Cirurgia Vascular
Questões de Cirurgia Vascular de concursos públicos.
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Um homem de 45 anos apresenta massa pulsátil na região inguinal, associada a dor e sinais de isquemia no membro inferior. O Doppler arterial confirma aneurisma femoral com trombose. Qual é a conduta inicial mais apropriada?
Paciente masculino, com 74 anos, hipertenso e diabético submetido há 3 anos a enxerto femorotibial anterior com safena devalvulada devido à lesão trófica no membro inferior direito. Evoluiu com pulso tibial anterior presente no pós-operatório e cicatrização da ferida. Entretanto, há 1 mês, refere claudicação no membro inferior direito. Ao exame, pulso femoral presente no membro inferior direito, poplíteo e distais ausentes. Realizado US Doppler que evidenciou oclusão do enxerto. Qual a principal causa da oclusão do enxerto nesse paciente?
Um paciente de 75 anos, tabagista, apresenta massa cervical pulsátil associada a rouquidão. O eco-Doppler revela dilatação do arco aórtico com compressão do nervo laríngeo recorrente. Qual é o diagnóstico mais provável?
Homem de 71 anos, diabético de longa data, ex-tabagista, com insuficiência arterial periférica em membro inferior direito, é avaliado para procedimento cirúrgico de revascularização eletiva. Relata uso atual de anti-hipertensivo e hipoglicemiante oral, sem alergias medicamentosas conhecidas. Ao exame, apresenta pulsos distais diminuídos, pele fria e lesão trófica superficial sem sinais de infecção ativa. Exames laboratoriais revelam hemoglobina estável, função renal limítrofe e glicemia pouco controlada. Considerando os princípios da antibioticoterapia profilática em cirurgias vasculares, os fatores de risco associados e os aspectos éticos relacionados à prevenção de infecção, assinale a conduta mais apropriada.
Em relação ao arco aórtico, analise as assertivas abaixo:
Paciente feminina de 51 anos, com sintomas de edema, sensação de peso e prurido nas pernas de longa data. Nos últimos meses, notou piora clínica, referindo manchas mais escuras e piora das veias dilatadas nos membros inferiores. Ao exame clínico, evidenciado edema e veias varicosas nos membros inferiores, associados a hiperpigmentação no terço distal das pernas. De acordo com a classificação clínica de CEAP, essa paciente pode ser classificada em
Paciente masculino, com 39 anos, com quadro de claudicação intermitente e esfriamento de extremidades, procura avaliação devido a lesão cutânea no pé esquerdo de difícil cicatrização. Paciente com histórico de tabagismo e flebite superficial migratória. Nega antecedente de diabetes, dislipidemia ou hipertensão arterial sistêmica. Ao exame físico, pulsos distais ausentes nos membros inferiores, lesão trófica no pé esquerdo sem sinais infecciosos. Submetido à arteriografia dos membros inferiores que demonstrou artéria femoral com paredes lisas e obstrução abrupta das artérias das extremidades, com rede de circulação colateral abundante, fina e tortuosa no trajeto das artérias ocluídas. Qual o diagnóstico provável e o tratamento?
Homem, 75 anos, ex-tabagista, com histórico de enxerto autólogo femoropoplíteo, evolui com oclusão do enxerto após 26 meses de acompanhamento. Qual a provável causa de oclusão do enxerto?
Paciente masculino, com 68 anos, tabagista, hipertenso, dislipidêmico e doença pulmonar obstrutiva crônica, com quadro inespecífico de dor lombar. Procurou avaliação do ortopedista que, após exame físico dirigido da coluna, solicitou uma ressonância magnética de coluna lombossacra, que evidenciou: coluna lombar sem alterações, que justificassem tal quadro segundo avaliação do especialista e presença de aneurisma de aorta abdominal infrarrenal com diâmetro máximo de 6,1 cm. Paciente encaminhado ao vascular que, após avaliação clínica e angiotomografia para maiores detalhes, demonstrou: aneurisma de aorta abdominal infrarrenal fusiforme, distando 18 mm das artérias renais, estendendo-se até a bifurcação das ilíacas e com diâmetro máximo de 6,1 cm, artérias ilíacas sem aneurismas. Assinale a alternativa correta em relação à conduta para esse caso.
Acerca dos métodos complementares de avaliação das doenças vasculares, assinale a alternativa correta.
Paciente de 71 anos, masculino, hipertenso, tabagista chega com queixa de dor no membro inferior direito abaixo do joelho há seis meses, com piora progressiva. Correlacionou o quadro com varizes que tem nos membros inferiores, e vem encaminhado para avaliação especializada, a fim de realizar a cirurgia das varizes. A dor no membro inferior direito piora para caminhar e quando para a dor melhora. O paciente consegue caminhar cerca de 300 metros sem dor, e precisa parar aos 400 metros. Ao exame físico apresenta varizes de pequeno calibre bilateralmente, com tempo de enchimento capilar do membro inferior direito mais lento em relação ao lado contralateral. Os pulsos femorais estão +4/4 bilateralmente, poplítea direito -/4 e esquerdo + 3/4, pedioso ausente bilateralmente e tibial posterior direito -/4 e esquerdo +2/4. Em relação ao diagnóstico e conduta terapêutica podemos afirmar:
A trombólise dirigida por cateter tornou-se o tratamento preferido em muitos centros para o tratamento da oclusão arterial aguda da maioria dos membros viáveis, ou marginalmente ameaçados, após eventos oclusivos recentes em artérias nativas e para enxertos trombados e stents com oclusão aguda. Assinale a alternativa que corresponde a uma contraindicação absoluta ao emprego desse tratamento.
Paciente masculino, diabético mal controlado evoluindo com complicações no pé decorrentes de neuropatia diabética. Após avaliação da rede vascular arterial, foi proposta uma amputação seguindo a técnica de Syme. Assinale a alternativa correta.
Um paciente de 65 anos compareceu a uma avaliação com o cirurgião vascular, encaminhado pelo cardiologista, por apresentar ultrassonografia Doppler e angiotomografia de vasos cervicais concordantes com uma estenose > 80% em carótida interna esquerda. Seus antecedentes cardiovasculares revelam a presença de tabagismo ativo e dislipidemia. Adicionalmente, o paciente foi submetido a uma angioressonância craniana que demonstra um aneurisma sacular de 10 mm na porção intrapetrosa da carótida interna esquerda. Nessa situação hipotética, em relação à conduta, assinale a alternativa CORRETA.
Mulher de 70 anos apresenta necrose do quinto artelho do pé esquerdo. AP: claudicação para 40 metros há seis meses nessa perna; fumante e hipertensa. Exame físico: ausência de pulsos poplíteo e distais (tibial posterior e tibial anterior/pedioso) e esfriamento de membro à esquerda. Diante do exposto, assinale a alternativa CORRETA.
Assinale a alternativa que apresenta a que doenças a imagem afilada “em cauda de rato”, visibilizada em artéria subclávia, é sugestiva.
Vítima de acidente automobilístico apresenta fratura em perna, com luxação posterior de joelho direito. Exame físico: hemodinamicamente normal e estável. Membro inferior direito: sem gradiente de perfusão ou de temperatura e pulsos poplíteo, tibial posterior e pedioso não palpáveis. Todos pulsos palpáveis na extremidade contralateral. Diante do exposto, assinale a alternativa que apresenta a conduta a ser realizada.
Vítima de acidente automobilístico apresenta fratura em perna, com luxação posterior de joelho direito. Exame físico: hemodinamicamente normal e estável. Membro inferior direito: sem gradiente de perfusão ou de temperatura e pulsos poplíteo, tibial posterior e pedioso não palpáveis. Todos pulsos palpáveis na extremidade contralateral. Diante do exposto, assinale a alternativa que apresenta qual é a conduta.
Na fístula arteriovenosa, o fenômeno de roubo está presente quando ______. Assinale a alternativa que preencha CORRETAMENTE a lacuna.
Com base nas características descritas para lesões arteriais, quais são os sinais maiores que devem ser investigados em casos de lesão vascular?
Sobre a doença arterial obstrutiva periférica (DAOP), todas as opções estão corretas, exceto:
Feminino, 38 anos, prole não definida, apresentando metrorragia com necessidade de transfusão sanguínea. Apesar de grande volume uterino e múltiplos miomas, deseja manter o útero. Foi, então, levantada a possibilidade de embolização de artérias uterinas. Qual dos materiais abaixo seria o de escolha para a embolização?
Feminino, 32 anos, no puerpério, lactante, apresentou trombose de veia poplítea esquerda. Qual dos tratamentos abaixo é o mais indicado para a situação?
Na síndrome do quebra-nozes, pode haver hematúria macroscópica, com dor lombar, associada a períodos em ortostatismo. Qual dos critérios abaixo corroboram com a síndrome?
As anomalias vasculares têm o seu diagnóstico e tratamento dificultados pela ampla gama de apresentações clínicas, podendo acometer vários segmentos do corpo humano e evoluções variadas. Assinale a alternativa que contém o sinal patognomônico de uma malformação puramente venosa.
A espuma densa de polidocanol é um dos possíveis tratamentos da insuficiência venosa crônica. Destaca-se por ser de baixo custo e fácil execução. Assinale a alternativa que contém um efeito indesejado mais frequente dessa técnica.
O desenvolvimento de fístulas arteriovenosas por anastomose direta e sem utilização de material sintético representa um dos maiores avanços no tratamento de pacientes submetidos à hemodiálise. A complicação mais comum após a confecção de fístulas arteriovenosas é
Masculino, 25 anos, vítima de acidente automobilístico, deu entrada na emergência com alargamento de mediastino. Levantou-se a hipótese de ruptura parcial da aorta, com dissecção e hematoma mural. Qual o segmento mais comumente acometido por essa situação?
O exame de ecografia vascular das carótidas é amplamente realizado para diagnóstico de aterosclerose carotídea e avaliação de risco cardiológico. Assinale a alternativa que contém o sinal patognomônico de que estamos insonando a carótida externa.
Feminino, 45 anos, apresenta edema unilateral de membro inferior direito, com sinal de Stemmer positivo. Qual é a hipótese diagnóstica mais provável?
Em relação à trombose da veia esplênica que ocorre após esplenectomia, assinale a alternativa INCORRETA.
A tríade clássica dos pacientes com ruptura de aneurisma de aorta abdominal é constituída por:
A cirurgia vascular é a especialidade médica responsável pelo sistema circulatório, ou seja, realiza tratamentos de artérias, veias e vasos linfáticos.Sobre a cirurgia vascular, analise os itens a seguir:I. É uma cirurgia que tem como objetivo alcançar os vasos sanguíneos ou linfáticos, promovendo a intervenção de doenças vasculares, por meio de técnicas abertas/invasivas ou não invasivas, a depender da necessidade do paciente.II. As varizes são veias tortuosas e dilatadas, consequente da insuficiência venosa, que ocorre quando há incompetência das válvulas venosas, assim, tendo refluxo e congestão de sangue no vaso.III. A congestão de sangue leva a hipertensão no capilar e posterior lesão endotelial, então, além de edema e vermelhidão, pode ocasionar, eventualmente, trombose venosa profunda (TVP) e tromboembolismo pulmonar (TEP) nos casos mais graves.IV. As varizes, aneurismas (torácico e abdominal) e a aterosclerose são os problemas mais frequentemente tratados pelo médico cirurgião vascular. Eles podem ser tratados por meio de procedimentos invasivos ou não, seja pela cirurgia convencional, via laser ou radiofrequência.Estão CORRETAS:
Assinale a alternativa incorreta a respeito da trombose venosa profunda (TVP).
Um cirurgião vascular está planejando realizar uma restauração vascular no dorso do pé para melhorar a perfusão em um paciente com insuficiência arterial periférica. Qual das seguintes técnicas é mais comumente utilizada para revascularizar a região do dorso do pé?
A respeito das técnicas cirúrgicas básicas utilizadas em anastomoses vasculares, é correto afirmar que:
A complicação estrutural mais frequentemente encontrada em próteses de Dacron utilizadas em cirurgias arteriais é a:
Os stents vasculares que têm como característica a ativação induzida termicamente, dispensando o uso de balões, são fabricados com ligas metálicas de:
As placas ateroscleróticas instáveis têm como característica a ausência de:
Com relação à reação do endotélio vascular aos procedimentos cirúrgicos vasculares, é correto afirmar que o(a):
A principal categoria dos aneurismas arteriais é considerada:
As oclusões tardias que ocorrem nos enxertos vasculares se devem principalmente à:
São fatores de risco que contribuem para o desenvolvimento do aneurisma de aorta abdominal, EXCETO:
Entre as manobras que podem ser utilizadas em caso de dificuldade de progressão da endoprótese pela artéria ilíaca externa, aquela que representa uma contraindicação é o(a):
Nos casos de oclusão aorto-ilíaca, uma importante via de circulação colateral que comunica as artérias cólica média e cólica esquerda medialmente é a:
Assinale a alternativa que apresenta qual a etiologia mais comum para oclusões arteriais agudas embólicas.
É mandatório o conhecimento de técnicas cirúrgicas básicas de reconstrução vascular para as cirurgias arteriais e venosas. Sendo assim, assinale a alternativa INCORRETA.
Paciente masculino, submetido à ponte aorto bifemoral com enxerto de Dacron bifurcado, apresenta dilatação uniforme do enxerto em exame de imagem realizado em seu acompanhamento. Sobre as características dos enxertos vasculares, assinale a alternativa INCORRETA.
Assinale a alternativa correta sobre a classificação CEAP para varizes.
Paciente dá entrada em pronto-socorro com queixa de dor e empastamento no membro inferior há 2 dias. Assinale a alternativa que apresenta qual o melhor critério para avaliação ultrassonográfica do diagnóstico de trombose venosa profunda aguda.
Paciente em pós-operatório de enxerto femorofemoral cruzado, evolui com infecção de ferida operatória com exposição das anastomoses do enxerto. Assinale a alternativa que apresenta a correta relação entre a classificação de Samson do caso exposto e a opção de tratamento para o determinado grau.
Paciente submetida a fleboextração de safena magna aberta e, no 1º pós-operatório, você nota que houve lesão do nervo safeno por queixa de: _________. Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.
Paciente masculino, com vasculopatia arterial avançada em múltiplos segmentos, é submetido à angioplastia com cateter balão de artéria femoral superficial direita. Após o procedimento, imediatamente evoluiu com dor aguda e presença de livedo reticular de ambos os membros inferiores. Qual provável complicação esse paciente apresenta?
Paciente em seguimento de implante de endoprótese para tratamento de aneurisma de aorta abdominal infrarrenal apresenta endoleak por falha no selamento do plug oclusor ilíaco. Qual das alternativas abaixo apresenta a relação correta entre o endoleak apresentado por esse paciente e o tratamento indicado?
Leia o texto abaixo. “O tratamento cirúrgico é a abordagem de escolha para ____________________, em função de sua alta mortalidade (1% a 2% por hora nas primeiras 24 a 48 horas). Embora a mortalidade operatória ainda seja elevada (7% a 36% nos serviços de referência), a sobrevida em um mês é de 10% para o tratamento clínico exclusivo e de 70% para os submetidos à cirurgia.” Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.
Segundo a revisão da Society of Radiologists in Ultrasound, datada de 2012, com qual comprimento cabeça-nádegas do embrião a atividade cardíaca deve estar obrigatoriamente presente numa gestação normal?
Deve ser considerada a correção cirúrgica de um aneurisma de aorta abdominal nos seguintes casos, EXCETO:
A tríade composta de claudicação da região glútea, disfunção erétil e ausência de todos os pulsos em membros inferiores caracteriza a síndrome de
O aneurisma de artéria poplítea
Na prevenção do tromboembolismo pulmonar, o filtro de veia cava
A trombose arterial aguda tem, como causa mais frequente e local:
No tratamento endovascular do aneurisma aórtico,
Uma paciente de 33 anos de idade foi vítima de ferimento por arma branca no terço médio da coxa há duas horas e chega à unidade de trauma do Hospital de Urgência de Teresina. Ao exame físico, apresenta pulso de 92 bpm, pressão arterial (PA) de 120X80 mmHg, palidez, hipotermia e cianose não fixa do membro acometido, pulso femoral palpável e ausência de pulso poplíteo e distais. Qual, das seguintes condutas é a melhor para esse caso?
