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testes-anterioresCirurgia VascularFSERJ2020

Paciente, 64 anos, hipertenso, ex-tabagista, apresenta queixa de ferida em perna direita há seis meses, que não cicatriza, apesar de cuidados locais adequados. Refere claudicação no membro inferior direito, de caráter progressivo neste período. Atualmente, com dor em repouso. Nega sintomas no membro inferior esquerdo. Ao exame físico: membro inferior direito: pulso femoral presente; pulsos poplíteo, tibial posterior, tibial anterior e pedioso ausentes. Úlcera comprometendo face dorsal do pé e face lateral do tornozelo, com cerca de 6 cm de diâmetro, seca, com necrose superficial das bordas, sem sinais de infecção ativa. Membro inferior esquerdo: pulsos femoral, poplíteo e tibial posterior presentes, tibial anterior e pedioso ausentes. Ausência de feridas. Traz ultrassonografia Doppler e angiotomografia realizada há cinco dias que revelam, no membro inferior direito, oclusão total a partir do terço distal da artéria femoral superficial, comprometendo, também, artéria poplítea e trifurcação proximal da perna, com reenchimento a partir do terço proximal das artérias tibial posterior e tibial anterior e terço médio da artéria fibular, além de ateromatose de múltiplos segmentos das artérias do membro inferior direito. Não foram identificadas demais estenoses hemodinamicamente significativas ou oclusões. Assinale a melhor opção terapêutica (considerando perviedade em cinco anos, salvamento do membro, necessidade de reintervenção), conforme o caso clínico hipotético e sua classificação TASK.

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