Urologia

Assinale a opção correta, a respeito da classificação de Bosniak.

Qual é a causa mais frequente de escroto agudo no adulto jovem?

Um paciente de 40 anos é admitido com queixa de dor intensa no flanco direito e hematúria macroscópica. A tomografia revela cálculo de 8 mm impactado no ureter proximal. Qual é a conduta inicial mais apropriada?

Homem de 60 anos, recentemente viúvo (por, aproximadamente, 6 meses), tem histórico de ansiedade e depressão bem controlados com medicamentos. Ele é atendido com queixa de problemas com ereções sustentadas durante uma tentativa de relação sexual com sua nova namorada. O histórico médico também inclui diabetes tipo 2 e hipertensão arterial bem controlados. Qual achado é um indicador definitivo de que o paciente tem uma causa psicogênica para sua disfunção erétil?

Uma mulher de 45 anos, nuligesta, vem em consulta alegando urgência miccional há 6 meses. Ainda, referiu que acorda duas vezes à noite para urinar. Qual o provável diagnóstico?

Paciente, 68 anos, assintomático, em uma consulta de rotina com seu urologista, apresenta resultado de Antígeno Prostático Específico (PSA) total de 5,5ng/ml. Ao exame físico, no toque retal foi palpado um nódulo endurecido no lobo direito da próstata. Qual a conduta mais adequada para o esclarecimento do diagnóstico?

Sobre o rastreamento do câncer de próstata através do exame de PSA e do toque retal:

Paciente masculino, 58 anos, vem a consulta com urologista referindo jato fraco, esforço miccional e noctúria. Os sintomas pioraram nos últimos 6 meses. Ao exame físico, toque retal mostra próstata de aproximadamente 80g, fibroelástica, indolor e sem nódulos palpáveis. Traz ultrassonografia de próstata que evidencia próstata de 84g e sinais de bexiga de esforço. O tratamento mais adequado deve se iniciar com:

A hiperplasia prostática benigna se desenvolve na:

Qual é a causa da dor na fisiopatologia da cólica nefrética (cálculo ureteral)?

Os cálculos no trato urinário são um motivo comum das consultas no serviço de emergência. Uma vez que a maioria dos cirurgiões gerais irá se deparar com pacientes tanto na fase aguda como durante uma intervenção cirúrgica, assinale a alternativa INCORRETA:

Qual é o padrão de disseminação do tumor primário de testículo?

Os cálculos associados a infecção urinária de repetição são mais frequentes em mulheres e apresentam elevado risco de recorrência. A composição mais comum destes cálculos é formada por:

De acordo com a American Urologic Association e a Society of Urologic Oncology, em relação ao rastreio para o câncer de próstata em homens, assinale a alternativa correta.

Sobre infecção do trato urinário (ITU) de repetição, assinale a alternativa incorreta:

Menino de 8 meses de idade apresenta quadro de infecção do trato urinário. A mãe relata que seu jato urinário é fino e entrecortado. Em investigação, a ultrassonografia mostra dilatação pielocalicial bilateral e a uretrocistografia miccional mostra refluxo vesicoureteral bilateral com pseudodivertículos vesicais e dilatação na uretra posterior na fase miccional. A respeito disso, o diagnóstico é:

Uma paciente de 50 anos, com incontinência urinária de esforço, foi submetida à colocação de sling suburetral sintético há 5 anos. Ela relata que, após um período de melhora, os sintomas retornaram há cerca de 6 meses, com perda involuntária de urina ao tossir e praticar exercícios físicos. Qual a conduta mais adequada para essa paciente?

Considere que um paciente jovem apresenta artralgias inespecíficas, rash cutâneo leve e transitório, após exposição solar, sem lesões típicas de lúpus. Exames: FAN positivo em baixo título (1:80), sem alterações hematológicas, renais ou sorológicas adicionais. O residente sugere alta sem investigação complementar, considerando que o quadro clínico não preenche critérios diagnósticos, e o FAN isolado pode ocorrer em indivíduos saudáveis. Nesse caso, a conduta do preceptor que está supervisionando esse residente deve ser:

Os seguintes achados clínicos abaixo o classificaria como um paciente de alto risco e com forte indicação para avaliação metabólica no seguimento urológico, exceto:

Em paciente com litíase renal sintomática na pelve renal direita (30 mm e 1100 UH), diagnosticado em tomografia computadorizada, a conduta adequada é:

João, 55 anos, procura o urologista referindo dificuldade em obter e manter ereções satisfatórias para uma atividade sexual completa, com início há cerca de 6 meses. Ele é tabagista, sedentário, possui hipertensão arterial controlada com medicação e relata grande estresse no trabalho. Nega histórico de diabetes, doenças cardíacas ou uso de outras medicações. Assinale a alternativa correta.

Mulher jovem com disúria, polaciúria e urgência miccional, sem febre, sem corrimento e sem dor lombar, tem quadro mais compatível com:

Assinale a alternativa a que se refere o sinal de Prehn:

Paciente masculino, 32 anos, procura atendimento urológico com queixa de ejaculação precoce. Refere que o problema ocorre desde o início de sua vida sexual e causa grande frustração e constrangimento, impactando negativamente seu relacionamento. Ele estima que o tempo de latência ejaculatória intravaginal (IELT) seja em torno de 1 minuto. Considerando o caso clínico descrito e as diretrizes da European Association of Urology (EAU) para o manejo da ejaculação precoce, assinale a alternativa incorreta.

Um menino de 8 anos apresenta testículo não palpável na bolsa escrotal. Qual a conduta recomendada de acordo com as diretrizes da EAU?

Em relação à avaliação urodinâmica de paciente masculino, 62 anos, com hiperatividade detrusora neurogênica pós-prostatectomia radical, apresentando contrações não inibidas de 40cmH₂O, complacência vesical de 12mL/cmH₂O, capacidade cistométrica máxima de 180mL, pressão de perda do detrusor de 35cmH₂O e EMG evidenciando dissinergia detrusor-esfincteriana, analise a correlação entre parâmetros urodinâmicos e risco de lesão do trato urinário:

Rogério, 74 anos, vem para consulta de rotina com o urologista. Refere que sua micção sempre foi satisfatória e não apresenta queixas significativas. Relata noctúria 2-3 vezes por noite, mas não considera isso incômodo. Faz uso de tansulosina 0,4mg/dia e dutasterida 0,5mg/dia há 3 anos. Ao exame físico, próstata de 55g, fibroelástica, sem nódulos ao toque retal (TR). PSA de 2,8 ng/mL estável nos últimos dois anos. Urina 1 sem alterações. Ultrassonografia mostra próstata de 65g, índice de protrusão prostática (IPP) de 1,8 cm, bexiga com paredes espessadas e sem divertículos. Realizou fluxometria com os seguintes resultados: À respeito do caso, assinale a alternativa correta.

Considerando procedimento endourológico para tratamento de cálculo coraliforme completo em rim único com volume de 680mm³, densidade tomográfica média de 1200UH, múltiplas cavidades com infundíbulos estreitos e história prévia de pieloplastia, analise a correlação entre aspectos técnicos e estratégia cirúrgica:

A infertilidade afeta aproximadamente 15% dos casais, fazendo com que um em cada seis não tenha filhos (Organização Mundial de Saúde [OMS]). Afastando a causa idiopática que corresponde a aproximadamente um terço dos casos, qual a causa mais frequente de infertilidade masculina?

Com relação ao quadro clínico descrito acima, assinale a opção correta.

Os tumores malignos da próstata são a neoplasia mais comum em homens (excluindo-se tumores de pele não melanoma). A sua ocorrência aumenta com a idade, atingindo quase 50% dos indivíduos com 80 anos e quase todos que viverem até 100 anos. Sobre o tema, analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta.

Com relação ao diagnóstico de hipogonadismo masculino, assinale a opção incorreta.

Paciente de 35 anos, com queixa de infertilidade primária há 2 anos. Refere histórico de criptoquidia corrigida cirurgicamente aos 5 anos de idade. O exame físico revela testículos tópicos, porém com volume testicular diminuído bilateralmente (10 cm³ à direita e 8 cm³ à esquerda). O espermograma demonstra azoospermia. Qual a principal hipótese diagnóstica e a conduta mais adequada para esse caso?

Um paciente apresenta em tomografia contrastada uma lesão renal cística complexa com múltiplos septos finos, paredes minimamente espessas e pequenas calcificações nodulares. A lesão mede 3,5 cm de diâmetro e está localizada totalmente dentro do parênquima renal. Após a administração de contraste, não há realce mensurável da parede ou dos septos. Qual é a classificação de Bosniak mais adequada para essa lesão?

Em relação aos sintomas do trato urinário inferior, avaliar se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinalar a sequência correspondente. ( ) A maioria dos pacientes com hiperplasia prostática benigna necessitará de cirurgia. ( ) Agentes antimuscarínicos tendem a piorar os sintomas da hiperplasia prostática benigna. ( ) A duloxetina, um remédio muito utilizado na população geriátrica, pode causar retenção urinária.

Sobre o cateterismo intermitente em crianças com bexiga neurogênica decorrente de mielomeningocele, assinale a alternativa correta:

Paciente de 60 anos, hipertenso e diabético, queixa-se de disfunção erétil há 1 ano, com dificuldade para iniciar e manter a ereção em todas as tentativas de relação sexual. Nega outros sintomas urinários ou alterações no desejo sexual. Qual a primeira linha de tratamento para esse paciente, considerando suas comorbidades?

A bexiga hiperativa é uma síndrome que se caracteriza pela urgência miccional, acompanhada de aumento da frequência urinária e noctúria. Sobre o tratamento é INCORRETO afirmar:

Um homem de 50 anos, com histórico de diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão arterial sistêmica, queixa-se de dificuldade em obter e manter ereções suficientes para uma relação sexual satisfatória nos últimos seis meses. Ele nega qualquer outro sintoma físico ou psicológico relevante. Qual das seguintes alternativas apresenta a explicação fisiopatológica mais provável para a disfunção erétil nesse paciente, considerando suas comorbidades e a ausência de outros sintomas?

No contexto da uretroplastia para tratamento de estenose uretral bulbar, o enxerto mais comumente utilizado devido à sua excelente vascularização e propriedades estruturais é:

Paciente com história de litíase renal de repetição, o método de imagem de maior sensibilidade é:

Qual das opções abaixo representa o correto mecanismo inibitório da droga?

Um paciente de 60 anos é encaminhado para avaliação urológica devido a hematúria macroscópica indolor. A ultrassonografia de vias urinárias evidencia uma imagem expansiva sólida em rim esquerdo, medindo 4 cm de diâmetro. Qual o diagnóstico mais provável e qual o exame de imagem complementar mais indicado para estadiamento?

Um paciente de 75 anos apresenta quadro de hematúria macroscópica intermitente e disúria há 2 meses. A cistoscopia revela lesão vegetante em região do trígono vesical. Qual o diagnóstico mais provável e qual o exame complementar mais indicado para estadiamento?

São as principais doenças ou fatores de risco para Disfunção Erétil ligadas(os) às causas vasculares:

Assinale a opção que representa indicação de cistectomia radical neste paciente.

No diagnóstico da tuberculose urogenital, qual dos seguintes métodos é considerado o mais eficaz para a confirmação da infecção por Mycobacterium tuberculosis na urina?

Considere um lactente do sexo feminino com urosepsis, cuja exploração por imagem revelou duplicidade pielo-ureteral à direita e ureterocele. A melhor conduta é:

É o esquema padrão recomendado para o tratamento da tuberculose urogenital em pacientes adultos:

A fisiopatologia da Hiperplasia Prostática Benigna (HPB) está associada a alterações hormonais e celulares que levam ao aumento da próstata, com impacto nos sintomas do trato urinário inferior. Sendo assim, assinale a alternativa correta.

Na avaliação ultrassonográfica de um recém-nascido com suspeita de hidronefrose congênita, o índice mais utilizado para quantificar a dilatação pielocalicial e definir a gravidade é:

No tratamento cirúrgico da hipospádia distal em crianças, a técnica mais amplamente utilizada devido à sua baixa taxa de complicações e bom resultado estético é:

No diagnóstico de nefrolitíase em pacientes adultos, o exame de imagem de escolha para avaliar a presença de cálculos renais, tamanho e localização com alta sensibilidade e especificidade é:

A irrigação com alúmen pode ser considerada como primeira linha de terapia intravesical após falha das medidas iniciais de suporte. O alúmen deve ser evitado em qual das situações abaixo?

É um fator de risco para rabdomiólise em pacientes submetidos à nefrectomia por videolaparoscopia, exceto.

Diante desse quadro clínico, qual é a conduta terapêutica mais indicada?

Qual das alternativas abaixo NÃO representa um fator de risco para a urolitíase na faixa etária pediátrica?

Qual das seguintes afirmativas é CORRETA?

Em consulta de uma mulher de 77 anos com incontinência urinária por AVE, observa-se que ela não tem evidências de infecção urinária e tem um resíduo pós-miccional baixo. O exame da pele mostra apenas eritema sem laceração. Nesse caso, a conduta inicial deve ser:

Sobre os cálculos coraliformes, assinale a alternativa correta.

Analise as afirmativas a seguir : I. De modo geral, o termo Incontinência Urinária (IU) remete à ideia de perda de urina por pessoas idosas, que necessitam usar dispositivos de continência. II. De acordo com a International Continence Society (ICS), a IU é definida como qualquer perda involuntária de urina, podendo acontecer com qualquer pessoa, dependente da idade e do sexo. Marque a alternativa CORRETA:

Considere as afirmativas relacionadas à incontinência urinária apresentadas a seguir. Registre V, para verdadeiras, e F, para falsas: (__)A incontinência urinária de urgência é aquela na qual a pessoa apresenta uma vontade súbita de urinar, que ocorre em meio as atividades diárias, sem conseguir conter a urina até chegar ao banheiro. (__)A incontinência urinária de esforço é aquela na qual a pessoa perde urina durante o sono, pois não faz esforço para contenção e os músculos se relaxam. (__)Alterações hormonais decorrentes do envelhecimento, como o aumento na secreção de vasopressina e do hormônio natriurético, podem resultar na eliminação preponderante dos líquidos ingeridos (durante o dia) no período noturno. Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA dos itens acima, de cima para baixo:

O diagnóstico de fratura peniana é feito pela lesão:

Com relação ao trauma renal:

Analise as afirmativas a seguir: I. A cólica renal é uma das patologias mais comuns encontradas nos nossos serviços de urgência. II. Embora sejam fonte de muita dor e apreensão, a maioria dos episódios não necessita de abordagem especializada. Marque a alternativa CORRETA:

A infecção do trato urinário (ITU) é uma condição comum nas unidades básicas de saúde. Em relação à classificação dessa condição, assinale a alternativa INCORRETA.

Marque a alternativa que indica o nome específico para a queixa de aumento da frequência noturna das micções. O esvaziamento vesical ocorre duas vezes ou mais à noite, excetuando-se os hábitos ou distúrbios do sono em que se acorda e aproveita para urinar:

No que se refere à terapia cirúrgica da Hiperplasia Prostática Benigna, assinale a alternativa CORRETA:

De acordo com o mecanismo de continência urinária, assinale a alternativa que contém a informação CORRETA.

Uma mulher de 35 anos apresenta-se à emergência de um hospital com quadro de dor lombar direita de forte intensidade, com irradiação para a região suprapúbica, acompanhada de náuseas e vômitos, além de polaciúria e hematúria. Ao exame, verifica-se dor à palpação do hipocôndrio e região lombar direita, sem febre. Qual o diagnóstico mais provável?

Em um paciente com PSA = 9,0 pré-operatório, que foi submetido a Prostatectomia Radical para tratamento de câncer de próstata, o resultado do histopatológico da peça cirúrgica demonstrou Adenocarcinoma de Próstata Gleason 3+4=7, presente em 60% do lobo prostático direito, sem invasão extracapsular, restrito à próstata, com margens cirúrgicas negativas, sem linfonodos acometido pela s doença. Cintilografia óssea negativa para doença metastática. Sobre o caso acima, assinale a alternativa CORRETA.

Paciente do sexo feminino, 42 anos, hígida, sem sintomas urinários, sofreu um acidente automobilístico. A tomografia computadorizada abdominal com contraste revelou uma lesão sólida no polo superior do rim esquerdo, medindo 8 cm em seu maior eixo, sem invasão de órgãos adjacentes, apresentando trombo em veia cava inferior, localizado retro-hepaticamente. Sobre o caso acima, assinale a alternativa CORRETA:

Em relação a litíase urinária e de acordo com o perfil epidemiológico desses casos no Brasil, podemos inferir como atores de risco:

Quando do diagnóstico diferencial de disúria em homens, deve-se considerar Pielonefrite, se o paciente apresentar:

Em relação à infecção urinária (ITU), é INCORRETO afirmar que

Paciente de 60 anos, em consulta de rotina para acompanhamento de hiperplasia prostática benigna, apresenta jato urinário fraco, sensação de esvaziamento vesical incompleto na maioria das vezes, noctúria e gotejamento pós-miccional. Sobre o caso, assinale a alternativa CORRETA.

Paciente do sexo feminino, 54 anos, hipertensa, portadora de diabetes melito tipo 2 e tabagista, procurou um urologista devido à disúria e hematúria macroscópica há 30 dias. Foi realizada ultrassonografia de rins e vias urinárias, que identificou uma lesão pediculada de 2 cm na parede lateral esquerda, com fluxo ao doppler. A paciente também foi submetida a uma ressecção transuretral de bexiga, que revelou carcinoma urotelial de baixo grau, sem invasão da camada muscular. Sobre o carcinoma urotelial, assinale a alternativa CORRETA:

O fator de risco mais comumente presente em pacientes com câncer de bexiga é:

Sobre o tratamento do câncer de bexiga não músculo-invasivo, assinale a alternativa CORRETA.

Um paciente de 64 anos foi admitido no pronto-socorro com paraparesia. Uma lesão vertebral compatível com doença metastática foi identificada ao nível de T9 em exames de imagem, resultando em compressão medular. Ele foi encaminhado à neurocirurgia e submetido à laminectomia. Após a cirurgia, foi confirmado o diagnóstico de neoplasia de próstata ISUP 4, estágio T2cN0M1, com uma única metástase confirmada em T9. Considerando este caso, qual das seguintes opções de tratamento hormonal seria a melhor escolha para o paciente:

Qual das situações abaixo é melhor indicação para Litotripsia Extracorpórea por Ondas de Choque?

Para pacientes com hipercalciúria idiopática, o melhor tratamento para prevenir recorrência de litíase urinária é:

Paciente masculino de 55 anos, anúrico, está em hemodiálise há 1 ano e tem problemas frequentes de acesso vascular. A potencial doadora é sua irmã de 62 anos. Na avaliação pré-transplante do paciente receptor, é detectada lesão sólida de 2,5 cm em polo inferior do seu rim direito. Assinale a alternativa que contempla a melhor conduta para este paciente.

É correto afirmar que pacientes portadores de neoplasia vesical não músculo invasivo de alto risco

O escroto agudo é um quadro muito comum na população pediátrica, que consiste no aumento súbito em curto espaço de tempo do volume escrotal acompanhado de dor e é em potencial uma urgência urológica. O método de imagem de eleição para a avaliação do escroto agudo é a ecografia. A causa mais comum de escroto agudo na pediatria é

Um paciente de 37 anos de idade deu entrada pela manhã no hospital com quadro de dor em região genital e relato de ereção mantida a cerca de 10 horas. Informou que durante a noite, na balada, fez uso de RedBull e cocaína e que, após a relação sexual, não houve detumescência gradual. Após exame clínico e laboratorial, foi evidenciado o diagnóstico de priapismo isquêmico. Quais exames a seguir são compatíveis com o quadro desse paciente?

Paciente masculino, 25 anos, dá entrada em Pronto-Socorro com queixa de aumento de volume abdominal e inapetência. Ao exame clínico, massa abdominal fixa desde a pelve até o rebordo costal esquerdo. Ao exame genital, testículo esquerdo endurecido e aumentado, indolor à palpação e sem sinais flogísticos. Realizou tomografia computadorizada de abdome que revela lesão retroperitoneal de grandes dimensões, com envolvimento circunferencial dos grandes vasos. Nesse caso, a conduta deve ser:

Paciente com 30 anos, feminina, com cólica renal à esquerda. Realizou ultrassom: dilatação renal à esquerda, sem fator obstrutivo. O raio X não evidenciou cálculo. A tomografia mostrou cálculo de 8 mm em ureter proximal à esquerda, com baixa densidade. Qual é a composição do cálculo?

Quanto à bacteriúria e/ou infecção urinária em pacientes portadores de catéteres urinários, é correto afirmar:

Paciente de 42 anos, nulípara, eutrófica, com ciclos menstruais regulares, sem patologias conhecidas, vem a consulta especializada com queixa de perda de urina aos esforços. Nega tratamentos prévios. Traz exame parcial de urina normal e urocultura negativa. Nega urgência miccional, disúria, polaciúria ou noctúria. No exame, apresentou perda de urina à manobra de Valsalva e não foi identificada distopia genital. Frente ao quadro clínico apresentado, qual é a melhor conduta?

Homem de 60 anos vai à Unidade Básica de Saúde da Família (UBASF) com dor em hipogastro, alegando dificuldade miccional e relata ter feito sonda vesical de alívio algumas vezes. Qual a principal causa de retenção urinária em paciente nessa faixa etária?

Paciente de meia idade procura médico com problemas conjugais devido à sua disfunçã o erétil; relata boa libido, porém com ereção não eficaz. O médico avalia a condição geral do paciente e prescreve tadalafila para resolver seu problema de disfunção erétil. Qual das alternativas é contraindicação formal para o uso de inibidores das fosfod iesterase no tratamento da disfunção erétil?

Paciente masculino, 54 anos, hígido, acompanhava em outro serviço, onde recebeu o diagnóstico de câncer de próstata com os seguintes dados: toque de próstata sem nódulos, PSA = 3,7 ng/mL e biópsia Gleason = 7 (3+4) em 2/12 fragmentos (médio direito). Como era um serviço “com poucos recursos”, o médico assistente optou por iniciar análogo LH-RH, pois não sabia quanto tempo demoraria para o paciente conseguir tratamento definitivo; 6 meses após a biópsia, foi submetido à prostatectomia radical cujo anátomo patológico revelou adenocarcinoma usual de próstata ypT2 ypN0 Mx. O PSA colhido aos 3 meses pós operatório ficou indetectável. Como acompanhar este paciente?

Considere a seguinte situação abaixo: Um homem de 65 anos apresenta-se ao consultório com dificuldade urinária, jato urinário fraco e aumento da frequência noturna. O exame de toque retal revelou uma próstata aumentada de tamanho, porém, com superfície lisa. O PSA sérico é de 3,5 ng/mL. Considerando a situação descrita, assinale a alternativa CORRETA.

Paciente masculino, 11 anos de idade, vem trazido ao pronto-socorro pelos pais, pois iniciou quadro de dor testicular esquerda há 3 horas, com piora progressiva associada a náuseas e vômitos. Ao exame clínico, testículo esquerdo alto e horizontalizado, reflexo cremastérico a usente. Qual a hipótese diagnóstica e conduta?

Paciente feminina, 67 anos, renal crônica (clearance 30 mL/min), apresentou episódio de hematúria indolor. Foi submetida à cistoscopia com achado de lesão única com 0,5 cm de diâmetro em fundo vesical. Realizada RTU de bexiga com biópsias vesicais aleatórias cujo anátono patológico revelou tratar-se de neoplasia urotelial pTaG3cis+. Paciente realizou re-RTU em 6 semanas, em que não foi constatada lesão. Após 18 meses, novo episódio de hematúria, no exame de imagem, lesão recidivada no mesmo local. Realizada nova RTU cujo anátomo patológico revelou tratar-se de pT2G3. Diante do exposto, qual a conduta?

Paciente masculino, 79 anos, diabético, renal crônico, teve diagnóstico por imagem de massa renal de 3 cm mesorrenal endofítica. Foi submetido à biópsia percutânea desta massa renal, cujo anátomo patológico revelou tratar-se de oncocitoma. O outro rim é normal, creatinina de 2,4 ng/mL, sem evidência de doença extrarrenal. Qual é a melhor conduta para este paciente?

Uma das primeiras apresentações clínicas do Câncer de Próstata Resistente à Castração (CPRC) ocorre em pacientes com elevação do antígeno prostático específico (PSA), apesar da castração clínica ou cirúrgica. É tipicamente observada em pacientes com PSA em elevação e sem evidências radiológicas de câncer de próstata metastático. Considere um paciente com CPRCm sintomático com boa performance status e sem prévia quimioterapia. De acordo com as recomendações da Sociedade Brasileira de Urologia, o tratamento padrão para este paciente é:

A estratificação de risco para câncer de próstata deve incluir todos os dados disponíveis pertinentes, os quais para a maioria dos pacientes incluirão antígeno prostático específico (PSA), estágio clínico, Grupo de Grau presente na biópsia, número de fragmentos envolvidos, envolvimento máximo em cada fragmento, densidade do PSA e imagem radiológica. Considere um paciente do sexo masculino, 70 anos, com diagnóstico de câncer de próstata localizado. Ele apresenta: PSA: 20,5 ng/mL; Grupo de Grau 4; estágio clínico T2c; 35% de fragmentos de biópsia positivos; densidade de PSA = 0,20 ng/mL/cc. Considerando as orientações da Sociedade Brasileira de Urologia, a estratificação de risco para este paciente é:

A taxa de sobrevivência da maioria dos pacientes com câncer de bexiga não músculo invasivo (CBNMI) é favorável; no entanto, as taxas de recorrência e progressão para câncer de bexiga músculo invasivo (CBMI) são desfechos alternativos importantes para o prognóstico global, pois são muito determinantes no resultado a longo prazo. A probabilidade de recorrência e progressão depende de vários fatores clínicos e patológicos. Ademais, as habilidades de predizer o risco de recorrência/progressão e de tratar a doença apropriadamente são importantes. (Diretrizes Guia de Bolso. Uma Referência Rápida para os Urologistas – 2017.) De acordo com as recomendações da Sociedade Brasileira de Urologia, assinale a afirmativa INCORRETA.