Proctologia

De acordo com a Constituição Federal de 1988, ao Sistema Único de Saúde compete, além de outras atribuições, nos termos da lei, controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e substâncias de interesse para a saúde. Também lhe compete participar da produção de:

De acordo com a Portaria nº 2.436/2017, é correto afirmar que garantir provimento e estratégias de fixação de profissionais de saúde para a Atenção Básica com vistas a promover ofertas de cuidado e o vínculo é responsabilidade:

De acordo com a Portaria nº 2.436/2017, NÃO é uma diretriz da Atenção Básica:

De acordo com a Portaria de Consolidação nº 2/2017 do Ministério da Saúde, é correto afirmar que a Política Nacional de Saúde Integral de Lésbicas, Gays, Bissexuais, Travestis e Transexuais está incluída entre as Políticas:

Analise as seguintes assertivas a respeito da Atenção Básica na Rede de Atenção à Saúde:

Analise as seguintes assertivas sobre as Políticas Nacionais de Saúde do Sistema Único de Saúde, com base na Portaria de Consolidação nº 2/2017 do Ministério da Saúde:

Nas malformações congênitas do cólon, o megacólon congênito ou doença de Hirschsprung, é caracterizado anatomo patologicamente por uma espasticidade do cólon causando uma obstrução intestinal funcional a montante, localizada na maioria das vezes no reto e sigmoide.Essa espasticidade é devida(o):

De acordo com a Portaria nº 2.436/2017, o processo de trabalho na Atenção Básica(AB) se caracteriza, entre outros aspectos, por definição do território de responsabilidade de cada equipe, considerando diferentes elementos para a __________________: ambientais, históricos, demográficos, geográficos, sanitários, econômicos e outros. Nesse processo, a___________________ sanitária, ambiental, epidemiológica e do trabalhador e a _____________se mostram como referenciais essenciais para identificar a rede de causalidades e os elementos que exercem determinação sobre o processo saúde-doença.Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.

A continência fecal é adquirida pela combinação de um esfíncter anal competente e fechado, sensibilidade anorretal normal, capacidade e complacência retais adequadas, controle consciente e pressão do canal anal superior à pressão retal. A função referente a continência autonômica é dada pela:

De acordo com a Portaria nº 2.436/2017, evitar a perda de referências e diminuir os riscos de iatrogenia que são decorrentes do desconhecimento das histórias de vida e da falta de coordenação do cuidado, bem como acompanhar os efeitos das intervenções em saúde e de outros elementos na vida das pessoas, relacionam-se mais diretamente com a diretriz da Atenção Básica vinculada à:

De acordo com a Portaria de Consolidação nº 1/2017 do Ministério da Saúde, é direito da pessoa ter atendimento adequado, com qualidade, no tempo certo e com garantia de continuidade do tratamento. Para isso, deve ser assegurado o recebimento das receitas e prescrições terapêuticas. As receitas e prescrições terapêuticas devem conter:

De acordo com a Portaria de Consolidação nº 1/2017 do Ministério da Saúde, o Grupo de Resposta da Força Nacional do SUS (GR/FN-SUS), ao utilizar o nível de resposta _____, incluirá o monitoramento, a orientação técnica, a operação local de suporte básico e avançado devida, o envio de profissionais do GR/FN-SUS e o hospital de campanha adaptado à necessidade, sem utilizar recursos extraordinários.Assinale a alternativa que preenche corretamente a lacuna do trecho acima.

As hemorróidas são a dilatações patológicas das veias do plexo submucoso anorretal devido à pressão venosa persistentemente elevada no plexo hemorroidário, associado à idade, gravidade, esforço e hábitos intestinais irregulares. Assinale a alternativa correta em relação às hemorroidas.

A doença diverticular do colo na sua evolução patológica pode apresentar episódios agudos de diverticulite com dor abdominal e irritação peritoneal em flanco esquerdo sem massa palpável e usualmente sem febre ou comprometimento do estado geral.Neste quadro clínico, o diagnóstico inicial e conduta a ser tomada devem ser, respectivamente:

De acordo com a Portaria de Consolidação nº 1/2017 do Ministério da Saúde, no âmbito do Sistema Único de Saúde, considera-se Emergência em Saúde Pública de Importância Nacional (ESPIN) a situação que demande o emprego urgente de medidas de prevenção, controle e contenção de riscos, danos e agravos à saúde pública, nas seguintes situações, EXCETO as que:

A respeito da operacionalização da Política Nacional de Atenção Básica, analise as seguintes assertivas e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

A diminuição da mortalidade do câncer colo retal(CCR) está bem documentada relacionada principalmente à recomendação de exames regulares para detecção precoce da doença a partir dos 45 anos, particularmente com histórico familiar ou outros fatores dê risco para pólipos ou câncer, como doença inflamatória do intestino. O exame de escolha para prevenção e confirmação diagnóstica é:

Analise as seguintes assertivas a respeito da Rede de Atenção Psicossocial (RAPS)e/ou do Centro de Atenção Psicossocial (CAPS), com base na Portaria de Consolidação nº 3/2017 do Ministério da Saúde:

Pacientes adultos jovens que se apresentam com história clínica de diarreia crônica, dor abdominal, perda ponderal e sangramento retal há mais de 30 dias ,cujo exame físico demonstra sinais de desnutrição, palidez cutaneomucosa, dor, massa abdominal palpável e com exame proctológico com uma ou mais fissuras anais e plicomas anais edemaciados, é sugestivo de:

De acordo com a Portaria de Consolidação nº 3/2017 do Ministério da Saúde, além da Atenção Básica e da Atenção Especializada, a Rede de Atenção à Saúde das Pessoas com Doenças Crônicas é estruturada pelos seguintes componentes:

A Retocolite ulcerativa (RCU) é uma doença idiopática caracterizada por episódios recorrentes de inflamação que acometem predominantemente acamada mucosa do cólon. O tratamento cirúrgico de urgência deve ser considerado em todas as alternativas abaixo, exceto:

O escore Physiological and Operative Severity Score for Enumeration of Mortality and morbidity (POSSUM) foi desenvolvido para que a auditoria cirúrgica avalie a qualidade do atendimento através do cálculo da expectativa de morte e da morbidade. Sobre esse escore, é correto afirmar que:

Sobre o uso profilático de antibióticos em cirurgias colorretais, assinale a alternativa correta.

Sobre o prolapso de ileostomias, assinale a alternativa correta.

Segundo a classificação de Parks para fístulas, qual o tipo mais comum?

Segundo a regra de Goodsall-Salmon, é INCORRETO afirmar que:

Paciente do sexo masculino de 47 anos dá entrada no pronto-socorro com quadro de diarreia, corrimento anal mucoso, hematoquezia, proctalgia e incontinência. De antecedentes pessoais, paciente relata ser HIV positivo em uso irregular de terapia antirretroviral. À anuscopia, não apresentava lesões visíveis ou tocáveis. Solicitada colonoscopia, revelaram-se lesões na submucosa púrpuras, esponjosas, irregulares, por todo o cólon, com padrão vascular estrelado. Frente aos achados, qual a principal hipótese diagnóstica?

Qual dos fatores listados abaixo NÃO faz parte dos critérios endoscópicos para o diagnóstico da lesão de Dieulafoy?

Como é chamada a síndrome polipoide caracterizada por pólipos juvenis, máculas penianas pigmentadas, macrocefalia, lipomatose e hemangiomas?

Paciente realizou colonoscopia com identificação de pólipo pediculado no cólontransverso. Realizada polipectomia, evidenciou-se ser um adenoma viloso com infiltração de adenocarcinoma invadindo a haste do pólipo. Segundo a classificação de Haggitt, qual a sua classificação?

Paciente do sexo feminino de 23 anos procurou atendimento de proctologista devido ao surgimento de lesões acinzentadas, semelhantes a verrugas, na região perianal. Nega prurido, dor ou corrimento. No início do quadro, apresentou febre baixa, mal-estar, artralgia e cefaleia. Relata que teve pelo menos seis parceiros sexuais nos últimos três meses, sem uso de preservativos e com prática de sexo anal. Frente ao quadro, qual a principal hipótese e tratamento?

A tríade de Saint é composta por:

Paciente de 30 anos, casada, com desejo de engravidar, mas insucesso há dois anos.Apresenta quadro de dispareunia profunda e, em consulta com ginecologista, dor ao toque do fundo vaginal. Solicitada ressonância magnética de pelve, evidenciou-se implantes de endometriose no fundo de saco e nódulo de 3 cm na transição retos sigmoide. Frente ao caso, qual a melhor abordagem cirúrgica e tratamento do implante retal?

São fatores de risco para a carcinogênese da neoplasia colorretal, EXCETO:

A excisão total do mesorreto tem por finalidade:

São indicações para cirurgia na doença de Crohn, EXCETO:

Nos homens, o tecido conectivo frouxo que separa a parede anterior do reto das vesículas seminais e próstata é denominado fáscia de:

O segmento colorretal mais vulnerável à perfurações durante a colonoscopia é:

Na retossigmoidiscipia rígida, a identificação da segunda valva de Houston torna-se uma importante referência anatômica. Esta estrutura anatômica está relacionada a (ao):

A doença de Hirschsprung é uma malformação congênita que acomete uma em cada 5000 crianças nascidas vivas, caracterizada pela ausência de plexo mioentérico. O segmento agangliônico mais comumente envolvido é:

A manometria anal constitui uma importante ferramenta na propedêutica da incontinência anal.A pressão máxima do esfíncter anal em condições normais de repouso é em média:

Paciente feminina, de 70 anos, apresenta, ao exame físico, fissura anal crônica em linha média posterior. A manometria anorretal mostra pressão de repouso do esfíncter anal dentro dos parâmetros normais. O tratamento neste caso deve ser:

A fístula anal é um processo infeccioso crônico do canal anal de origem criptoglandular. A fístula anal mais comum é do tipo:

Perfurações isoladas do cólon são raramente encontradas no trauma abdominal fechado e o uso do cinto de segurança trona-se um fator predisponente neste tipo de lesão. No trauma abdominal fechado, o segmento do cólon mais comumente acometido por perfurações é:

Durante o parto vaginal, ao realizar-se a episiotomia, observa-se lesão do esfíncter anal externo. A conduta neste caso é:

A isquemia mesentérica aguda constitui uma doença de extrema morbidade e um desafio diagnóstico. A isquemia mesentérica tem como origem na maioria dos casos:

Em relação a utilização de antibióticos na cirurgia de ressecção anterior do reto, realizada de forma eletiva e sem complicações, podemos afirmar que:

O fosfato de sódio é uma substância hiperosmolar utilizada desde 1990 para o preparo do cólon,para cirurgias colorretais e colonoscopia. Constitui consequência do preparo do cólon com esta substância:

A doença pilonidal é um processo inflamatório e infeccioso, descrito inicialmente por Wendell Anderson, em 1847. Em relação à doença pilonidal é CORRETO afirmar:

Paciente de 26 anos é submetida a videopaparoscopia diagnóstica por dor pélvica crônica, na qual observa-se foco endometriótico de 2 cm de diâmetro localizado na parede anterior do reto, próximo ao rechaço peritoneal pélvico. Aconduta neste caso deve ser:

Paciente com 35 semanas de gestação, sem antecedentes anorretais, apresenta quadro de trombose hemorroidária circular sem sinais de necrose. A paciente deverá ser submetida a cesárea devido a situação transversa do feto. O tratamento indicado neste caso deve ser:

Durante um exame endoscópico observa-se a presença de processo inflamatório no reto inferior,com presença de úlceras longitudinais e de aspecto serpinginoso. A hipótese diagnóstica mais provável neste caso é:

O estadiamento ultrassonográfico de um carcinoma epidermoide de canal anal medindo 3cm em seu maior eixo, comprometendo o músculo esfíncter interno corresponde a:

Paciente submetido à laparotomia exploradora por diverticulite aguda complicada, apresenta secreção purulenta na pelve, estendendo-se pela goteira parietocóloca esquerda até a altura da flexura esplênica. O achado operatório corresponde ao seguinte estágio, segundo a classificação de Hinchey:

Assinale a opção CORRETA acerca da síndrome do intestino irritável.

Analise as assertivas a seguir em relação à síndrome da úlcera solitária do reto.

Assinale a alternativa que contém informações CORRETAS sobre a doença de Crohn.

Lara, recepcionista de 36 anos, foi internada na enfermaria de cirurgia com quadro de obstrução intestinal, sem histórico de cirurgias prévias. Na rotina radiológica, observa-se pneumobilia. Qual o provável diagnóstico deLara?

Marque a opção CORRETA a respeito do diagnóstico diferencial entre a retocolite ulcerativa e a doença de Crohn.

Sobre as enterocolopatias parasitárias, analise as assertivas a seguir.

Em qual gene ocorre a mutação inicial ou a alteração que desencadeia a carcinogênese colorretal?

Qual a classificação da presença de abscesso pélvico segundo a classificação de Hinchey da diverticulite?

A respeito dos Conselhos de Saúde, leia atentamente as afirmações a seguir e marque (V) para as afirmativas VERDADEIRAS e (F) para as FALSAS.

Segundo a ANVISA, o principal objetivo de um hospital é a prestação de serviços na área da saúde com qualidade, eficiência e eficácia. Considerando essa afirmativa, enumere a coluna B pela a coluna A.COLUNA A

Foram criados pelo Ministério da Saúde em 2008 os Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF) com o foco de apoiar a consolidação da Atenção Básica (AB) no Brasil, ampliando os serviços de saúde, a resolutividade dos casos, aumentando a abrangência da AB e as ações em saúde mediante uma equipe multiprofissional. Com base nesta afirmativa analise as afirmativas a seguir.

A atividade de auditoria é crucial para a melhoria da qualidade das ações e dos serviços no SUS. A atuação dos servidores, em conformidade com os princípios e requisitos éticos, proporciona credibilidade e autoridade à atividade desenvolvida. Entende-se por princípios, o arcabouço teórico sobre o qual repousam as regras de auditoria. São valores persistentes no tempo e no espaço, que concedem sentido lógico e harmônico à atividade de auditoria e lhe proporcionam eficácia. Considerando os princípios éticos e profissionais previstos nos documentos oficiais do Ministério da Saúde, relacione a coluna B (atitude prática referente a cada princípio) com a coluna A (princípios).COLUNA A

Os recursos da União para o SUS são transferidos para os Estados, o Distrito Federal e os Municípios a fim de que esses entes federativos realizem, de forma descentralizada, ações e serviços de saúde, bem como investimentos na rede de serviços e na cobertura assistencial e hospitalar no âmbito do SUS. Contudo, esses entes federativos podem incorrer em situações de irregularidades e/impropriedades na aplicação dos recursos públicos em ações e serviços de saúde que podem ser identificadas por ocasião do trabalho de auditoria no SUS, incorrendo na medida de devolução dos recursos prevista em lei. Considerando as situações que caracterizam a devolução de recursos, analise as afirmativas a seguir

Os recursos financeiros do Sistema Único de Saúde(SUS) são depositados em conta especial em cada esfera de sua atuação. Para o estabelecimento de valores a serem transferidos a Estados, Distrito Federal e Municípios, é utilizada a combinação de alguns critérios, segundo a análise técnica de programas e projetos. Considerando tais critérios, assinale a alternativa CORRETA.

A Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Criança (PNAISC) no âmbito do SUS foi instituída em 2015 e tem entre seus objetivos promover e proteger a saúde da criança. Considerando tal política, analise as afirmativas a seguir.

Segundo a Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher, as mulheres são a maioria da população brasileira e as principais usuárias do Sistema Único de Saúde (SUS). Tendo em vista a conjuntura de fatores que condicionam os padrões de saúde das usuárias, alguns deles diferenciados, como a discriminação nas relações de trabalho e a sobrecarga com as responsabilidades do trabalho doméstico, a Política traz proposições que visam contribuir para a promoção da saúde das mulheres como direito de cidadania. Assim, a Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher tem como um de seus objetivos específicos:

No exercício da profissão, independente da função ou do cargo que ocupem, é necessário observar normas que estão especificadas no Código de Ética. É atribuição dos Conselhos de Medicina o acompanhamento e a fiscalização dessas normas. A fiscalização do cumprimento das normas estabelecidas nesse Código é atribuição dos Conselhos de Medicina. Cujos infratores se sujeitarão às penas disciplinares previstas em lei. Ressaltando os seguintes artigos, correlacione a coluna B com a coluna A.COLUNA A