Mulher de 40 anos com icterícia e fraqueza. Refere passado de febre reumática, sendo submetida a prótese mitral biológica. Há seis meses foi submetida à esplenectomia após acidente automobilístico. Os exames bioquímicos apresentaram níveis altos de bilirrubina indireta e desidrogenase lática. Apresenta hemoglobinúria. O hemograma mostra hemoglobina de 8,2 g/dL, VCM de 97 fL, 11.500 leucócitos/mm3, 730.000 plaquetas/mm3, e no esfregaço de sangue periférico é provável o encontro de: