Fisioterapia Clinica

Um paciente de 35 anos apresenta Rinite Alérgica Sazonal (RAS) moderada a grave, com sintomas predominantes de congestão nasal, espirros frequentes, prurido ocular e lacrimejamento, que impactam significativamente sua qualidade de vida. Ele relata que o uso de anti-histamínicos orais (OAH) tem proporcionado alívio limitado dos sintomas nasais e oculares. O médico alergologista busca a abordagem terapêutica mais eficaz, baseada nas evidências mais recentes para otimizar o tratamento do paciente. Considerando as evidências atuais apresentadas em revisões sistemáticas e meta-análises sobre o tratamento da rinite alérgica sazonal, qual das seguintes alternativas melhor reflete a superioridade terapêutica para esse paciente?

Paciente, sexo masculino, 28 anos, agricultor, residente em uma área rural do interior de Santa Catarina, comparece ao consultório em novembro. Relata um quadro de rinoconjuntivite caracterizado por espirros frequentes em salva, coriza aquosa abundante, prurido nasal e ocular intenso, além de congestão nasal. Os sintomas iniciaram-se no final de setembro e têm piorado progressivamente, sendo significativamente mais intensos durante o trabalho no campo e em atividades ao ar livre. Refere melhora parcial com o uso esporádico de anti-histamínicos não sedantes. Considerando o histórico clínico, a época do ano e a ocupação do paciente, qual é a abordagem mais adequada para o diagnóstico etiológico da rinite alérgica neste caso?

No pós-operatório de mastectomia radical modificada com esvaziamento axilar, a fisioterapia desempenha papel crucial na prevenção e tratamento do linfedema secundário. Assinale a alternativa CORRETA quanto às condutas fisioterapêuticas recomendadas.

Paciente do sexo feminino, 48 anos, com diagnóstico de asma brônquica há 15 anos. Apresenta sintomas diários de dispneia, tosse e sibilância, com despertares noturnos duas a três vezes por semana, apesar do uso regular de alta dose de Corticoide Inalatório (CI) e beta-2 agonista de longa ação (LABA). Relata ter procurado o pronto-socorro três vezes no último ano devido a exacerbações graves da asma, necessitando de corticoide sistêmico oral e uma internação. Seus exames laboratoriais recentes mostraram eosinofilia sérica persistente (contagem absoluta de eosinófilos >500 células/µL) e IgE total elevada. Não é tabagista e sua função pulmonar (VPP1) está em 65% do predito. Considerando o quadro clínico e os achados laboratoriais, qual é a conduta mais apropriada a ser implementada após a otimização da terapia inalatória e avaliação da adesão e técnica inalatória?

Uma paciente de 45 anos, artista plástica, procura o dermatologista com uma história de 8 meses de dermatite eczematosa crônica, pruriginosa, com exacerbações e remissões parciais, predominantemente nas mãos, dorso e região cubital dos antebraços. Refere que o quadro iniciou após a aquisição de novos materiais de trabalho (tintas acrílicas, vernizes e solventes específicos). Já utilizou diversos corticoides tópicos de alta potência, anti-histamínicos orais e hidratantes, sem melhora sustentada ou com recidivas rápidas ao suspender o tratamento. Ao exame físico, observa-se eritema, pápulas, vesículas e liquenificação nas áreas afetadas, com distribuição que sugere contato com substâncias manuseadas. Não há histórico pessoal ou familiar de atopia. Diante desse quadro clínico e histórico ocupacional, qual é a conduta mais apropriada para estabelecer o diagnóstico etiológico e planejar o tratamento definitivo?

Um fisioterapeuta da UBS avalia um paciente que sofreu um infarto do miocárdio e encontra-se acamado, em domicílio. Qual das opções abaixo não pode ser considerada uma consequência do repouso prolongado no leito?

A dor pode se apresentar clinicamente de diversas maneiras e associada a múltiplos sintomas. Por isso, autores vêm sugerindo que os fisioterapeutas tratem a dor de acordo com os mecanismos clínicos periféricos, centrais e/ou associados, identificados durante a avaliação. A compreensão e a identificação destes mecanismos auxiliam no julgamento e raciocínio clínico da avaliação, tratamento e prognóstico do paciente com dor. A dor generalizada, vista na fibromialgia é definida como:

Um fisioterapeuta está atendendo no posto de saúde, um paciente que sofreu um infarto do miocárdio. Em seus registros do monitoramento do exercício, observa uma elevação rápida da frequência cardíaca que ocorre nos segundos iniciais do exercício. Essa resposta é atribuída a:

A eletroestimulação nervosa transcutânea (TENS) utiliza corrente elétrica de baixa intensidade para modulação da dor através de diferentes mecanismos neurofisiológicos. Os parâmetros de aplicação determinam o mecanismo analgésico predominante. A modalidade de TENS caracterizada por alta frequência (80 -150 Hz), baixa intensidade (parestesia confortável), pulsos de curta duração (50 -100 μs) e efeito analgésico imediato através da ativação de fibras Aβ que fecham o portão espinhal da dor conforme teoria de Melzack e Wall, é denominada TENS:

A dor lombar é uma condição comumente presente como queixa de muitos pacientes que procuram o fisioterapeuta nos serviços públicos de saúde. Como forma de otimizar os atendimentos, o questionário SBST (Start Back Screening Tool) é utilizado pelo fisioterapeuta com a finalidade de triar e classificar os pacientes com dor lombar em relação ao risco de mau prognóstico na presença de fatores físicos e psicossociais. Assinale a alternativa correta sobre o questionário SBST.

A facilitação neuromuscular proprioceptiva utiliza padrões diagonais e espiralados de movimento combinados com técnicas específicas de facilitação. As técnicas de alongamento da FNP baseiam-se em mecanismos neurofisiológicos de inibição autogênica e inervação recíproca. A técnica que solicita contração isométrica do músculo agonista (músculo encurtado) contra resistência máxima seguida de relaxamento e alongamento passivo, fundamentada no reflexo miotático inverso mediado por órgãos tendinosos de Golgi, é denominada:

A sarcopenia é síndrome geriátrica caracterizada por perda progressiva de massa, força e função muscular, impactando independência funcional. O diagnóstico baseia-se em critérios do European Working Group on Sarcopenia in Older People (EWGSOP2). O teste funcional simples, validado e amplamente utilizado para rastreamento de força muscular de membros inferiores em idosos, consistindo em levantar-se de cadeira com braços cruzados cinco vezes consecutivamente, cujo tempo de execução superior a 15 segundos sugere sarcopenia provável, é:

Na realização de exercícios terapêuticos com adolescentes, indivíduos entre 12 e 18 anos incompletos, onde se pretende realizar o treino de resistência, são diretrizes gerais a serem seguidas pelo fisioterapeuta:

O ultrassom terapêutico é um recurso bastante utilizado pelo fisioterapeuta na recuperação de lesões musculoesqueléticas. Analise as afirmativas abaixo sobre os conceitos básicos desse equipamento.

O manguito rotador é complexo musculotendíneo responsável pela estabilização dinâmica da articulação glenoumeral e execução de movimentos do ombro. É composto por quatro músculos que se inserem na cabeça do úmero. O músculo do manguito rotador que se origina na fossa infraespinhal da escápula, insere-se na faceta média do tubérculo maior do úmero, é inervado pelo nervo supraescapular e realiza primariamente rotação lateral do ombro, sendo frequentemente acometido em lesões do manguito, é o:

Em relação à Síndrome da Angústia Respiratória Aguda (SARA), assinale a alternativa correta.

Qual modo ventilatório fornece um volume corrente predefinido a cada respiração?

São contraindicações absolutas ao uso da oxigenação por membrana extracorpórea em adultos (ECMO), EXCETO:

A Ventilação de Alta Frequência (VAF) é caracterizada por:

O Tromboembolismo Pulmonar (TEP) é caracterizado pela obstrução aguda da circulação arterial pulmonar, decorrente da instalação de coágulos sanguíneos que impactam dentro de um ou mais ramos da artéria pulmonar, resultando na redução ou na cessação do fluxo sanguíneo para a área afetada. Trata-se de uma doença que aparece não apenas no consultório do cardiologista ou em salas de emergência, mas que surge como uma condição primária ou como uma complicação em qualquer área da medicina. Diante do exposto, analise as afirmativas abaixo sobre a intervenção fisioterapêutica: I- A realização de exercícios promovida pela mobilização articular de membros inferiores ativa a bomba muscular do tríceps sural. II- A elevação dos membros inferiores é um método profilático simples e de baixo custo. III- As bandagens e meias elásticas atuam como compressão externa sobre os músculos e, consequentemente, sobre os vasos, auxiliando a dinâmica do fluxo de forma centrífuga. É CORRETO o que se afirma em:

Durante a reabilitação no pós-operatório de um paciente com insuficiência cardíaca avançada, qual é o principal objetivo da fisioterapia dentro do protocolo de cuidados paliativos?

Considerando os cuidados paliativos em pacientes com insuficiência cardíaca avançada, qual das alternativas apresenta uma conduta fisioterapêutica adequada, de acordo com os princípios do Protocolo do Instituto Nacional de Cardiologia (2018)?

O forame oval e o ducto arterioso são estruturas funcionais durante a vida fetal que participam da circulação sanguínea adaptada à ausência de função pulmonar. Sobre essas estruturas e as mudanças que ocorrem após o nascimento, assinale a alternativa correta.

Assinale a alternativa que apresenta uma medida de segurança que o fisioterapeuta deve adotar ao realizar mobilização precoce em um paciente crítico.

Em pacientes pediátricos com crise de asma aguda grave, a ventilação mecânica deve ser empregada com objetivos específicos. Qual das seguintes alternativas apresenta um dos principais objetivos da ventilação mecânica nesses casos?

Em relação ao uso da Ventilação Não Invasiva (VNI) em crianças com doenças neuromusculares, assinale a alternativa INCORRETA.

Sobre o papel do fisioterapeuta que atua em UTI ou emergência pediátrica e o conhecimento do protocolo PALS (Pediatric Advanced Life Support), analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta.

Uma criança de 2 anos com diagnóstico prévio de bronquiolite viral grave é admitida na emergência pediátrica em franco desconforto respiratório. Apresenta batimento de asa do nariz, gemido expiratório, uso de musculatura acessória e saturação de O₂ <90%, apesar da administração de oxigênio suplementar por máscara facial. Considerando as diretrizes do PALS e a atuação fisioterapêutica, qual deve ser a conduta prioritária?

Sobre as estruturas e funções do sistema cardiorrespiratório, assinale a alternativa correta.

São condições em que a fisioterapia aquática é indicada: I- Fibromialgia; II- Doença de Parkinson; III- Indivíduos que possuem doenças transmitidas pela água, como Cólera. Estão CORRETAS as afirmativas:

A artrite reumatóide (AR) pode ser definida como uma doença inflamatória sistêmica, crônica e progressiva. É provável que diversos fatores estejam envolvidos no desencadeamento e perpetuação do processo inflamatório crônico, tais como fatores imunológicos. A respeito disso, assinale a alternativa correta:

A insuficiência cardíaca é uma síndrome de disfunção ventricular, em que ambos os ventrículos podem ser afetados. Qual das alternativas não corresponde aos sinais e sintomas da insuficiência do ventrículo direito?

A doença arterial obstrutiva periférica consiste no bloqueio ou estreitamento de uma artéria nas pernas ou, raramente, nos braços resultando em diminuição do fluxo sanguíneo. Qual é a causa da doença arterial obstrutiva periférica?

Cerca de 90% dos pacientes que relatam dor lombar crônica não são enquadrados em algum diagnóstico específico, sendo assim designados com lombalgia crônica não específica. Para tais quadros, são terapias consideradas eficazes: I. Yoga. II. Pilates III. Exercícios de estabilização.

A massagem terapêutica é uma técnica difundida por todo o mundo, sendo capaz de realizar efeitos terapêuticos importantes, como: I. Melhorar a função imunológica. II. Diminuir concentrações de cortisol e adrenalina. III. Melhora da circulação sanguínea e linfática.

As quedas em idosos são extremamente preocupantes, para o quadro geral de saúde, sendo que após fraturas de quadril o risco se torna ainda maior. Existem diversos testes funcionais que apontam para o risco de quedas, mas, para a população citada acima, qual o teste que apresenta maior sensibilidade?

Apesar do atual conhecimento a respeito dos benefícios, segurança da mobilização precoce e dos efeitos deletérios da inatividade, muitos pacientes permanecem em repouso forçado no leito por barreiras que dificultam a atuação do fisioterapeuta na realização de exercícios. Sobre essas barreiras, analise as afirmativas a seguir: I. Falta de conhecimento dos profissionais sobre benefícios, efeitos adversos e risco da mobilização precoce; II. Dor, fadiga, privação do sono; III. Hemodinâmica estável; IV. Treinamento adequado para profissionais existentes. Estão corretas as afirmativas:

São técnicas manuais de higiene brônquica, exceto:

Sobre a terapia de expansão pulmonar, é correto afirmar:

“Máscara facial com aplicação de resistência à fase expiratória objetivando abertura de unidades mal ventiladas, melhorando oxigenação.” O enunciado acima, refere-se à qual tipo de máscara? Marque opção correta:

“De acordo com a idealizadora dos cuidados paliativos Cicely Mary Strode Sauders, os cuidados paliativos são responsáveis por uma nova introdução filosófica do cuidar no mundo. A fisioterapia atua de forma positiva na tentativa da retomada das atividades diárias destes pacientes, direcionando-os a novos objetivos.” Tomando como base esta assertiva, analise as afirmativas a seguir: I. A fisioterapia nos cuidados paliativos tem como objetivo promover o conforto e independência dos pacientes, a fim de diminuir o tempo de internação e aumentar o tempo do paciente junto a seus familiares e amigos; II. A fisioterapia ajuda a promover uma maior rapidez na fase de aceitação da doença e um melhor bem-estar ao paciente, promovendo qualidade de vida aos pacientes e familiares, através de prevenção e alívio do sofrimento; III. Identificação precoce da doença, alívio do sofrimento, tratamento da dor, avaliação correta e outros problemas de ordem física, psicossocial e espiritual estão inclusos no plano de tratamento fisioterápico; IV. Saúde plena é definida não apenas por ausência de doença, mas pelo bem-estar global da pessoa: mental, físico e espiritual. Promover a saúde do ser humano vai além da utilização de técnicas e tratamentos de última linha. Estão corretas:

A fórmula a seguir corresponde: VC ___________ Ppico – PEEP

Sabemos que a capacidade vital de um paciente é mensurada pelo seu volume de reserva inspiratório + volume corrente + volume de reserva expiratório. Diante disto, qual fator não altera a capacidade vital do paciente?

Há situações que a utilização da VNI otimiza a extubação. Qual das opções abaixo, não há necessidade do uso da ventilação não invasiva após a extubação?

Qual das condições abaixo, devemos dar início ao suporte ventilatório não invasivo?

Analise a gasometria a seguir: PH: 7,58 - PO2: 145 mmHg – PCO2: 42mmHG - HCO3: 32mEq/l. De acordo com esta informação, assinale alternativa que corresponde a um distúrbio gasométrico.

A interação entre a equipe multidisciplinar permite diminuir o tempo de uso da TQT, acelerando o desmame e tornando-o mais seguro para o paciente, com menor risco de insucesso e complicações. A respeito deste tema, analise as assertivas a seguir: 1. Na ausência de secreção, sinais de desconforto respiratório e presença de tosse eficaz, decanular e realizar curativo oclusivo; 2. Avaliação do médico, fisioterapeuta e fonoaudiólogo; 3. Com cuff desinsuflado sem sinais de desconforto respiratório, trocar TQT plástico para metálico; 4. Ocluir TQT durante o atendimento e o paciente manter-se estável hemodinamicamente, permanecer ocluído por 48 horas; 5. Desinsuflar o cuff. Marque a opção que melhor representa a sequência de um processo de decanulação:

Há diversos estudos que evidenciam o acometimento da mobilidade diafragmática. Esse acometimento pode estar associado a alterações de parâmetros da função pulmonar em pacientes com DPOC. Marque a opção que não representa alteração nos parâmetros da função pulmonar na DPOC.

A síndrome de disfunção de múltiplos órgãos é a principal causa de mortalidade tardia nas unidades de terapia intensiva. Quanto maior o número de órgãos atingidos e quanto mais grave sua intensidade, pior deve ser o prognóstico. Qual é o principal fator desencadeante e perpetuador desta síndrome?

No Brasil já se observa o aumento da população idosa, e com um sistema de saúde frágil poderá acarretar grandes dificuldades no seu atendimento. As principais alterações cardiovasculares relacionadas ao envelhecimento são:

A úlcera de pressão é um dos fatores que prologam a internação de pacientes acamados. A força aplicada perpendicular à pele ocasiona oclusão do fluxo sanguíneo e, junto com fricção e umidade, podem formar lesão. Quais ações fisioterapêuticas podem contribuir na prevenção dessas úlceras?

Diversas malformações congênitas do recém-nascido podem estar presentes desde o nascimento, necessitando de intervenção cirúrgica precoce. Dentre essas malformações, a ausência ou hipoplasia da musculatura abdominal associada com anormalidades no trato urinário, caracteriza

O fisioterapeuta é capaz de identificar e medir os distúrbios do movimento, além de elaborar, implementar e avaliar as estratégias de tratamento do paciente com acidente vascular encefálico (AVE). A causa mais comum de AVE isquêmico e sua consequência motora são, respectivamente:

Os músculos respiratórios têm como função principal deslocar ritmicamente a parede do tórax para possibilitar a ventilação pulmonar e manter os gases sanguíneos arteriais dentro dos limites de normalidade. Sobre a anatomia e a função da musculatura respiratória, comparadas

Os profissionais da área da saúde chegaram ao consenso de que ser fisicamente ativo é um fator determinante no sucesso do processo de envelhecimento saudável. Sendo assim, entende-se que a potência aeróbica relaciona-se

O exercício físico quando realizado a longo prazo promove adaptações importantes no tratamento da síndrome metabólica, como

O uso de estratégias, como o uso de níveis ótimos de PEEP, recrutamento alveolar, posição prona e otimização do débito cardíaco, pode evitar as atelectasias de absorção, pois essas estratégias reduzem a necessidade de

A garantia de uma pressão parcial de oxigênio (PaO2) adequada pode ser influenciada pela escolha dos sistemas de oxigenioterapia. Em relação a esses sistemas, observa-se que:

Paciente diabético internado por descompensação glicêmica teve solicitado acompanhamento fisioterápico. O fisiotera - peuta, ao avaliá-lo, constata que a última glicemia medida há 10 minutos foi de 180 mg/dL com aplicação em seguida de 10 UI de insulina em coxa direita. Apresenta FC = 110 bpm, FR = 16 ipm, PA = 138/85 mmHg, aguardando hemograma e gasometria arterial. O profissional prefere não realizar a de - ambulação no momento, decisão justificada porque

Na comunidade, a fisioterapia utiliza frequentemente o exercício para tratamento e prevenção de doenças, assim como em programas de reabilitação pulmonar ou cardíaca. Ao final dessas intervenções, o paciente deve ter ciência de que, se interromper o treinamento, os benefícios alcançados serão perdidos, conforme o princípio da

A conduta mais importante em atendimento de emergência é, primariamente, a de avaliar se o paciente está respirando; em caso positivo, o fisioterapeuta deve reconhecer o padrão respiratório do paciente. A depressão abdominal e a ampliação do deslocamento do tórax superior, durante a inspiração, devido à grande ativação dos músculos acessórios inspiratórios, denomina-se:

Na sala de emergência, especialmente na cardiológica, o posicionamento postural do paciente é muito importante. Quando este apresenta um quadro de edema agudo de pulmão cardiológico que evolui para insuficiência respiratória ocorre aumento do trabalho respiratório e cardíaco associado à elevação do consumo de oxigênio. Frente a este distúrbio cardiorrespiratório, qual é a posição que o fisioterapeuta deve posicionar o paciente e qual é o seu efeito?

A osteoartrite é o distúrbio articular mais comum e a principal causa de incapacidade nos idosos, tanto física quanto psicossocialmente. O tratamento deve ser centrado em restaurar a capacidade do indivíduo próximo aos níveis anteriores à doença, visando à otimização máxima das funções dentro das limitações existentes. Assim, qual deve ser a conduta fisioterapêutica e qual é a justificativa para tal conduta?

Entre as fraturas mais comuns nos idosos estão as proximais do fêmur, proximais do úmero, Colles e as de vértebras. Em caso de fratura de úmero na região proximal com menos de 5 mm, recomenda-se: