Nutrologia

O sistema digestório tem como principal função prover o organismo de nutrientes, tais como, água, biorreguladores(vitaminas e minerais) e energéticos (proteínas, lipídeos e carboidratos).Com relação à digestão, absorção, metabolização e excreção denutrientes, analise os eventos a seguir.

A Nutrologia é uma especialidade que interage com várias outras disciplinas médicas; por vezes não se consegue identificar se a desnutrição é a causa ou a consequência, portanto faz-se necessário compreender os conceitos e suas interações disciplinares. Para tal, analise as afirmativas a seguir.

O estado de subnutrição ou desnutrição pode apresentar características subclínicas não detectáveis e inicialmente não conseguirmos diagnosticar a interação com a doença.Analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.

A nutrição pode afetar a saúde materna e o risco de complicações durante a gestação, além de comprometer o crescimento e o desenvolvimento do feto, com risco de anormalidades congênitas na criança e comprometimento de sua saúde no momento do parto.Em relação aos aspectos fisiológicos da Nutrologia na gestação, analise as afirmativas a seguir, e assinale (V) para a verdadeira e(F) para a falsa.

A avaliação nutrológica tem o papel de investigar e diagnosticar a deficiência e/ou excesso de nutrientes associados ou não à presença de processo inflamatório agudo ou crônico.Com relação a interação entre a doença e o estado nutricional, analise as afirmativas a seguir.

O leite humano é um liquido biológico extremamente complexo. É composto de milhares de componentes, que se encontram dispersos ao longo das várias fases da lactação. O aleitamento materno apresenta características que dependem da fase e da alimentação ingerida pela mãe. A este respeito, analise as afirmativas a seguir.

A constituição corporal determina componentes, que variam de elementos a tecidos e órgãos, são blocos que dão corpo, formato e conferem função a todas as coisas vivas. Avaliar a composição corporal é uma propedêutica indispensável para precisar o estado nutricional. A esse respeito, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.

As necessidades nutricionais de bebês e crianças refletem as necessidades únicas desta população para o crescimento e para o desenvolvimento das funções orgânicas, da composição e da manutenção. O crescimento ocorre de maneira diferente em cada fase da vida.A esse respeito, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.

Com relação à avaliação do estado nutricional e à composição corporal, segundo o consenso do ESPEN-2015, assinale a opção que indica a recomendação de diagnóstico de desnutrição.

A taxa metabólica de bebês e crianças é maior e a renovação denutrientes é mais rápida que em adultos, sendo as necessidades particulares de nutrientes mais altas para o crescimento e desenvolvimento.Com relação à terapia nutricional do recém-nascido, durante o aleitamento materno, analise as afirmativas a seguir.

Hipócrates (460 a 377 a.C. em Tessália), considerado pai da medicina, fundamentou os primeiros princípios da nutrologia(Que seu remédio seja seu alimento, e que seu alimento seja seu remédio).Visto que a constituição de uma pessoa reflete os nutrientes e outros substratos ingeridos, na avaliação do estado nutricional e no exame físico do paciente que apresenta desnutrição proteica, podemos encontrar sinais como

Com relação à vigilância do crescimento, várias metodologias têm sido aplicadas em função da faixa etária mais adequada ou doestado energético-proteico. A esse respeito, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.

Os métodos da avaliação da composição corporal permitem descrever como estes componentes funcionam e mudam com a idade, o crescimento e o estado metabólico. Com relação à avaliação da composição corporal e às alterações fisiológicas e patológicas, assinale a afirmativa correta.

As mudanças quantitativas e qualitativas da alimentação em relação ao lactente, pré-escolar, escolar e adolescente, variam de acordo com as necessidades fisiológicas e comportamentais.Com relação à alimentação do lactente, pré-escolar, escolar e adolescente, analise as afirmativas a seguir.

Ao longo da vida, a constituição de uma pessoa reflete o acúmulo ou déficit de nutrientes e outros substratos adquiridos do ambiente, retidos e utilizados pelo corpo. A alteração bioquímica destes elementos pode acarretar distúrbios funcionais com suas respectivas manifestações clínicas de sinais e sintomas.Quanto à avaliação, analise os quadros clínicos a seguir. Caso I. Nas situações clínicas como alcoolismo, diabetes mellitus descompensado, má absorção, síndrome de realimentação, subnutrição proteico-energética e uso de antiácidos contendo magnésio e alumínio, apresenta manifestações clínicas como anorexia, fraqueza, letargia, confusão, disfagia, íleo hipodinâmico, fraqueza muscular, rabdomiólise e resistência à insulina e intolerância à glicose. Caso II. Nas situações clínicas como alcoolismo, a porte nutricional deficitário por subnutrição proteico-energética, dietas orais restritas, estados hipercatabólicos por traumatismo, queimaduras, pós-operatórios, infecção grave e má absorção (bypass, fístula e doença intestinal inflamatória),apresenta manifestações clínicas como comprometimento da memória e capacidade de concentração, apatia, de pressão, confusão mental, cãibras, fasciculações, fraqueza muscular, ataxia, nistagmo, tetania, mioclonia e arritmia cardíaca.Assinale a opção que indica os minerais que estão deficitários.

O papel da microflora intestinal na geração da regulação imunofisiológica e na defesa dos agentes patogênicos apresenta estreita relação com os Alimentos Funcionais. Assim, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.

Paciente de 35 anos, sexo feminino, com altura de 1,65m e IMC de 42 Kg/m2, após 6 meses de cirurgia bariátrica (by-pass gástrico em Y de Roux), apresenta história de vômitos frequentes nos primeiros meses, seguidos de sintomas depressivos, memória fraca, sonolência, cansaço ao deambular, fraqueza, desânimo e às vezes falta de paladar. Sem alterações na diurese e na evacuação. Ao exame físico apresenta perda de 44 kg desde a cirurgia, alopecia, acúmulo de líquido nas pernas, confusão, apatia, dificuldade em andar e problemas oculares, incluindo movimentos oculares involuntários (nistagmo). Além da avaliação do hemograma, ferro, ferritina, vitamina B12 e ácido fólico, assinale a opção que apresenta os itens que devem ser investigados.

A recusa alimentar na infância pode manifestar-se por diversas causas sendo as vezes de diagnóstico etiológico trabalhoso. A esse respeito, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para verdadeira e (F) para a falsa.

Antropometria é a ciência que estima ou prediz a composição corporal baseando-se em três parâmetros: peso, altura, circunferências (braço, cintura e quadril) e espessura de pregas cutâneas (bicipital, tricipital, subescapular, supra-ilíaca).Desta forma, analise as afirmativas a seguir.

A doença cardiovascular (DCV) é a principal causa de mortalidade em adultos, sendo rara sua manifestação na infância e na adolescência. Os casos de DCV são geralmente secundários à aterosclerose, cujo principal fator de risco é a elevação do colesterol plasmático. Sobre a prevenção de DCV no adulto, analise as afirmativas a seguir.

Com relação às carências nutricionais ocasionando a desnutrição energético-proteica, anemias carenciais, hipovitaminoses e deficiência de zinco, cobre e selênio, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.

As medidas antropométricas são procedimentos simples e fácil de serem realizados durante a consulta médica, sendo muito úteis na avaliação imediata para orientar o tratamento nutrológico. A esse respeito, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.

Com relação à definição de obesidade na infância e na adolescência, conforme índice de massa corpórea/idade (IMC/I) e faixa etária, assinale a afirmativa correta.

As necessidades energéticas em seres humanos são constituídas de metabolismo basal, termogênese, trabalho externo ou atividade física, bem como dos gastos energéticos na deposição de novos tecidos durante o crescimento e a gestação e na produção de leite durante a lactação. Com relação ao Gasto Metabólico Basal e a Taxa Metabólica Basal, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.

A doença cardiovascular (DCV) é a principal causa de mortalidade em adultos, sendo rara sua manifestação na infância e na adolescência. Os casos de DCV são geralmente secundários à aterosclerose, cujo principal fator de risco é a elevação do colesterol plasmático.Com relação aos valores referenciais do perfil lipídico para a faixa etária entre 2 e 19 anos de idade, assinale a afirmativa correta.

Os métodos de mensuração do Gasto Energético (GE) incluem calorimetria direta e indireta, bem como não calorimétricos. A calorimetria direta consiste na medida do calor emitido pelo corpo durante um período.Quanto à calorimetria indireta, analise as afirmativas a seguir.

A Bioimpedância (BIA) é determinada pela resistência no corpo humano a uma frequência de corrente; e a reactância é causada pelo efeito capacitivo das membranas celulares, interfacesteciduais e tecidos não iônicos que retardam uma parte da corrente elétrica através destas vias de corrente. Posto isto, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e(F) para a falsa

Para o diagnóstico da Doença Celíaca, de acordo com os Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas do Ministério da Saúde, assinale a opção que deve ser investigado.

Os achados clínicos dos sinais e sintomas, associados com carência de energia e nutrientes, são essenciais para a avaliação nutricional da criança e do adolescente.A esse respeito, assinale a opção que indica a relação correta.

Entre as características distintas do trauma e da cirurgia, incluem se o hipermetabolismo e a erosão dos depósitos proteicos. A provisão adequada ao paciente em estado grave é fundamental para otimizar as condições que promovem a recuperação. A esse respeito, analise as afirmativas a seguir.

A via gastrointestinal deve ser a primeira escolha para alimentação especializada no ambiente hospitalar. Com relação à Terapia de Nutrição Enteral (TNE), assinale a opção em que esta conduta está contraindicada.

As necessidades energéticas em seres humanos são constituídas de metabolismo basal, termogênese, trabalho externo ou atividade física, bem como dos gastos energéticos na deposição de novos tecidos durante o crescimento e a gestação e na produção de leite durante a lactação.Com relação ao Gasto Metabólico Basal e a Taxa Metabólica Basal, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.

A Terapia de Nutrição Parenteral (TNP) é destinada à administração intravenosa de carboidratos, aminoácidos, lipídeos, vitaminas e minerais, em quantidades e proporções adequadas para suprir as necessidades diárias do organismo e permitir o funcionamento dos processos metabólicos. Desta forma, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.

Em relação à evolução e ao tratamento dos Distúrbios de Conduta Alimentar, analise as afirmativas a seguir.

A Nutrição Parenteral pode ser administrada por veia periférica(NPP) ou veia central (NPC). A NPC é tipicamente infundida através da veia jugular interna ou subclávia.Com relação a Terapia de Nutrição Parenteral Periférica (TNPP) e central (TNPC), analise as afirmativas a seguir.

Em relação à avaliação nutricional no estresse metabólico, analise-as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa

Quanto a Terapia Nutrológica em paciente com DRC, segundo as Diretrizes da BRASPEN 2021, assinale a afirmativa correta.

Em relação à avaliação da composição corporal do lactente, criança e adolescente, analise as afirmativas a seguir.

Com relação à fisiologia e à terapia nutrológica em pacientes enterectomizados, assinale a afirmativa correta.

Em relação à indicação da nutrição enteral na criança e as vantagens da localização, analise as afirmativas a seguir.

Nos pacientes hepatopatas, em especial na Doença Hepática Alcoólica (DHA), a Terapia Nutrológica baseia-se na compreensão da fisiopatologia do sistema digestório e de suas glândulas(salivares, fígado e pâncreas).Desta forma, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa

Com relação à Nutrição Parenteral no recém-nascido prematuro(RNPT) estável ou no recém-nascido de muito baixo peso(RNMBP), analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.

Com relação à Terapia Nutricional em crianças e adolescentes com doenças associadas, analise as afirmativas a seguir.

Os Distúrbios de Conduta Alimentar são transtornos alimentares que resultam em danos funcionais significativos; apesar de ocorrerem a longo prazo, e consequentemente, os limites do diagnóstico não são claros. Assinale a opção que indica o critério diagnóstico correto.

Com relação à Imunomodulação na Terapia Nutricional, acredita-se que o principal mecanismo pelo qual a vitamina D afeta a inflamação é por meio da regulação das células T, especificamente através da modulação das vias T-helper1 (Th1) eT-helper2. (Th2).Analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e(F) para a falsa.

Em relação à evolução e ao tratamento dos Distúrbios de Conduta Alimentar, assinale a afirmativa correta.

