Hematologia Clinica

Um lactente de 10 meses é admitido com diarreia aguda e sinais de desidratação grave. Os exames laboratoriais revelam sódio sérico de 155 mEq/L. Qual é o princípio fundamental no plano de reidratação endovenosa para este caso de desidratação hipernatrêmica?

Segundo o PCDT da anemia falciforme do Ministério da Saúde, são práticas recomendadas rotineiramente, EXCETO:

Sobre a eritropoese, assinale a alternativa correta.

Qual exame é o mais sensível para detectar deficiência de ferro precoce?

O acompanhamento laboratorial da terapia anticoagulante com varfarina é fundamental para evitar complicações hemorrágicas ou trombóticas. Marque a alternativa correta sobre o exame indicado para esse monitoramento.

A respeito da hemostasia e seus exames laboratoriais, assinale a alternativa correta:

Uma mulher de 45 anos apresenta fadiga crônica, palidez cutânea e história de sangramento menstrual abundante. O hemograma revela hemoglobina de 8,5 g/dL, volume corpuscular médio (VCM) de 65 fL e concentração de hemoglobina corpuscular média (CHCM) de 25 g/dL. Suspeita-se de anemia ferropriva. Assinale a alternativa que descreve corretamente as características morfológicas típicas das hemácias observadas no esfregaço sanguíneo periférico nesse tipo de anemia.

Na anemia ferropriva, o índice laboratorial que melhor reflete a deficiência de ferro tecidual é:

Em relação aos efeitos adversos das transfusões de eritrócitos, assinale a alternativa correta:

Os principais fatores de risco de anemia ferropriva para crianças e adolescentes incluem, EXCETO:

A Púrpura Trombocitopênica Trombótica (PTT) é uma doença caracterizada pela formação de trombos plaquetários na microvasculatura, podendo, inclusive, ocasionar hipóxia em alguns órgãos. Esses trombos ocorrem devido a fatores hereditários ou adquiridos que induzem à agregação plaquetária, sem que haja ativação da cascata de coagulação. Como consequência desses trombos, ocorre hemólise intravascular devido a perturbação no fluxo de sangue e dano mecânico à membrana das hemácias que se chocam contra a parede dos vasos. Com base nisso, além da trombocitopenia, quais outros achados laboratoriais são encontrados na PTT?

A automação laboratorial permitiu o aumento da capacidade produtiva do laboratório clínico ao mesmo tempo que diminuiu a necessidade de recursos humanos. A utilização de equipamentos automatizados ou semiautomatizados também contribuiu muito para a qualidade dos exames realizados, pois diminuiu o tempo de espera dos resultados ao passo que aumentou a reprodutibilidade e a padronização dos processos. Hoje em dia, é praticamente impensável um laboratório atuar sem equipamentos automatizados ou semiautomatizados. Porém, alguns erros pré-analíticos ou características da amostra podem interferir diretamente nos resultados obtidos por esses equipamentos. Para os equipamentos de hematologia, por exemplo, sabe-se que

Com o aumento expressivo no grau de automação e informatização laboratorial, é importante que o profissional biomédico fique atento aos erros pré-analíticos que podem interferir no resultado dos exames. Para os ensaios que utilizam amostras de sangue, a hemólise é um importante interferente capaz de afetar o resultado de diversos exames por diferentes mecanismos. Considere que uma amostra de sangue com grau moderado de hemólise foi analisada. O exame que terá resultado superestimado por conta desse interferente pré-analítico é a dosagem de

Um paciente que apresenta anemia macrocítica, com macrócitos ovais e VCM maior que 101 fL, pode ter como causa, entre outras,

Um homem, previamente hígido, foi internado por sepse secundária a infecção de partes moles e foi submetido a desbridamento e fasciotomia. Ele recebeu antibioticoterapia, analgesia e profilaxias com pantoprazol e heparina não fracionada. No 7.o dia, desenvolveu dispneia súbita e, ainda assim, encontrava‑se afebril, normotenso e com PCR em queda. Além disso: 10.000 leucócitos, sem desvio; Hb: 9,5 g/dL; e plaquetas: 60.000 cel/μL (iniciais: 200.000 cel/μL). Foi realizada uma angiotomografia de tórax, que apresentou o achado a seguir. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta o tratamento mais provável.

Assinale a opção que apresenta exemplos de causas de hiperplasia eritroide medular, caracterizada por eritropoiese EFICAZ.

Mielofibrose é um estado patológico em que há aumento de tecido conjuntivo fibroso e colágeno na medula óssea. Em cães, essa condição vem geralmente acompanhada de

Hiperproteinemia se refere ao aumento da concentração da proteína plasmática total, sendo causadas nos animais por

Proteínas de fase aguda (PFAs) positivas são aquelas que sofrem aumento na concentração plasmática ou sérica diante de um processo inflamatório. Como exemplos de PFAs positivas, temos as seguintes:

Azotemia se refere ao aumento de compostos nitrogenados não proteicos no sangue que são rotineiramente detectados como ureia e creatinina séricas aumentadas. Em relação a essa temática, assinale a opção que apresenta causas de azotemia pré-renal.

A ruptura da vesícula biliar ou do ducto biliar comum pode ocorrer em qualquer espécie secundária a um trauma direto ou doença da árvore biliar. Quando um trauma direto ocorre principalmente no sistema biliar, o vazamento de bile é praticamente sempre restrito à cavidade peritoneal, causando uma peritonite biliar. Para o diagnóstico laboratorial dessa efusão, é necessário realizar a dosagem pareada (líquido x sangue) de

A observação da coloração do plasma sanguíneo no micro-hematócrito tem grande importância e deve ser registrada. A icterícia é a pigmentação excessivamente amarela do plasma e indica

A concentração de reticulócitos é muito útil na avaliação das anemias. Gatos são os únicos animais em que mais de um tipo de reticulócito pode estar presente. Devido a isso,

Neutrófilos tóxicos são aqueles com qualquer uma das seguintes características, EXCETO

Marque a opção que apresenta organismos que podem ser visualizados no interior de hemácias e/ou leucócitos.

O aumento do número de leucócitos é muito comum e apresenta grande importância clínica sob os pontos de vista diagnóstico e prognóstico. Nas patologias, a contagem dos leucócitos pode estar acima ou abaixo dos valores normais. Essas variações são devidas ao estímulo ou à depressão da medula pelos vários agentes patogênicos envolvidos nos processos inflamatórios, infecciosos e parasitários. Com relação às alterações leucocitárias reativas, assinale a alternativa correta.

Um paciente foi atendido no ambulatório queixando-se de fadiga crônica, cansaço e apresentando palidez de pele e de mucosas. Após a avaliação hematológica, foram encontrados os seguintes valores: hemácias: 3,8 x 10^6 mm3 (4,5 – 5,9 x 10^6 mm3); hemoglobina: 9,0 g/dl (12,2 – 17,0 g/dl); hematócrito 30% (36 – 50,4%); volume corpuscular médio (VCM): 78,94 fL (80 – 98 fL), hemoglobina corpuscular média (HCM): 23,68 pg (27 – 33,2 pg) e concentração de hemoglobina corpuscular média (CHCM): 30 g/dl (32 – 36 g/dl). De acordo com o caso acima, é correto afirmar que se trata de anemia:

No período de incubação e durante a fase inicial da covid-19, quando apenas sintomas inespecíficos estão presentes, a contagem de leucócitos é normal ou ligeiramente reduzida. Após a viremia, o SARS-CoV-2 começa a afetar principalmente os tecidos que expressam altos níveis da enzima conversora da angiotensina 2 (ECA2), incluindo os pulmões, o coração e o trato gastrointestinal (TGI). Após o início dos primeiros sintomas, há um aumento nas manifestações clínicas da doença. A covid-19 é uma infecção sistêmica com impacto significativo no sistema hematopoiético e na hemostasia. Os distúrbios da coagulação são relativamente frequentes entre os pacientes com covid-19, especialmente entre aqueles com doença grave. Nas alterações do hemograma e dos testes de coagulação nos pacientes com infecção pelo coronavírus, encontramos, respectivamente:

A anemia é um dos distúrbios hematológicos mais comuns entre crianças, adolescentes, adultos e idosos. Assinale a alternativa correta sobre fisiopatologia, diagnóstico laboratorial e exames complementares sobre anemias hemolíticas e anemias não hemolíticas.

Considere a seguinte situação abaixo: Um paciente de 45 anos chega ao consultório médico relatando perda de peso não intencional, sudorese noturna e febre baixa persistente há mais de um mês. Ao exame físico, observa-se linfonodomegalia generalizada. Considerando a situação descrita, assinale a alternativa CORRETA.

Leucemia é um grupo heterogêneo de neoplasias hematológicas malignas clonais, caracterizadas por excessiva proliferação, sobrevivência e diferenciação anormal de células hematopoiéticas na medula óssea e/ou nos tecidos linfoides em decorrência de uma mutação de uma única célula-tronco. Apesar de rara, a leucemia é a doença maligna mais comum na infância, correspondendo aproximadamente a 30% dos casos de câncer da criança. As leucemias são classificadas de acordo com o tempo de evolução como agudas e crônicas e de acordo com a linhagem em mieloides e linfoides. Em relação às leucemias, assinale a alternativa correta.

Sobre testes de coagulação, assinale a alternativa CORRETA.

Sobre a intepretação de hemograma e leucograma, assinale a alternativa CORRETA.

Mulher de 40 anos com icterícia e fraqueza. Refere passado de febre reumática, sendo submetida a prótese mitral biológica. Há seis meses foi submetida à esplenectomia após acidente automobilístico. Os exames bioquímicos apresentaram níveis altos de bilirrubina indireta e desidrogenase lática. Apresenta hemoglobinúria. O hemograma mostra hemoglobina de 8,2 g/dL, VCM de 97 fL, 11.500 leucócitos/mm3, 730.000 plaquetas/mm3, e no esfregaço de sangue periférico é provável o encontro de:

A doença pró-trombótica hereditária mais comum é a:

Sobre o controle laboratorial do uso de anticoagulantes, é CORRETO afirmar que:

A Leucemia Linfoide Aguda (LLA) resulta da proliferação clonal de precursores linfoides anormais na Medula Óssea (MO). A respeito da LLA, podemos afirmar que:

Com relação ao uso de hemoderivados, assinale a alternativa CORRETA:

Um paciente com 60 anos de idade, sexo masculino, em avaliação de check-up anual, relatou pequeno desconforto na região abdominal, sem nenhuma alteração física aparente. Seu hemograma apresentou os seguintes dados: hematócrito: 30%; hemoglobina: 10 g/dL; hematimetria: 3.320.000/mm3. Leucometria global: 150.000/mm3. Leucometria específica: segmentados: 15%; linfócitos: 80%; monócitos: 5%. Plaquetas: 150.000/mm3. Foi realizado um mielograma que se mostrou com hipercelularidade, com predomínio de linfócitos. É CORRETO afirmar que esses dados sugerem uma provável:

Marque a alternativa CORRETA. É causa de alongamento do tempo de protrombina (TP):

Marque a alternativa que contém achados laboratoriais encontrados com frequência na leucemia mieloide crônica (LMC), na fase crônica.

Uma paciente, com 22 anos de idade, foi atendida reclamando fraqueza e desânimo que apareceram por volta de 5 dias. Apresentou como dados laboratoriais: hematócrito: 15%; hemoglobina: 5,0 g/dL; hematimetria: 1.630.000/mm3. Leucometria Global: 11.000/mm3. Leucometria específica: segmentados: 80%; linfócitos: 10%; Monócitos: 5%; eosinófilos: 5%. Observação: 20 eritroblastos para cada 100 leucócitos contados. Hemácias com policromatofilia intensa, numerosos esquizócitos e presença de “rouleaux”. Os dados desse hemograma sugerem:

Um paciente do sexo masculino, 24 anos, hígido, apresentou, em exames pré-operatórios para a remoção das amígdalas, os seguintes dados: tempo de sangramento: 1 minuto; tempo de coagulação: 8 minutos; retração do coágulo: completa; prova do laço: negativa; contagem de plaquetas: 50.000/mm3. Tempo de protrombina: testemunho= 12 segundos e paciente= 12 segundos. Tempo de tromboplastina parcial: testemunho= 34 segundos e paciente= 34 segundos. Exames bioquímicos e hemograma normais. Em relação a esses dados, marque a alternativa CORRETA.

Marque a alternativa que contém dados eritrocitários e bioquímicos que são sinais da anemia ferropriva.

Plaquetopenias são alterações quantitativas das plaquetas. Sobre essas alterações, marque a opção CORRETA.