HEVV - Hospital Evangélico de Vila Velha

Paciente masculino, 60 anos de idade, em primeira consulta ambulatorial após quadro de infarto agudo do miocárdio com necessidade de angioplastia coronariana em artéria descendente anterior, deve ter qual meta terapêutica do LDL colesterol?

Quais das características a seguir determinam um paciente de alto risco cardiovascular, de acordo com a estratificação de risco cardiovascular no paciente hipertenso?

Homem de 48 anos de idade apresentou, durante partida de futebol com os amigos, síncope de curta duração, sendo levado à emergência. Foi admitido consciente, com pressão arterial 80x40 mmHg e saturação de oxigênio de 97% em ar ambiente. Realizou o ECG a seguir. Nesse contexto, qual a conduta correta?

A miocardite é uma doença que pode ser definida como um processo inflamatório do miocárdio, diagnosticada por critérios histológicos, imunológicos e imuno-histoquímicos. Baseado na Diretriz de Miocardites da Sociedade Brasileira de Cardiologia de 2022, assinale a alternativa que apresenta a principal indicação de biópsia endomiocárdica para o diagnóstico de miocardite.

A utilização de agentes fibrinolíticos para a recanalização da artéria relacionada ao infarto em pacientes com infarto agudo do miocárdio foi incorporada na prática clínica há aproximadamente 40 anos. Trata-se de uma estratégia de reperfusão muito importante, particularmente em situações nas quais a intervenção coronária percutânea não está disponível em tempo hábil. O maior benefício do uso dos fibrinolíticos é visto nos pacientes tratados nas primeiras horas do infarto. Desse modo, quanto mais rápido for o início do fibrinolítico, maior será o benefício em relação à preservação da função ventricular e da redução da mortalidade. Contudo, devem ser respeitadas algumas contraindicações ao emprego da medicação. Nesse contexto, é contraindicação absoluta ao uso do fibrinolítico:

Sobre os aneurismas da aorta, assinale a alternativa correta.

Qual a cardiopatia autossômica dominante, descrita por Fontaine na década de 1970 e que está associada à morte súbita em jovens?

Qual critério de Brugada a seguir está indicando uma taquicardia ventricular (TV)?

O reconhecimento de fatores de risco tradicionais para a doença cardiovascular aterosclerótica, bem como de fatores de risco emergentes e não tradicionais únicos ou mais frequentes nas mulheres, e de seus diferentes impactos contribui para o novo entendimento dos mecanismos que levam aos piores desfechos nas mulheres. Qual é um fator de risco emergente (não tradicional) para a doença cardiovascular na mulher?

Com base na 3ª Diretriz Brasileira de Transplante Cardíaco, publicada em 2018, assinale a alternativa que consiste em potencial contraindicação para transplante cardíaco.

Assinale a alternativa que apresenta o fármaco corretamente relacionado ao seu possível efeito colateral fetal, se utilizado durante a gestação.

A cardiopatia congênita é uma anormalidade presente na função ou estrutura do coração que ocorre ainda nas primeiras semanas de gestação, durante a fase embrionária, quando o órgão é formado. Essa alteração pode provocar disfunções no desenvolvimento do feto e ter consequência em diferentes fases de desenvolvimento do indivíduo. É considerada uma cardiopatia congênita acianótica:

Quais os patógenos mais comuns na endocardite infecciosa de pacientes usuários de drogas endovenosas?

Um paciente com queixa de dor à palpação do quadrante superior direito, com a presença de defesa muscular involuntária, apresenta o achado de gás na vesícula biliar em radiografia de abdome. Nesse caso, o diagnóstico é de

Homem, 68 anos de idade, tabagista, portador de hipertensão arterial, é trazido pelos familiares ao pronto atendimento do hospital em parada cardiorrespiratória, revertida após as manobras de ressuscitação. Após 24 horas da reversão, durante o exame apresenta: I. Redução de potenciais evocados de tronco cerebral. II. Ausência de reflexo vestíbulo-ocular. III. Glasgow motor 4. IV. ETCO2 de 12 mmHg. São sinais de pior prognóstico os itens

Paciente de 48 anos de idade, tabagista, uso habitual de bebidas alcoólicas, queixa-se de náuseas e dor abdominal tipo cólica em faixa superior, que irradia para o dorso. Ao exame físico, apresenta icterícia leve. São solicitados estes exames de sangue: I. Amilase II. Lipase III. Bilirrubina indireta IV. Bilirrubina direta V. Albumina Os resultados laboratoriais esperados nesse caso são elevação nos índices de

A desnutrição é uma doença multicausal, com raízes na pobreza, que acomete todos os órgãos. Sobre as alterações fisiopatológicas que ocorrem na desnutrição, é correto afirmar:

Um pediatra atende há dois anos uma paciente feminina de 12 anos de idade com estatura no percentil 50, e ela tem excesso de peso (IMC: percentil 90). A aferição da PA nas últimas três ocasiões mostrou os seguintes valores: 1) 126x84 mmHg; 2) 130x84 mmHg; 3) 128x80 mmHg. Ela é assintomática e tem antecedentes familiares de hipertensão arterial (pai e avós maternos). Sabe-se que os valores normais da tabela de PA são: P50: 108x62 mmHg, P90: 121x75 mmHg, P95: 125x78 mmHg e P99: 137x90 mmHg. Nesse contexto, é correto afirmar:

Quanto às doenças exantemáticas, é correto afirmar:

Dos sintomas a seguir, aquele que deve estar obrigatoriamente presente no diagnóstico de episódio depressivo maior é

Uma paciente de 26 anos de idade chega ao hospital lúcida, orientada e coerente, com queixa de dispneia e dor torácica com início há cerca de seis horas, sem tosse ou febre associadas, previamente hígida, sem relato de comorbidades prévias e / ou de internações hospitalares recentes. Foram realizados os primeiros exames no pronto-socorro (PS), e a paciente foi encaminhada para a UTI, em decorrência de severa hipoxemia e de hipotensão arterial. Os exames da admissão da paciente apresentaram os seguintes resultados: raio X de tórax normal; hemograma, eletrólitos e função renal normais; gasometria arterial: pH 7,266; pressão arterial de oxigênio (PaO2) de 46 mmHg; pressão arterial de gás carbônico (PaCO2) de 34,4 mmHg; bicarbonato (HCO2) de 15,3 mEq/L; excesso de base (BE) de –10,6 mEq/L; SatO2 de 86% em ar ambiente; D-dímeros de 1,5 ug/mL. Com a história clínica e os exames dessa paciente, a principal suspeita diagnóstica foi definida, e a conduta terapêutica inicial até a confirmação diagnóstica é

Um paciente com 54 anos de idade, usuário de diclofenaco sódico por lombalgia, apresenta, há algumas horas, dor súbita em epigástrio, que rapidamente se irradia para todo o abdome. Não apresenta vômitos. Está taquicárdico e taquipneico. Ao exame abdominal, nota-se abdome em tábua, mas com sinal de Jobert ausente. A radiografia de abdome e de tórax com cúpulas é normal. Nesse caso, o diagnóstico mais provável é

O principal diagnóstico diferencial da oclusão arterial aguda é

Um senhor de 72 anos de idade, portador de doença arterial coronariana, em uso de antiagregação plaquetária, foi admitido no hospital com relato de ter apresentado vários episódios de perda de sangue vivo retal nos últimos dois dias. Ao exame, apresentava-se alerta, descorado, com enchimento capilar normal; FC = 105 bpm; PA = 120x70 mmHg e T = 36,5 °C. Nesse caso, o exame que deve ser solicitado para identificação do sítio de sangramento desse paciente é

Assinale a alternativa que apresenta os critérios para o diagnóstico de colangite.

Para a indicação da profilaxia antibiótica em cirurgia, a correta associação entre o sítio cirúrgico abordado e a flora bacteriana usualmente mais infectante é:

Quanto ao papel da inflamação sistêmica no desenvolvimento da síndrome hepatorrenal, assinale a alternativa correta.

Com relação aos distúrbios de colágeno em pacientes portadores de hérnias, é correto afirmar:

O quadro clínico na infecção pelo Helicobacter pylori (HP) é diversificado e se relaciona a alguns sinais e sintomas. Com relação a esses sinais e / ou sintomas, assinale a alternativa correta.

Paciente grávida, com 12 semanas de gestação, apresenta sangramento vaginal em pequena quantidade, vermelho vivo, que a levou ao pronto atendimento. Sobre o ocorrido, assinale a alternativa correta.

Paciente está com nove semanas de gestação e informa que fazia uso de losartana 50 mg ao dia, mas, ao descobrir a gravidez, interrompeu o uso há três semanas por conta própria. Sobre essa situação, assinale a alternativa correta.

Leiomiomas são tumores benignos que surgem no miométrio e contêm quantidade variável de tecido conjuntivo fibroso. Cerca de 75% dos casos são assintomáticos, encontrados ocasionalmente durante exame abdominal, pélvico bimanual ou ultrassonografia. A respeito dos tratamentos dos miomas, assinale a alternativa correta.

A incidência do câncer de mama durante o ciclo gravídico-puerperal varia de 1:3.000 a 1:10.000 gestações. O diagnóstico baseia-se no exame clínico, de imagem e em técnicas de biópsia, objetivando avaliar a extensão da doença, além de prevenir o seu avanço. Com relação ao câncer de mama na gravidez, assinale a alternativa correta.

Paciente de 30 anos de idade, G1 P0 A0, está com 39s 5d de gestação e chega à maternidade relatando contrações uterinas dolorosas. Nega perda de líquido ou sangramento genital. Ao ser examinada, sua PA é de 120x80 mmHg e FC 89 bpm. As contrações uterinas estão ocorrendo a cada 4 minutos, e o BCF é 148 bpm. Ao toque vaginal, o colo está com 3 cm de dilatação e 90% apagado, a bolsa está íntegra e o polo cefálico está alto. Não desejou analgesia durante o acompanhamento do trabalho de parto. Analise o padrão de dilatação do colo uterino e da descida do polo cefálico a seguir e assinale a alternativa correta.

Analise as afirmativas a seguir sobre os objetivos do tratamento da esteatose hepática não alcoólica. I. O consumo de álcool inferior a 20 g/dia para mulheres e inferior a 30 g/dia para homens deve ser encorajado. II. Os pacientes com Diabetes mellitus e / ou dislipidemia devem ter os controles glicêmico e lipídico otimizados. III. Os pacientes sem evidência sorológica de imunidade devem realizar vacinação para os vírus das hepatites A e B. IV. Com perda ponderal de 7% a 10% em indivíduos com sobrepeso ou obesidade, já é verificada regressão do depósito de gordura nos hepatócitos. Estão corretas as afirmativas

A descarga papilar está presente em 5% das mulheres e ocorre em razão de causas fisiológicas, doenças benignas da mama e câncer de mama. Uma avaliação clínica detalhada é fundamental para a determinação da abordagem terapêutica a pacientes com descarga papilar. Sobre a descarga mamilar, assinale a alternativa correta.

Diversos fatores estão relacionados ao aumento do risco de desenvolver câncer de mama, tais como: idade, fatores endócrinos / história reprodutiva, fatores comportamentais / ambientais e fatores genéticos / hereditários. Sobre o câncer de mama, assinale a alternativa correta.

Com relação ao rastreamento do câncer de mama por meio da ressonância magnética, de acordo com a Sociedade Brasileira de Mastologia, assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas. (Mulheres com mutação dos genes BRCA1 ou BRCA2, ou com parentes de 1º grau com mutação provada, devem realizar rastreamento anual com ressonância magnética a partir dos 25 anos de idade.)(Mulheres com risco ≥ 20% ao longo da vida, calculado por um dos modelos matemáticos baseados na história familiar, devem realizar rastreamento anual com ressonância magnética iniciando 10 anos antes da idade do diagnóstico do parente mais jovem (não antes dos 25 anos de idade).)(Mulheres com história de irradiação no tórax entre os 10 e 30 anos de idade devem realizar rastreamento anual com ressonância magnética a partir do 8º ano após o tratamento radioterápico (não antes dos 25 anos de idade).)(Mulheres com história pessoal de hiperplasia lobular atípica, carcinoma lobular in situ, hiperplasia ductal atípica, carcinoma ductal in situ e carcinoma invasor de mama devem realizar rastreamento anual com ressonância magnética a partir do diagnóstico. Assinale a sequência correta.

A dor mamária é causa frequente de consulta ao mastologista e pode interferir diretamente na vida emocional, social e profissional da mulher. Como qualquer sintoma mamário, a mastalgia traz angústia e ansiedade, pois constantemente é confundida com câncer de mama pela paciente. Sobre a dor mamária, assinale a alternativa correta.

O exame físico das mamas deve ser realizado por profissionais treinados, geralmente médicos e enfermeiros, e é imprescindível na avaliação de lesões suspeitas de neoplasia mamária, bem como na diferenciação entre nódulos palpáveis e não palpáveis. Sobre os exames físicos das mamas, analise as afirmativas a seguir. I. Inspeção estática: é realizada em local bem iluminado, com a paciente em decúbito dorsal, com o tórax desnudo e com os braços relaxados ao longo do corpo ou levantados sobre a cabeça. II. Inspeção dinâmica: é solicitado que a paciente coloque as mãos no quadril e em seguida eleve os braços, contraindo uma mão contra a outra, atrás da nuca. É verificado se há aparecimento de retrações e ou abaulamentos. III. Palpação: é realizada com a paciente deitada com os braços ao longo do corpo. Ao palpar as cadeias linfáticas supraclaviculares e axilares, é examinada cada área, aplicando três níveis de pressão: leve, média e profunda. São realizados movimentos circulares com as polpas digitais do 2º, 3º e 4º dedos da mão. IV. Avaliação da descarga papilar: é aplicada uma compressão unidigital suave sobre a região areolar, em sentido radial, contornando a papila. Na descrição, deve-se informar se é uni ou bilateral, uni ou multiductal, espontânea ou provocada pela compressão de algum ponto específico, coloração e relação com algum nódulo ou espessamento palpável. Estão corretas as afirmativas

Recém-nascido a termo nasce hipotônico e com respiração irregular. Após serem realizados os passos iniciais de reanimação neonatal, manteve respiração irregular e FC = 80 bpm. O próximo passo a ser realizado é

Sobre as estimativas do câncer para o triênio 2023-2025, é correto afirmar:

Paciente de 63 anos de idade, tabagista, procura atendimento médico de rotina. Durante a consulta, o paciente pergunta sobre os riscos envolvidos entre o tabagismo e o desenvolvimento do câncer. Sobre as orientações quanto aos riscos envolvidos entre tabagismo e desenvolvimento de câncer, é correto afirmar:

Sobre a epidemiologia do câncer de próstata, é correto afirmar:

Sobre as estimativas de câncer no Brasil, para o triênio 2023-2025, é correto afirmar:

Sobre o câncer de mama, é correto afirmar:

Sobre as principais características do câncer de pulmão, é correto afirmar:

Paciente de 76 anos de idade vai ao consultório médico com queixa de sudorese em cabeça e pescoço mais frequente e intensa, além de sensação de leve dispneia na última semana. Ao exame físico, apresentava-se com distensão dos vasos sanguíneos cervicais e em cabeça, edema em face e rubor facial. Relatou diagnóstico recente de câncer de pulmão, que ainda não iniciou tratamento. Qual a hipótese diagnóstica e conduta correta?

Paciente de 68 anos de idade, sexo masculino, portador de mieloma múltiplo em tratamento oncológico com quimioterapia e bifosfonados, apresentou uma dor lombar súbita, contínua, com déficit motor leve em membros inferiores, mas andando sem ajuda, e retenção urinária aguda. Qual o diagnóstico e a conduta mais correta?

Considerando a Classificação BI-RADS para mamografia, numere a COLUNA II de acordo com a COLUNA I, relacionando a categoria BI-RADS à sua respectiva conduta. COLUNA I 1. Rastreamento de rotina apropriado para a faixa etária e risco. 2. Orientação para que seja realizado outro exame, como a ultrassonografia das mamas. 3. Recomenda-se a realização de biópsia percutânea. A partir do material colhido durante a biópsia, radiologista e médico assistente poderão determinar as características da lesão com mais assertividade. 4. Repetição do exame em intervalo menor do que no rastreamento para a população geral. Após o período de acompanhamento, caso não haja mudanças no achado durante a mamografia, a paciente retorna para os exames de rotina de rastreamento. COLUNA II (BI-RADS 0)(BI-RADS 1)(BI-RADS 2)(BI-RADS 3)(BI-RADS 4) Assinale a sequência correta.

A respeito dos fibroadenomas, tumores benignos formados pelo tecido glandular mamário e pelo tecido conjuntivo (de sustentação) da mama, assinale a alternativa correta.

Sobre a síndrome de lise tumoral, é correto afirmar:

O Brasil é um país tropical em que a incidência de raios solares UV é alta durante todo o ano, principalmente nos últimos anos, após as agressões ao meio ambiente e o aumento do aquecimento global. Os cânceres de pele são os mais frequentes no Brasil em incidência. Sobre esse tipo de câncer, é correto afirmar:

Sobre a hipercalcemia maligna de alto risco, é correto afirmar:

A prevenção primária do câncer de mama está relacionada ao controle dos fatores de risco conhecidos e à promoção de práticas e comportamentos considerados protetores. A respeito da prevenção primária do câncer de mama, assinale a alternativa correta.

Sobre a vacinação no paciente oncológico, é correto afirmar:

A história natural do câncer de mama indica que o curso clínico da doença e a sobrevida variam de paciente para paciente. Sabendo-se que essa variação é determinada por uma série complexa de fatores, analise os itens a seguir. I. Potencial de metastatização do tumor. II. Diferença na velocidade de duplicação tumoral. III. Outros mecanismos, ainda não completamente compreendidos, relacionados com a condição imunológica, hormonal e nutricional do paciente. IV. Acesso e tempo para o diagnóstico e tratamento do câncer de mama, de acordo com os fatores geográficos e socioeconômicos. Correspondem a fatores que podem alterar a história natural do câncer de mama:

Paciente de 45 anos de idade, maratonista, vai em consulta para acompanhamento clínico. Relata que completou o tratamento oncológico de quimioterapia para câncer de testículos este mês, e que necessita de orientações para retorno às atividades físicas. Sobre a recomendação de atividade física para esse paciente, é correto afirmar:

Sobre o câncer de colo de útero (cervical), é correto afirmar:

O câncer oculto da mama se apresenta como adenopatia axilar isolada na ausência de tumoração mamária palpável ou radiologicamente evidente. Com relação ao câncer oculto da mama, assinale a alternativa correta.

A imunoterapia é uma opção de tratamento de diversos tipos de cânceres iniciais e avançados. Sobre os eventos adversos imunomediados, é correto afirmar:

Sobre o câncer de mama, é correto afirmar:

O envelhecimento da população e o consequente aumento da expectativa de vida nos pacientes oncológicos aumentam a necessidade de tratamento de sintomas e cuidados paliativos para essa população. Sobre tratamento de suporte do paciente oncológico, é correto afirmar:

A reconstrução mamária é uma cirurgia plástica reparadora, que pode ser realizada após a retirada da mama em decorrência do tratamento contra o câncer. A grande maioria das mulheres que passam pela mastectomia têm indicação para a reconstrução. Sobre a reconstrução mamária, assinale a alternativa correta.

Sobre o melanoma cutâneo, é correto afirmar:

Durante o tratamento de algumas doenças oncológicas, pode aparecer a chamada síndrome de lise tumoral, que vem acompanhada de alterações metabólicas características e que devem ser abordadas prontamente. Quais são as principais alterações metabólicas na lise tumoral?

Uma paciente do sexo feminino, 42 anos de idade, refere dor há quatro semanas em face lateral do joelho direito, que piora após prática de exercícios, principalmente corrida na esteira, quando nota que a dor aparece um pouco antes de pisar com o joelho direito. Ao exame, apresenta dor à palpação de epicôndilo lateral. Nesse caso, o diagnóstico provável dessa paciente é

Criança masculina, com oito meses de vida, chega à urgência apresentando febre elevada, anorexia, irritabilidade e vômitos há 48 horas. Ao exame físico, estava febril (38,9 ºC), muito irritada e apresentava dor inespecífica à palpação abdominal superficial e profunda. Exames complementares realizados: Exame de urina: • pH: 6,8 • Densidade: 1,025 • Elementos anormais Hb ++ • Proteínas ++ • Nitrito positivo • Piócitos: campos repletos • Hemácias: 12/c • Cristais: oxalato de fosfato amorfo ++ • Flora aumentada • Gram de gota: numerosos bastonetes Gram-negativos • Urocultura: 100.000 unidades formadoras de colônias/mL de E coli • Antibiograma: apresenta resistência para mais de 4 dos antibióticos testados Qual a conduta mais apropriada?

Paciente com doença pulmonar obstrutiva crônica tipo “bronquite crônica” tem cianose mesmo quando estável. É atendido no pronto-socorro com quadro de piora recente (há 36 horas), expectoração amarelada e piora da dispneia. É administrado O2 sob tenda (15 L/min). Após cerca de 40 minutos, o paciente evolui com coma e parada respiratória. É intubado e colocado em ventilação mecânica, sendo transferido à Unidade de Terapia Intensiva. Na UTI, é deixado com ajustes “normais” do ventilador, ou seja, visando normalizar a ventilação. Nesse caso, os valores mais prováveis da gasometria “basal” desse paciente, fora da crise, são:

Analise os objetivos a seguir. I. Reduzir e evitar a hiperinsuflação. II. Corrigir a hipoxemia. III. Reduzir o trabalho da musculatura ventilatória. IV. Permitir a broncodilatação. São objetivos da ventilação mecânica nos pacientes com exacerbação da doença pulmonar obstrutiva crônica:

Assinale a alternativa que apresenta indicações de alterações de saúde mental conforme a síndrome pós-tratamento intensivo.

Considere uma jovem de 24 anos de idade, admitida no pronto-socorro após ter ingerido propositalmente grande quantidade de medicamentos. Após a estabilização clínica e melhora do nível de consciência, a paciente conta que fez uso dos medicamentos impulsivamente após uma discussão com sua mãe. Refere que se acha gorda e repulsiva, que “odeia” suas formas corporais, e que há três anos vem tentando perder peso, mas que, depois de um dia restringindo de forma rigorosa a alimentação, acaba perdendo o controle e come “tudo o que vê pela frente”. Além disso, relata que apresenta esses episódios quase diariamente e que, em seguida, provoca vômitos e se corta com lâmina de barbear em região de punhos, coxas e abdome. Também tem feito uso de laxantes e diuréticos, com o objetivo de “desinchar” e compensar os episódios compulsivos. Apresenta peso atual de 72 kg (altura: 1,65 m). Queixa-se de uma sensação de vazio, de longa data, e diz que os vômitos e as autoagressões também ajudam a aliviar a sua “dor psicológica”, através do desconforto físico. A paciente, no momento, nega ideação suicida e relata que já buscou atendimento psicológico, mas que frequentou sem regularidade e abandonou há um ano. O transtorno alimentar apresentado nesse caso e o provável transtorno de personalidade comórbido são, respectivamente

Analise as situações a seguir. I. Integralidade: paciente do sexo feminino, 50 anos de idade, vem à consulta com queixa de fogachos e, durante a anamnese, relata tabagismo e sedentarismo. Durante a consulta, são dadas orientações sobre a necessidade e como iniciar a prática de exercícios físicos, além do aconselhamento antitabágico. II. Acesso / primeiro contato: paciente do sexo feminino, 18 anos de idade, vem à consulta para trazer resultado de hemograma para controle de cura de anemia. Durante a anamnese, relata vida sexual ativa, mas nega uso de métodos anticoncepcionais. São realizadas orientações e prescrições relativas à anemia e também ao planejamento familiar. III. Coordenação: paciente portador de Diabetes mellitus tipo 2 há 10 anos comparece à consulta com queixa de piora da visão e é encaminhado para avaliação oftalmológica e para a avaliação dos pés. São exemplos de atributos da Atenção Primária à Saúde as situações

Um estudo que realizou o monitoramento da saúde genética de humanos expostos acidentalmente à radiação ionizante de Césio-137 em Goiânia foi um dos diversos realizados a partir do evento ocorrido em 1987, e até hoje considerado o maior acidente radiológico do mundo. Esse estudo é do tipo

Analise as medidas estatísticas a seguir. I. Odds ratio II. Risco relativo III. Risco atribuível IV. Fração atribuível na população “A chance de desenvolver doença no grupo de expostos é maior ou menor do que no grupo de não expostos” e “Qual a incidência da doença atribuível à população?” caracterizam, respectivamente, as medidas estatísticas

O estudo da epidemiologia do câncer de mama permite a discussão de estratégias e intervenções potencialmente úteis para a prevenção e a gestão da doença dentro da saúde pública. Sobre a epidemiologia do câncer de mama, assinale a alternativa correta.