SES/RJ

Considerando o Estatuto da Criança e do Adolescente (Lei nº 8.069/1990), analise as assertivas abaixo: I. As gestantes que desejem entregar seus filhos para adoção serão encaminhadas, sem constrangimento, à Justiça da Infância e da Juventude. II. O direito à liberdade da criança e do adolescente compreende também seu direito a crença e culto religioso. III. Para candidatar-se a conselheiro tutelar, basta ser maior de 18 anos, residir no município e ter reconhecida idoneidade moral. Quais estão corretas?

QUESTÃO 12 – Diversos processos ocorrem dentro de uma célula humana, inclusive em células hematopoéticas na medula óssea. A _____________ é o processo pelo qual os mensageiros de ácidos ribonucleicos (mRNAs) são codificados em cadeias polipeptídicas, formando proteínas (como a hemoglobina). Para que esse processo ocorra, são necessários os aminoácidos, os mRNAs, os ácidos ribonucleicos transportadores (tRNAs) e os ribossomos, formados por ácidos ribonucleicos ribossomais (rRNAs). Os nucleotídios dos mRNAs são organizados em combinações de três (trincas), conhecidas como códons, os quais indicarão o aminoácido a ser incluído na cadeia polipeptídica em formação. Em contraposição, cada tRNA apresenta uma sequência anticódon em uma extremidade, que é complementar aos códons dos mRNAs. A outra extremidade do tRNA é carregada com o aminoácido correspondente ao anticódon.

São possíveis indicações do strain no ecocardiograma com estresse: I. Detecção de isquemia. II. Avaliação de viabilidade miocárdica. III. Avaliação de estenose aórtica. IV. Avaliação de taquicardia supraventricular paroxística. Quais estão corretas?

Em relação à doença isquêmica coronariana em homens e mulheres, analise as assertivas abaixo: I. Mulheres têm artérias coronárias epicárdicas menores do que as dos homens, mesmo após ajuste para superfície corporal e massa do ventrículo esquerdo. II. As mulheres que apresentam doença coronariana obstrutiva geralmente são mais velhas do que os homens, têm mais comorbidades cardiovasculares e maior incidência de desfechos cardiovasculares adversos, incluindo mortalidade após Infarto Agudo do Miocárdio (IAM). III. A dor torácica não é o sintoma mais prevalente de IAM nas mulheres. Quais estão corretas?

Durante a gestação, devemos evitar a exposição da gestante à radiação. Sobre os métodos diagnósticos utilizados na gestação, analise as assertivas a seguir e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas. ( ) O teste ergométrico é permitido durante a gestação. ( ) O ecocardiograma de estresse com dobutamina é permitido durante a gestação. ( ) O ecocardiograma de estresse com dipiridamol é proibido durante a gestação. A ordem de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Os casos de IAM sem a presença de Doença Arterial Coronariana (DAC) obstrutiva são classificados como MINOCA (do inglês, Myocardial Infarction with Nonobstructive Coronary Arteries). Em relação aos diferentes mecanismos fisiopatológicos dessa condição, analise as assertivas abaixo: I. Disfunções coronárias epicárdicas. II. Desequilíbrio entre oferta e consumo de oxigênio. III. Disfunção endotelial coronariana. Quais estão corretas?

O IAM pode ser classificado de acordo com os fatores desencadeantes. Nesse sentido, analise as assertivas a seguir: I. O IAM tipo 1 ocorre por ruptura de placa aterosclerótica. II. O IAM tipo 2 ocorre por trombose de stent. III. O IAM tipo 3 ocorre pós-cirurgia cardíaca. Quais estão corretas?

Em relação ao uso do ecocardiograma na avaliação de um paciente com suspeita de síndrome coronariana aguda na emergência, analise as seguintes assertivas: I. Deve ser realizado no diagnóstico diferencial com outras doenças, quando houver suspeita clínica de doenças de aorta, doenças do pericárdio, embolia pulmonar e valvopatias. II. O ecocardiograma de urgência deve ser realizado nos casos de complicações decorrentes de SCASSST, com a comunicação interventricular e insuficiência aórtica. III. A ecocardiografia de estresse pode ser utilizada como método de estratificação funcional em pacientes sem dor torácica recorrente e sem evidências eletrocardiográficas de isquemia e/ou elevação de troponina. Quais estão corretas?

Em relação aos pacientes pré-hipertensos, é possível afirmar que: I. A pré-hipertensão aumenta o risco cardiovascular. II. O dano vascular ocorre não apenas em hipertensos, mas pode estar presente também nos pré-hipertensos. III. A análise da rigidez arterial pela VOP é um preditor independente de risco cardiovascular, e sua avaliação pode ser realizada na prática clínica, quando disponível. Quais estão corretas?

A miocardite pode ser definida como doença inflamatória do miocárdio, diagnosticada por critérios histológicos, imunológicos e imuno-histoquímicos. São etiologias de miocardite tóxica: I. Uso de anfetaminas. II. Choque elétrico. III. Uso de lítio. IV. Intoxicação por cobre. Quais estão corretas?

A miocardite pode se manifestar de diferentes formas, variando desde quadro leve e oligossintomático até quadro grave, associado a arritmias ventriculares, instabilidade hemodinâmica e choque cardiogênico. Na apresentação clínica inicial, pode-se observar: I. Dor torácica aguda anginosa ou pericárdica. II. Dispneia de início recente ou progressiva nos últimos 3 meses. III. Palpitações ou taquicardias frequentes. IV. Síncope. Quais estão corretas?

O Strain Longitudinal Global (SLG) é um parâmetro de deformação cardíaca com evidências científicas robustas e o único com uso de maior relevância na prática clínica. Ele reflete a deformação longitudinal relativa (%) do miocárdio do VE, que ocorre desde o período de contração isovolumétrica até o final do período de ejeção. Para a análise do SLG do VE (SLGVE) por speckle tracking, é necessária uma série de cuidados relacionados à aquisição das imagens: I. O paciente deve estar sob monitorização eletrocardiográfica. II. Deve-se tentar apneia inspiratória e marcar fechamento da valva mitral. III. Clipes das janelas acústicas apicais de 3, 4 e 2 câmaras devem ser adquiridos, preferencialmente, com o mínimo de três batimentos, excluindo-se extrassístoles. Quais estão corretos?

Em relação ao strain ecocardiográfico na síndrome coronariana aguda, analise as assertivas abaixo: I. O strain bidimensional é um marcador com boa sensibilidade para detectar isquemia miocárdica, considerado mais reprodutível que a FEVE e com acurácia confirmada pela RMC. II. Pacientes com infartos de pequena extensão apresentam SLG e radial reduzidos. III. O strain radial com o ponto de corte de 16,5% diferencia os infartos transmurais dos não transmurais. Quais estão corretas?

Os fatores de risco tradicionais para doença arterial coronariana são clássicos e bem definidos. Entretanto, observa-se fatores de risco emergentes e não tradicionais nas mulheres. São fatores de risco considerados emergentes: I. Doença hipertensiva na gestação. II. Depressão. III. Doenças autoimunes. Quais estão corretos?

A abordagem ao tabagismo é fundamental em pacientes com síndrome coronariana aguda. O Questionário de Tolerância de Fagerström é uma ferramenta muito útil nessa abordagem. São perguntas desse questionário: I. Quantos cigarros você fuma por dia? II. Quanto tempo antes de dormir você fuma o último cigarro? III. Você fuma mesmo quando acamado por doença? Quais estão corretas?

Em relação aos benefícios da MAPA de 24h no controle da pressão arterial, analise as seguintes assertivas: I. Possibilita a obtenção de medidas noturnas. II. Permite medições em condições de vida real. III. Permite avaliar a variabilidade da PA em períodos curtos de tempo. Quais estão corretas?

São fatores de risco associados à trombose de stent e eventos isquêmicos pós-angioplastia: I. Suspensão precoce da DAPT. II. Stent farmacológico de primeira geração. III. Fração de ejeção ventricular < 40%. Quais estão corretos?

A utilização da prostaglandina em recém-nascidos modificou dramaticamente os resultados dos tratamentos de cardiopatias críticas e canal-dependentes. Está indicado o uso em: I. Atresia pulmonar. II. Atresia aórtica. III. Transposição das grandes artérias. Quais estão corretas?

Mulher, 34 anos, apresentou dermatoscopia de biópsia excisional com margens exíguas de lesão sugestiva de melanoma no membro superior. O exame anatomopatológico evidenciou um melanoma com espessura de 1,5 mm. Analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa que indica a melhor conduta complementar.

Uma mãe pergunta o que ela precisa observar no seu filho de 4 meses. O pediatra responde que nessa idade é esperado que a criança: I. Role para o decúbito ventral. II. Leve objetos à boca. III. Procur e o cuidador com o olhar. Quais estão corretas?

Uma mãe pergunta o que ela precisa observar no seu filho de 4 meses. O pediatra responde que nessa idade é esperado que a criança: I. Role para o decúbito ventral. II. Leve objetos à boca. III. Procure o cuidador com o olhar. Quais estão corretas?

Considerando o tratamento das dislipidemias em pacientes diabéticos, assinale a alternativa correta, com base no conhecimento avançado da Medicina Interna e conforme abordado em “Cecil Medicina Interna”.

Considerando a insuficiência mitral, assinale a alternativa correta.

Considerando o diagnóstico de hipertensão secundária, assinale a alternativa correta.

Úlceras pépticas são erosões na mucosa do trato gastrointestinal que se estendem até a camada muscular da mucosa. As úlceras gástricas possuem diferentes fisiopatologias de acordo com a sua localização. De acordo com a classificação de Jhonson, as úlceras:

Considerando a doença péptica, assinale a alternativa correta.

Considerando as epilepsias, assinale a alternativa correta.

Considerando a acidose metabólica, assinale a alternativa correta.

Sobre o tratamento da Apneia Obstrutiva do Sono (AOS), assinale a alternativa correta.

Considerando o metabolismo do cálcio e do fósforo, assinale a alternativa correta.

Na Síndrome de Cushing, qual dos achados abaixo é o mais frequente?

Sobre a Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP), analise as assertivas a seguir: I. Mulheres com SOP têm maior risco de desenvolver diabetes melito tipo 2. II. Metformina é o tratamento de primeira linha para o hirsutismo na SOP. III. Embora anticoncepcionais hormonais orais tenham menos benefícios que a metformina na resistência à insulina, eles são mais efetivos no controle do ciclo menstrual. Quais estão corretas?

Considerando a terapia de redesignação de gênero para a mulher trans, assinale a alternativa correta.

Sobre a apresentação clínica de hiperplasia adrenal congênita, forma não clássica, assinale a alternativa correta.

Sobre os efeitos adversos no tratamento farmacológico do diabetes melito tipo 2, qual das classes abaixo está mais frequentemente associada a ganho de peso e hipoglicemia?

Sobre o quadro clínico da cetoacidose diabética (CAD), assinale a alternativa INCORRETA.

Sobre a pancreatite crônica, assinale a alternativa correta.

Nos diagnósticos diferenciais de dor abdominal em emergência, é comum o quadro de colecistite aguda. O sinal semiológico descrito como parada abrupta da inspiração profunda após a palpação do hipocôndrio direito é conhecido como:

Homem, 22 anos, queixa-se de dor abdominal há 3 dias. Relata que inicialmente a dor era periumbilical e que há 2 dias localizou em fossa ilíaca direita. Refere não ter fome e ter apresentado pico febril de 38 °C. Ao exame físico, apresenta dor à descompressão brusca da fossa ilíaca direita. Nos exames complementares laboratoriais, apresenta leucocitose e desvio à direita. De acordo com os critérios de alvarado, a pontuação desse paciente será:

A avaliação correta do abdome agudo necessita de conhecimentos aprofundados de semiologia do trato gastrointestinal. Na apendicite, por exemplo, os sinais apresentados e os sintomas descritos pelo paciente são fundamentais para a correta tomada de decisão no quadro agudo. Sobre este tema, é correto afirmar que:

Paciente de 74 anos dá entrada no pronto atendimento por dor abdominal em hipocôndrio direito associada a murphy + e febre com início há 4 dias. No exame físico, apresenta hipotensão e confusão mental. Os exames complementares mostraram leucocitose com 22.000 leucócitos e desvio à direita e a tomografia de abdome evidenciou sinais de colecistite aguda sem outras complicações. De acordo com os critérios de Tokyo, essa colecistite aguda tem qual classificação e qual conduta mais adequada?

Mulher, 30 anos, em investigação de dor abdominal, realizou ecografia de abdome total que evidenciou lesão nodular hipoecoica no segmento III, de aproximadamente 7 cm no maior eixo. A tomografia computadorizada com contraste sugeriu a possibilidade de adenoma hepático. Optou-se pela realização de biópsia hepática que evidenciou atividade da betacatenina. Diante do exposto, a melhor conduta é:

QUESTÃO 13 – As anemias são doenças frequentes na população mundial e, dependendo do tipo de anemia, transfusões sanguíneas são necessárias como tratamento. Considere que um paciente apresenta o seguinte resultado de hemograma: leucograma dentro da normalidade, eritrócitos, hemoglobina e hematócrito diminuídos, Volume Corpuscular Médio (VCM) e Concentração da Hemoglobina Corpuscular Média (CHCM) normais, reticulócitos aumentados, presença de eritroblastos, pecilocitose; ausência de sideroblasto em anel; e resultados de exames bioquímicos com ferro e ferritina séricos dentro da normalidade; ácido fólico e vitamina B12 dentro da normalidade, bilirrubinas aumentadas, principalmente a total e a indireta. Pode-se concluir que esse é um caso de anemia:

QUESTÃO 18 – São métodos de diagnóstico cujos alvos são as moléculas de DNA ou RNA. Embora existam dezenas de testes baseados na detecção dos ácidos nucleicos, empregados há muitos anos na rotina de laboratórios clínicos, como testes de paternidade e de carga viral de HIV, o acrônimo pelo qual esses métodos são conhecidos se tornou um jargão para testes moleculares apenas na arena da hemoterapia, especificamente para aqueles testes dirigidos para o rastreio de agentes infecciosos em doadores de sangue. Por causa do período mais longo de janela, o primeiro agente a ser alvo desses métodos foi o vírus da hepatite C (HCV), seguido do vírus da imunodeficiência humana (HIV). A que métodos esse trecho se refere?

QUESTÃO 22 – A punção venosa é realizada com um conjunto de agulha/adaptador conectado a um tubo de ensaio de vidro/plástico de coleta a vácuo e tampa de borracha/plástico. O sangue também pode ser coletado em uma seringa e transferido para o recipiente de amostra adequado (sistema de tubo a vácuo). As tampas dos tubos têm um código de cor para diferenciar se o tubo contém um anticoagulante ou aditivo específico ou se ele é um tubo especial quimicamente limpo ou um tubo simples sem aditivos. Assinale a alternativa que descreve corretamente o tubo e a amostra mais utilizados no setor de hematologia e imuno-hematologia para o hemograma e a tipagem sanguínea direta.

QUESTÃO 23 – Paciente Recém-Nascido (RN) com incompatibilidade Rh(D) apresentou quadro de anemia grave, bilirrubina total e indireta elevada. Havia anticorpos IgG no soro da mãe (teste de Coombs indireto positivo até 1/256). O RN apresentou-se com teste de Coombs direto positivo 4+. Foram observados numerosos eritoblastos no hemograma; não foram observadas alterações na morfologia dos eritrócitos. O RN foi tratado com exsanguinotransfusão. Qual é o provável diagnóstico?

QUESTÃO 29 – Jovem do sexo masculino, 15 anos, foi levado ao plantão por sua mãe com queixa de dor de garganta, náuseas e mal-estar. Ao exame físico, foi observado pelo médico que os linfonodos cervicais estavam aumentados. Observou-se também hepatoesplenomegalia. Foi solicitado hemograma que apresentou os seguintes resultados: eritrograma normal e plaquetograma dentro da normalidade, leucocitose (13.000/μL), linfocitose (65%) com presença de 30% de linfócitos reativos, alteração nas enzimas hepáticas e aumento na bilirrubina total e indireta. Diante do exposto, qual é o provável diagnóstico?

QUESTÃO 30 – O sangue, um tipo especializado de tecido conjuntivo, é composto por uma parte líquida (plasma ou soro), hemácias (eritrócitos), leucócitos e plaquetas. Oferece informações diagnósticas valiosas sobre as funções normais do corpo e alterações patológicas devido à sua composição bioquímica e fácil acesso. Em relação ao sangue, assinale a alternativa INCORRETA.

QUESTÃO 20 – A contaminação bacteriana dos componentes sanguíneos pode resultar em grave evento adverso da transfusão de sangue, podendo determinar reações sépticas como causa de morte do paciente. Há relatos de sepse induzida por transfusão de sangue há mais de 50 anos, sendo esse um dos primeiros riscos reconhecidos de transmissão de doença infecciosa, quando ainda se usavam frascos de vidro para o armazenamento de sangue. Um paciente imunocomprometido de 71 anos foi a óbito por choque séptico após ter recebido bolsa de concentrado de hemácias. A bolsa foi testada para coloração Gram, mostrando a presença de cocos unidos em cachos Gram-positivos. Qual é a provável bactéria?

QUESTÃO 26 – Biossegurança é a condição de segurança alcançada por um conjunto de ações destinadas a prevenir, controlar, reduzir ou eliminar riscos inerentes às atividades que possam comprometer a saúde humana e animal e o meio ambiente. Para que isso seja atingido, alguns procedimentos são necessários após manipular amostras biológicas em serviços de hemoterapia e de hematologia. Nesse sentido, o processo físico ou químico que destrói todas as formas de vida microbiana, ou seja, bactérias nas formas vegetativas e esporuladas, fungos e vírus, é chamado de:

Considerando a avaliação do fundo de olho em pacientes com diabetes melito, assinale a alternativa correta.

A neoplasia gástrica é um tumor relativamente frequente e de difícil tratamento quando diagnosticado em estágios avançados. Dessa forma, o conhecimento dos fatores de risco é fundamental para a prevenção e até mesmo para diagnósticos mais precoces. Portanto, é correto afirmar que o principal fator de risco associado ao câncer gástrico é:

Sabe-se que a neoplasia gástrica tem diagnóstico, na maioria das vezes, realizado pela biópsia durante a realização de uma endoscopia digestiva alta. Em 1926, Borrmann descreveu uma classificação de acordo com o aspecto morfológico da lesão suspeita de neoplasia. Sobre essa classificação, assinale a alternativa correta.

Sabe-se que as técnicas de rastreamento para neoplasias com incidência elevada possuem o objetivo primário de diminuição da mortalidade dos pacientes acometidos. É sabido que paciente cirróticos que são submetidos ao rastreio semestral com ecografia abdominal tem menor mortalidade por hepatocarcinoma do que aqueles que não são submetidos a este rastreio. Partindo dessa lógica, assinale a alternativa correta sobre as técnicas de rastreamento do câncer gástrico.

Durante a realização de uma gastrectomia por Adenocarcinoma gástrico, a linfadenectomia adequada é capaz de fornecer o estadiamento linfonodal preciso que guiará a necessidade de tratamentos adjuvantes. Sobre a linfadenectomia no câncer gástrico, é correto afirmar que o mínimo de linfonodos esperados na peça cirúrgica seja de:

Com o advento das terapias neoadjuvantes para o tratamento da neoplasia gástrica, tornou-se essencial o conhecimento dos métodos diagnósticos para o adequado estadiamento pré-operatório. Dessa forma, o método diagnóstico com maior sensibilidade e especificidade para o estadiamento T e N no tumor gástrico é:

Considerando a avaliação de risco de suicídio, assinale a alternativa correta.

Sobre os cálculos coraliformes, assinale a alternativa correta.

QUESTÃO 07 – Assinale a alternativa INCORRETA em relação à Atenção Básica de Saúde.

Quanto à fibromialgia, assinale a alternativa correta.

QUESTÃO 10 – Assinale a alternativa correta em relação a indicadores de saúde.

No contexto dos Princípios e Diretrizes da Atenção Básica, analise a descrição abaixo: Ofertar o cuidado, reconhecendo as diferenças nas condições de vida e saúde e de acordo com as necessidades das pessoas, considerando que o direito à saúde passa pelas diferenciações sociais e deve atender à diversidade, sendo proibida qualquer exclusão baseada em idade, gênero, cor, crença, nacionalidade, etnia, orientação sexual, identidade de gênero, estado de saúde, condição socioeconômica, escolaridade ou limitação física, intelectual, funcional, entre outras, com estratégias que permitam minimizar desigualdades, evitar exclusão social de grupos que possam vir a sofrer estigmatização ou discriminação de maneira que impacte na autonomia e na situação de saúde.

Você recebe um resultado positivo para o exame PCR para Covid-19 coletado na gestante na sua admissão. Mãe e bebê assintomáticos. O binômio é colocado em isolamento na mesma unidade. Sobre a amamentação nesse caso, deve-se: