação cervical. Considerando esse fenômeno, analise as afirmativas a seguir.

Os adenocarcinomas são as lesões de origem glandular invasivas do útero. Podem ser de origem cervical ou endometrial. Apesar de amostras do endométrio não serem coletadas no exame de Papanicolau (exame preventivo ou exame citopatológico), essas células podem se descamar da cavidade intrauterina e ser coletadas durante a coleta endocervical e aparecerem no esfregaço citológico. Com relação aos adenocarcinomas, assinale a alternativa correta.

A respeito da atuação do profissional biomédico nas áreas de citologia oncótica e citopatologia ginecológica, assinale a opção correta.

Quanto aos achados das células endometriais, em uma avaliação citopatológica, assinale a opção correta.

Para análises de líquidos cavitários hipocelulares, como é o caso do líquido cefalorraquidiano, utiliza-se método para concentração das células sobre uma região pequena da lâmina de vidro enquanto o meio de suspensão é absorvido por papel absorvente próprio. Esse procedimento aumenta a acurácia da análise citológica do material biológico. Como é chamado esse método?