O Aneurisma de Aorta Torácica é menos prevalente que o da Aorta Abdominal, porém com a evolução da qualidade dos exames de imagem, há cada vez mais diagnósticos desta patologia. Sobre o Aneurisma de Aorta Torácica, em relação às Zonas de Ishimaru, a zona 2 corresponde
Sobre os aneurismas periféricos, assinale a opção que indica o de localização mais comum e sua complicação mais comum, respectivamente.
Paciente de 53 anos, sexo masculino, fumante, hipertenso, dá entrada na sala de emergência com quadro de dor de início súbito no membro inferior direito. Ao exame físico, apresenta frequência cardíaca = 85 bpm, frequência respiratória = 22 irpm, Sat O2 99%. Observa-se palidez e frialdade da perna direita, com pulsos femorais amplos e simétricos. Os pulsos poplíteos encontram-se assimétricos, não palpável à direita. Pulsos podálicos esquerdos amplos mas ausentes à direita. Além da dor, mesmo em repouso, repara-se alteração na dor siflexão do pé direito. Realizado o Eco Color Doppler Arterial (Duplex Scan), observa-se: oclusão de artéria poplítea direita. No Doppler Venoso, não há alterações. Com os dados acima, a posição do paciente na Classificação de Rutherford e o tratamento a ser indicado são, respectivamente,
Sobre a Síndrome de Leriche, assinale a opção que indica os sinais e sintomas encontrados.
Nos últimos anos, o tratamento da Trombose Venosa Profunda está passando por uma nova fase, com a entrada dos Anticoagulantes Orais Diretos, anteriormente chamados novos anticoagulantes orais. Sobre essas medicações e os seus respectivos mecanismos de ação, assinale a afirmativa correta.
No exame físico da Síndrome do Desfiladeiro, é correto afirmar que
Na avaliação da Insuficiência Venosa Crônica, a Classificação CEAPé de extrema utilidade para o acompanhamento evolutivo do paciente. Um paciente com úlcera venosa cicatrizada e, outro, com hiperpigmentação de pele (dermatite ocre) deverão ser classificados, respectivamente, como
A Síndrome do Quebra Nozes acontece quando
Paciente de 60 anos, diabético, apresenta ferida infectada na região plantar direita, com formação de abscesso plantar, sem drenagem espontânea. Exames laboratoriais apontam leucocitose(20000 leucócitos), hiperglicemia (glicemia 250mg/dL) e proteína C reativa 10 mg/dL. Ao exame físico, observa-se a presença de pulsos amplos podálicos bilateralmente. Neste caso, a melhor conduta será
O Brasil é um dos países no mundo com o maior número de pacientes em hemodiálise, devido à insuficiência renal crônica. Sobre os acessos para a hemodiálise, é correto afirmar que
Paciente de 42 anos, sexo feminino, dá entrada na emergência com dor e edema no membro inferior esquerdo, de início há cerca de dois dias. Gesta 2 Para 2, nega alergias, nega viagens longas recentes. Ao exame físico, observa-se preservação da temperatura, pulsos femorais e poplíteos presentes, pulsos podálicos de difícil palpação. Solicitado Eco Color Doppler (DuplexScan) Venoso Profundo dos membros inferiores, é diagnosticada trombose fêmoro-poplítea esquerda. A principal hipótese diagnóstica e o exame a ser solicitado são, respectivamente,
O D-dímero elevado ganhou grande repercussão nos últimos meses devido ao COVID-19. Sua utilização nos quadros de Tromboembolismo Venoso, tanto na Trombose Venosa Profunda quanto no Tromboembolismo Pulmonar, já é conhecida há bastante tempo, principalmente pelo seu valor preditivo negativo nesses casos.Sobre o D-dímero, é correto afirmar que
O conhecimento da Técnica de Seldinger é parte da formação do médico, não só do cirurgião vascular.Sobre essa técnica, pode-se afirmar que
Paciente de 64 anos, tababista e hipertenso, apresenta dor torácica súbita, de forte intensidade. Ao exame, encontra-se taquicárdico (FC110 bpm), hipertenso (PA = 190x110mmHg),queixando-se de dor intensa no tórax, sem irradiação. Pulsos dos membros superiores amplos e simétricos. Pulsos dos membros inferiores, observa-se pulso femoral direito diminuído em relação ao esquerdo, porém ambos presentes. A partir dos dados do caso, assinale a opção que indica a principal hipótese diagnóstica, o exame complementar a ser realizado para confirmação da hipótese e o tratamento inicial a ser instituído.
A Síndrome do Roubo da Artéria Subclávia caracteriza-se pelos seguintes achados, à exceção de um. Assianle-o.
O trauma cervical, devido à proximidade de estruturas na região, é de fato complexo, e pode levar a lesões vasculares graves, seja por arma branca, seja por armas de fogo, ou até mesmo por trauma fechado. O conhecimento anatômico da região é muito importante para a suspeição das possíveis lesões vasculares. Sobre o assunto, assinale a afirmativa correta.
Sobre o Trígono Femoral, assinale a afirmativa incorreta.
A artéria vertebral é dividida em segmentos, e o conhecimento anatômico desta é importante para a definição da abordagem cirúrgica quando necessária. Sobre esta divisão, assinale a afirmativa correta.
A exposição à radiação está presente no cotidiano da Cirurgia Vascular. O cuidado do cirurgião vascular com a sua proteção é de suma importância. Dentre os órgãos a seguir, o mais sensível à radiação é o(a)
O planejamento pré-operatório para a intervenção endovasculardos troncos supraórticos é parte fundamental no estabelecimento da estratégia cirúrgica. O estudo criterioso dos exames de imagem determinará a escolha do acesso, dos materiais a serem utilizados e, até mesmo, a viabilidade da técnica. Sobre os tipos de arco da aorta, assinale a afirmativa correta.
Os meios de contraste são conhecidamente tóxicos e devem ser utilizados de forma criteriosa por este motivo.Sobre a nefrotoxicidade induzida por contraste, a propriedade que mais contribui é a
O implante de filtro de veia cava é uma grande alternativa na prevenção de eventos tromboembólicos. Assinale a opção que apresenta o caso em que não há recomendação absoluta de implante do filtro.
Sobre a Tromboangeíte Obliterante (ou Doença de Buerger), assinale a afirmativa incorreta.
Os acessos arteriais estão cada vez mais comuns, tanto pelo aumento do número de procedimentos endovasculares, quanto pelo aumento de acessos arteriais para monitorização em unidades de tratamento intensivo. Com isso, aumentou também o número de complicações. Sobre as complicações no acesso arterial femoral, assinale a afirmativa correta.
Uma realidade na vida profissional dos cirurgiões vasculares são as complicações do Diabetes. Sobre a Neuroartropatia de Charcot, assinale a afirmativa incorreta.
Os aneurismas das artérias viscerais são raros, porém cada vez mais identificados com a evolução e com a disponibilidade dos exames radiológicos e ultrassonográficos. Dentre os aneurismas viscerais, o mais comum é o localizado na artéria
Sobre o Aneurisma de Aorta Abdominal, assinale a afirmativa correta.
Paciente de 72 anos, sexo masculino, tabagista, hipertenso e dislipidêmico, apresenta-se em consulta ambulatorial com relato de claudicação intermitente incapacitante para mínimas distâncias, mas nega ainda dor em repouso. Ao exame físico dos membros superiores, observa-se baquete amento digital, porém pulsos radiais amplos e simétricos. Na avaliação dos pulsos dos membros inferiores, observa-se pulsos femorais amplos, pulsos poplíteos ausentes, e pulsos podálicos também ausentes. Com essas informações, indique as classificações Fontaine e Rutherford para o caso apresentado.
Em relação aos aneurismas de artéria esplênica, analise as afirmativas a seguir.
Em relação ao manejo de pacientes com diagnóstico de insuficiência venosa crônica, analise as afirmativas a seguir.
Paciente, 64 anos, hipertenso, ex-tabagista, apresenta queixa de ferida em perna direita há seis meses, que não cicatriza, apesar de cuidados locais adequados. Refere claudicação no membro inferior direito, de caráter progressivo neste período. Atualmente, com dor em repouso. Nega sintomas no membro inferior esquerdo. Ao exame físico: membro inferior direito: pulso femoral presente; pulsos poplíteo, tibial posterior, tibial anterior e pedioso ausentes. Úlcera comprometendo face dorsal do pé e face lateral do tornozelo, com cerca de 6 cm de diâmetro, seca, com necrose superficial das bordas, sem sinais de infecção ativa. Membro inferior esquerdo: pulsos femoral, poplíteo e tibial posterior presentes, tibial anterior e pedioso ausentes. Ausência de feridas. Traz ultrassonografia Doppler e angiotomografia realizada há cinco dias que revelam, no membro inferior direito, oclusão total a partir do terço distal da artéria femoral superficial, comprometendo, também, artéria poplítea e trifurcação proximal da perna, com reenchimento a partir do terço proximal das artérias tibial posterior e tibial anterior e terço médio da artéria fibular, além de ateromatose de múltiplos segmentos das artérias do membro inferior direito. Não foram identificadas demais estenoses hemodinamicamente significativas ou oclusões. Assinale a melhor opção terapêutica (considerando perviedade em cinco anos, salvamento do membro, necessidade de reintervenção), conforme o caso clínico hipotético e sua classificação TASK.
Paciente, 67 anos, hipertenso, diabético, realizou ultrassonografia Doppler solicitada pelo cirurgião vascular para avaliação de doença aterosclerótica carotídea. O laudo do exame relata que em topografia da artéria carótida interna direita foram notadas placas ateromatosas predominantemente ecogênicas, com pequenas áreas ecoluscentes. “Considerando a Escala de Gray-Weale, este tipo de achado é classificado como de Classe ______ de Gray-Weale.” Assinale a alternativa que completa corretamente a afirmativa anterior.
A classificação de Crawford para os aneurismas de aorta toracoabdominais tem implicações terapêuticas importantes para a cirurgia a ser realizada, bem como o risco de complicações específicas de cada tipo. Segundo esta classificação, um aneurisma toracoabdominal, que tem início logo após a artéria subclávia esquerda e se estende até a bifurcação da aorta em ilíacas comuns, é classificado como do tipo:
O linfedema resulta de fatores que contribuem para a obstrução dos vasos linfáticos, gerando, como consequência, o acúmulo de proteínas e fluidos nos tecidos intersticiais das extremidades. Em relação à classificação etiológica dos linfedemas, considera-se linfedema primário precoce aquele iniciado:
A utilização da ultrassonografia com Doppler é de extrema importância na avaliação da doença arterial obstrutiva periférica. Considerando pacientes com fatores obstrutivos do leito arterial periférico, assinale a alteração mais precoce esperada no Doppler, no local da estenose.
A Doença Arterial Obstrutiva Periférica (DAOP) se caracteriza pela obstrução aterosclerótica progressiva das artérias dos membros inferiores, afetando, gradualmente, e de maneira adversa, a qualidade de vida dos pacientes. Muitos indivíduos são assintomáticos e cerca de um terço desenvolve claudicação intermitente. A avaliação funcional do paciente com DAOP é baseada em classificações clínicas utilizadas na prática diária para definir o grau de comprometimento do membro afetado e, também, a conduta a ser seguida. A mais conhecida é a classificação de Fontaine. Um paciente que apresenta queixa de dor em repouso secundária à DAOP deve ser classificado como de Fontaine:
Atualmente, a Angiotomografia (ATG) multislice é o exame de eleição para diagnóstico e avaliação topográfica da aorta, pois está disponível em muitos centros; apresenta alta sensibilidade e especificidade, além de ser realizada de forma rápida e pouco invasiva. Muitos pacientes portadores de aneurisma de aorta abdominal apresentam, concomitantemente, diabetes mellitus. A administração de contraste iodado em pacientes diabéticos que fazem uso do hipoglicemiante metformina deve gerar cuidados, pois 90% deste medicamento é excretado pelos rins e, portanto, acumula-se no organismo em estados de insuficiência renal. Considerando as recomendações da sociedade brasileira de angiologia e cirurgia vascular, a administração da metformina deve ser interrompida, idealmente, quanto tempo antes da realização do exame de tomografia com contraste?