Alguns nutrientes e algumas drogas interagem na absorção de outros nutrientes. Em relação a esta interação, analise as afirmativas a seguir.

O termo Síndrome Metabólica (SM) é usado para descrever um aglomerado de distúrbios metabólicos. Em relação à fisiopatologia e aos critérios diagnósticos da Síndrome Metabólica, analise as afirmativas a seguir.

Para perder de 450 a 900 g/semana, é necessário um déficit de500 a 1000 calorias /dia, conforme recomendado pelas diretrizes do NHLBI*( National Institutes of Health, National Heart, Lungand Blood Institute).Em relação à Nutroterapia e Atividade Física na Obesidade e na Síndrome Metabólica, analise as afirmativas a seguir e assinale(V) para a verdadeira e (F) para a falsa.

Conforme recomendado pelo NHLBI*(National Institutes of Health, National Heart, Lung and Blood Institute), para perder de450 a 900 g/semana, é necessário um déficit de 500 a 1000 calorias /dia.Em relação à atividade física e às mudanças cognitivas/comportamentais na Obesidade e na Síndrome Metabólica, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.

As doenças metabólicas genéticas, também conhecidas por Erros Inatos do Metabolismo (EIM), podem ser divididas em tratáveis ou controladas parcialmente por modificações dietéticas e não modificáveis por dietas. Podem ser divididas didaticamente em três grupos.Analise as afirmativas a seguir, e assinale (V) para a afirmativa verdadeira e (F) para a falsa.

Em relação ao tratamento farmacológico e cirúrgico da Obesidade e da Síndrome Metabólica, assinale a afirmativa correta.

Durante a redução do oxigênio molecular, espécies reativas de oxigênio são formadas e existe a necessidade permanente de inativar estes radicais livres. Os danos induzidos pelos radicais livres podem afetar muitas moléculas biológicas, incluindo os lipídeos, as proteínas, os carboidratos e as vitaminas presentes nos alimentos. As espécies reativas de oxigênio também estão implicadas nas várias doenças humanas. Evidências têm sido acumuladas indicando que uma dieta rica em antioxidantes reduz os riscos das principais doenças humanas.Analise as afirmativas a seguir.

Em relação à avaliação pré e pós cirurgia bariátrica da Obesidade e da Síndrome Metabólica, analise as afirmativas a seguir.

Com relação à Segurança Alimentar, a FAO (Food and Agricultural Organizatios of the United Nations) tem estimado que 25% das colheitas alimentares são contaminadas por micotoxinasA esse respeito, analise as afirmativas a seguir.

No corpo, cerca de 50 elementos estão organizados em 100 mil compostos químicos. A constituição de uma pessoa reflete o acúmulo ou déficit de nutrientes adquiridos do ambiente, retidos e utilizados no corpo. Dentre eles, as vitaminas são compostos orgânicos que desempenham funções vitais e específicas nas células e nos tecidos dos organismos, atuando como coenzimas isoladamente ou em conjunto com os minerais, ou como grupo prostético de enzimas responsáveis por reações químicas essenciais.A esse respeito, analise as afirmativas a seguir, e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.

De acordo com os Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas do Ministério da Saúde, assinale a afirmativa correta.

Sobre a alergia alimentar, conjunto de reações adversas a alimentos ou aditivos, imunologicamente mediadas, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.

De acordo com o Código de Ética Profissional, assinale a afirmativa correta.

Com relação aos Aspectos Bioéticos da Nutrologia Clínica, algumas situações ocorrem no dia-a-dia do médico no atendimento ao paciente. Segundo o Código de Ética Profissional, analise as situações a seguir.

A soja é rica em diversos macro e micronutrientes. Assinale a alternativa VERDADEIRA sobre a composição da soja:

Na forma integral, tubérculos e raízes são rico sem fibras. Boa parte destas fibras e vitaminas são perdidas quando descascadas. No Brasil, é obrigatória a fortificação das farinhas de trigo e milho com:

Para aumentar a utilização biológica do ferro e de outros minerais de origem vegetal, recomenda-se o consumo concomitante de alimentos ricos em________. Também é recomendado não ingerir________ junto das refeições principais, poiso cálcio interfere negativamente na absorção de ferro de origem vegetal e vice-versa. Assinale a alternativa que completa corretamente os espaçosa cima:

Considerando as recomendações diárias de uma dieta balanceada e equilibrada em uma pessoas em restrições alimentares, identifique a assertiva CORRETA é:

Existe um mecanismo complexo envolvendo a ingesta alimentar em humanos. Em relação ao controle da fome e saciedade, podemos afirmar que:

Sobre o ômega 3, um tipo de ácido graxo poli insaturado, é CORRETO afirmar:

O conceito e as complicações da sarcopenia têm sido cada vez mais discutidos. É interessante fazer o exame minucioso para detectar essa síndrome clínica. A alternativa que assinala um possível método para diagnosticar a redução da força ou da funcionalidade presentes, muitas vezes precocemente, na sarcopenia é:

Várias técnicas e ferramentas foram acrescentadas à antropometria com o objetivo de avaliar a composição corporal confiavelmente. As ferramentas são utilizadas na prática clínica ambulatorial para esse objetivo são:

Atualmente existem inúmeros métodos de rastreio e ferramentas para aprimorar o diagnóstico de desnutrição. Entre os parâmetros abaixo, o que NÃO consideramos como um indício consistente de desnutrição em paciente adulto internado em enfermaria de clínica médica, utilizando o Nutritional Risk Screening 2002 (NRS 2002) é:

Na indicação de suporte nutricional especializado (enteral ou parenteral) é preciso avaliar inúmeros parâmetros. O parâmetro essencial para a diferenciação entre escolher nutrição enteral ou parenteral é:

Muitos estudos foram realizados na introdução decomponentes de fórmulas enterais e parenterais. Alguns destes componentes como arginina, glutamina, ácidos graxos de cadeia curta, ácidos graxos de cadeia longa do tipo ômega 3 são utilizados em situações específicas promovendo:

A situação em que NÃO está indicada a terapia denutrição parenteral (NPT) como primeira escolha é:

O médico responsável faz o ajuste da dieta e reposição de suplementos em um paciente portador de doença renal crônica (DRC)compensada estagio IIIa (ClCr 50 ml/min/1,73 m²). Ele calcula o requerimento nutricional aproximado pela fórmula de bolso (30 kcal/Kg/dia) e aplica um questionário de rastreio de risco nutricional e desnutrição. O paciente do sexo masculino tem 60 anos e 70 kg de peso corporal aferido, sendo acompanhado ambulatorialmente. Possui, além da DRC, hipertensão e diabetes mellitus compensados. Apresenta ingestão alimentar adequada para seu gasto energético basal e não há perda de peso, oligúria ou edema. Diante do quadro, é possível afirmar que o médico agiu corretamente quando:

No passado, o repouso intestinal através da nutrição parenteral era a pedra angular do tratamento para muitos distúrbios gastrointestinais graves. No entanto, o valor de fornecer quantidades mínimas de nutrição enteral (TNE) ou oral (TO) está amplamente aceito. Os protocolos para facilitar a utilização mais generalizada da TNE ou TO incluem o início dentro de 24 h da admissão na UTI. A alternativa INCORRETA sobre os cuidados e ações tomadas evitando-se complicações relacionadas a esse início precoce de nutrição enteral é:

A síndrome de realimentação (refeeding syndrome) é um transtorno grave causado por desregulação hidroeletrolítica em pacientes desnutridos que recebem terapia nutricional em aporte calórico excessivo e agressivo após um período de ingestão inadequada. Sobre esta condição é CORRETO afirmar:

O melhor método para avaliar necessidade energética no paciente crítico é:

A alternativa CORRETA sobre os transtornos alimentares é:

Os medicamentos considerados “on labell” aprovados pela ANVISA para o tratamento da obesidade são:

A Síndrome Metabólica consiste em um grupo de anormalidades metabólicas que conferem aumento do risco de doenças cardiovasculares.Segundo o IDF (International Diabetes Foundation), é critério obrigatório para a Síndrome Metabólica:

O controle do peso corporal é feito por um complexo sistema regulador, aonde há interação de sinais neurais e hormonais. Assinale a alternativa na qual estão descritas substâncias liberadas pelo tubo digestivo e que influenciam o controle da saciedade e do apetite no hipotálamo: