Doencas Vasculares

Paciente do sexo feminino de 32 anos refere dor e edema em membro inferior esquerdo há cerca de 4 anos, com piora no último ano após gestação, na qual apresentou trombose venosa profunda. Está em investigação para síndrome compressiva vascular. Assinale a alternativa correta.

Paciente de 70 anos com histórico de fibrilação atrial não tratada apresenta dor intensa e súbita em membro inferior direito, com palidez e ausência de pulsos. O diagnóstico mais provável é:

Paciente de 55 anos apresenta quadro de dor e edema na panturrilha após longa viagem de avião. O exame mais indicado para investigação é:

Paciente com dor em repouso e úlcera isquêmica no pé (Índice tornozelo -braquial ITB = 0,3). O manejo adequado é

Um homem de 65 anos, tabagista crônico, apresentou episódio de AIT (ataque isquêmico transitório). A ultrassonografia de carótidas evidenciou estenose de 75% na carótida interna direita. Sobre a conduta voltada à prevenção de novos eventos, assinale a opção que contém ação adequada.

Em pacientes com doença aterosclerótica aorto-ilíaca, a claudicação glútea e disfunção erétil podem caracterizar a síndrome de Leriche. Indique um elemento típico dessa condição.

A artéria mais comumente acometida na arterite de Takayasu é a artéria:

Paciente, sexo masculino, 57 anos, deu entrada no Pronto-Socorro com relato de sangramento em jato no pé direito (varicorragia), estancado com compressão local e elevação do membro. Feito curativo compressivo e encaminhado ao ambulatório de cirurgia vascular. Era assintomático até o episódio de sangramento. Tabagista ativo 20 anos/maço, hipertenso em uso de losartana 50 mg MID, diabético em uso de metformin 850 mg MID. Pai já falecido também apresentava varizes de membros inferiores. Ao exame físico evidenciou-se varizes em membros inferiores, mais acentuadas à esquerda. Pele da metade distal da perna esquerda com hiperpigmentação ocre. Duplex scan venoso do membro inferior direito revelou refluxo de veia safena magna esquerda que se inicia na junção safeno-femoral e termina no terço médio da perna. Sistema venoso profundo pérvio, competente, sem sinais de trombos recentes ou antigos. A partir do caso descrito, marque a opção que apresenta o fator de risco que se relaciona com a doença varicosa primária.

Paciente, sexo feminino, 42 anos, apresenta varizes de membros inferiores mais acentuado à direita, submetida à cirurgia de varizes há quatro anos, com recidiva posterior. Relata três episódios de erisipela neste membro que se iniciaram há três anos, sendo o último há sete meses. Queixa edema em membro inferior direito que acomete a perna, o tornozelo e dorso do pé, que inicialmente apresentava piora vespertina, porém com melhora ao repouso e o sono. Entretanto, há dois meses relata que o edema não mais reduz e o membro se apresenta inchado já pela manhã. Qual seria o diagnóstico mais provável para o caso?

Paciente, sexo feminino, 56 anos, não tabagista, não diabética, hipertensa controlada, sofreu acidente de carro com fratura de fêmur esquerdo. Foi operada pela ortopedia, porém na sala de recuperação a cirurgiã vascular foi chamada após 3 horas de pós-operatório devido a dor significativa em todo membro, com frialdade na metade inferior da coxa, perna e pé esquerdos. Pulso femoral presente, mas pulsos poplíteos e podais ausentes. Refere formigamento significativo na a melhor conduta que o cirurgião vascular poderia tomar neste momento.

Paciente, sexo masculino, 74 anos, tabagista 50 anos-maço, hipertenso mal controlado, não diabético, apresenta-se com dor súbita em membro inferior direito há quatro dias, com agravamento progressivo desta. Relata sensação de artelhos. Presença de frialdade desde a metade inferior da perna até o pé. Perfusão capilar plantar bem reduzida. Musculatura da panturrilha livre, com dor somente a palpação. Em qual classe de isquemia aguda de Rutherford se encontra o membro deste paciente?

Paciente, sexo masculino, 73 anos, diabético insulino-requerente há 35 anos, não tabagista, apresenta-se com ferida necrótica na falange distal do quinto artelho do pé direito, que se iniciou dois dias após pequeno trauma local (chutou quina da parede) que ocorreu há três semanas. Não apresenta dor no local da ferida. Apresenta-se sem hiperemia, sem secreção membro inferior, apresenta os pulsos femoral e poplíteo com os podais ausentes. O índice tornozelo/braço, neste membro, foi de 0,81. Trouxe Duplex scan que realizou há três semanas quando iniciou o quadro, que revelou segmento femoro-poplíteo pérvio, sem lesões obstrutivas significativas, mas evidenciou-se oclusão do tronco tíbio-fibular com reenchimento da artéria tibial posterior distal e oclusão da artéria tibial anterior no seu segmento distal. Artéria fibular ocluída em toda extensão. Face ao exposto, marque a opção correta.

Paciente, sexo masculino, 64 anos, tabagista inveterado e hipertenso, referiu claudicação intermitente em membro inferior esquerdo. Submetido a exame de duplex scan arterial que revelou aneurisma de artéria poplítea à esquerda que mediu 2,2 cm, porém sem trombos. Artérias tibial posterior e fibular ocluídas. Realizou angiotomografia computadorizada do membro que confirmou o aneurisma com as mesmas medidas e as oclusões arteriais distais do duplex scan. Se o paciente apresentar risco operatório habitual, qual seria a melhor conduta?

O aneurisma de aorta abdominal é o mais frequente dos aneurismas extracranianos. São considerados fatores de risco para seu desenvolvimento, exceto:

Uma mulher de 50 anos apresenta dor torácica pleurítica e dispneia súbita. A tomografia revela defeito de enchimento em ramos pulmonares. Qual é o diagnóstico mais provável?

Paciente de 62 anos, diabético de longa data, ex-tabagista há 20 anos, previamente funcional, deu entrada no Pronto Socorro com ferida numular de 4 cm em face plantar do pé com saída de secreção purulenta, hiperemia com acometimento do pé e dos terços distal e médio da perna, com índice tornozelo/braço de 0,91. Pressão arterial de 80 x 60 mmHg, frequência cardíaca de 119 bpm e frequência respiratória de 26 irm. De acordo com o sistema de classificação WIfI (Wound, Ischemia and foot Infection- Ferida, Isquemia e Infecção no pé) qual seria o estágio de risco de amputação deste paciente?

Paciente do sexo feminino, 61 anos, tabagista, dislipidêmica e diabética, procura a Unidade de Saúde da Família para consulta de rotina. Devido aos fatores de risco para Doença Arterial Obstrutiva Periférica (DAOP), o médico realiza a determinação do índice tornozelo-braquial. O valor encontrado foi 1,0. O valor do índice tornozelo-braquial encontrado:

Paciente idoso, 78 anos, realizou consulta médica por causa do quadro de cefaleias esporádicas. O médico solicitou exames propedêuticos. O paciente retornou à consulta com o seguinte resultado da angiotomografia: Detalhe de angiotomografia. Setas indicam as estruturas arteriais e a placa determina uma estenose importante do bulbo carotídeo esquerdo. Mediante esse resultado, analise as possíveis opções de tratamento a seguir. Está(ão) CORRETO(S) o(s) tratamento(s)

Assinale a alternativa que apresenta a composição da tríade de Virchow.

O termo flegmasia alba dolens é utilizado para denominar a

Uma paciente jovem 23 anos que usa anticoncepcional, com histórico de viagem longa de avião, apresenta-se com dispneia súbita, taquipneia e dor torácica pleurítica. Os exames revelam elevação dos níveis de D-dímero (> 600 ng/mL) e eletrocardiograma demonstra sinais de sobrecarga do ventrículo direito. Qual é o exame complementar indicado para confirmar o diagnóstico?

A isquemia do intestino, determinada por uma obstrução aguda ou crônica das artérias digestivas, constitui importante causa de dor abdominal. Nesse contexto, assinale a alternativa correta.

Dado o contexto de arteriopatias vasomotoras, associe a segunda coluna de acordo com a primeira, que relaciona as arteriopatias funcionais com suas respectivas definições: Coluna 1: arteriopatia funcional (1) Fenômeno de Raynaud. (2) Eritromelalgia. (3) Acrocianose. Coluna 2: definição (__) Queimação angustiante, envolvendo qualquer das extremidades, que é inseparavelmente ligada, e inteiramente dependente, da elevação da temperatura da pele na região comprometida. (__) Constrição dos vasos que formam a microcirculação, ocasionando alteração intermitente de cor nas extremidades, pode estar relacionada ao frio e ao estresse. (__) Descoloração simétrica persistente, indolor em diferentes tons de azul que aparece nas partes distais do corpo, piorando com a exposição ao frio e sendo frequentemente associada à hiperidrose na região. Assinale a alternativa que apresenta a correta associação entre as colunas:

Paciente do sexo masculino, com 37 anos, tabagista, com quadro de claudicação progressiva nos membros inferiores. Relata que sente os pés mais frios há cerca de seis meses e que, há quinze dias, notou lesão cutânea após trauma leve no terceiro dedo do pé esquerdo que não cicatriza. Durante interrogatório complementar, relata que, há cerca de cinco anos, teve diagnóstico de flebite migratória. Ao exame clínico, apresenta presença de úlcera seca no terceiro dedo do pé esquerdo, extremidades mais frias bilateralmente. Ultrassom com Doppler arterial dos membros inferiores com oclusão das artérias distais nos membros inferiores até o nível dos tornozelos. O diagnóstico provável e o exame que deve ser solicitado para confirmação diagnóstica são, correta e respectivamente:

A úlcera venosa é uma lesão cutânea aberta da perna ou pé que ocorre numa área afetada pela ___________. Assinale a alternativa que corretamente preenche a lacuna no excerto:

Sobre os aneurismas verdadeiros de artéria poplítea, assinale a alternativa correta.

O escore de Villalta foi desenvolvido para

Paciente do sexo feminino, com 32 anos, relata edema no pé direito há cerca de um ano, que piora ao longo do dia, porém sem remissão completa com a elevação do membro. Nega antecedente prévio de trauma ou infecção nos membros inferiores. Nega dispneia ou alterações urinárias. Ao exame físico, apresenta presença de edema 1+/4+ no terço distal do membro inferior direito e sinal de Stemmer positivo, sem evidência de outras alterações. A hipótese diagnóstica e o exame complementar para confirmação dessa hipótese são, correta e respectivamente:

Pode-se classificar a embolia pulmonar de acordo com os efeitos fisiológicos como:

A respeito das síndromes compressivas neurovasculares do desfiladeiro cervicotoracoaxilar, analise as afirmativas a seguir: I. As manifestações sensitivas altas ocorrem quando a compressão é sobre C5, C6 e C7. II. As manobras de Ross, Adson, Murphy, entre outras, podem ser utilizadas para auxiliar no diagnóstico. III. As operações cirúrgicas mais usadas são escalenectomia anterior, ressecção da primeira costela e combinação das duas anteriores em um só tempo cirúrgico. É correto o que se afirma em:

Considere um paciente com pele marmórea, ausência de enchimento capilar, perda sensitiva profunda no membro, intensa fraqueza muscular e, ao Doppler, sinal arterial e venoso não audíveis. De acordo com a classificação de Rutherford para oclusão arterial aguda de membros, esse paciente pode ser classificado em

A doença tromboembólica é a terceira doença cardiovascular aguda mais comum depois das síndromes isquêmicas cardíacas e do acidente vascular encefálico. De acordo com a Sociedade Brasileira de Cardiologia, sobre a Trombose Venosa Profunda (TVP), assinale a afirmativa INCORRETA.

De acordo com a síndrome de Osler-Weber-Rendu (OWR), avalie as proposições: I. É uma doença vascular autossômica recessiva. II. É caracterizada por telangiectasias de pele e mucosas e malformações arteriovenosas cerebrais, pulmonares e hepáticas. III. São pacientes que vivem com anemia ferropriva crônica. Assinale a alternativa correta:

Denominam-se vasculites o conjunto de doenças caracterizadas pela inflamação ou necrose do vaso sanguíneo, capaz de acarretar hemorragia, isquemia, infarto e necrose nos diversos tecidos, com diferentes manifestações clínicas. Sobre o tema, assinale a alternativa correta.

Sobre a doença arterial periférica, analise as afirmativas abaixo: I. Ocorre nos membros superiores. II. Pode causar dor em repouso com atrofia da pele, perda de cabelo, cianose, úlceras isquêmicas e gangrena. III. O tratamento consiste em embolectomia (cateter ou cirúrgica), trombólise ou cirurgia de revascularização miocárdica. IV. Geralmente requer angioplastia ou cirurgia de revascularização arterial e pode exigir amputação. Está(ão) CORRETA(S):

Leia o excerto abaixo.“É uma doença inflamatória que afeta a aorta, seus ramos e artérias pulmonares. Ela ocorre com mais frequência em mulheres jovens. A etiologia é desconhecida. A inflamação vascular pode causar estenose arterial, oclusão, dilatação ou aneurismas.”O trecho acima diz respeito à:

O reimplante é um procedimento contraindicado na amputação em pacientes com

A abordagem inicial recomendada no tratamento de um paciente com tromboembolismo venoso (TEV) confirmado é

Principal origem do abdômen vascular agudo:

A respeito da desordem venosa crônica (DVC), é correto afirmar que:

Sobre o tratamento da veia safena parva insuficiente, em pacientes sintomáticos, assinale a alternativa correta.

Qual é a complicação mais grave da trombose venosa profunda?

Sobre o caso clínico descrito a seguir, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.  Paciente de 29 anos, sem comorbidades prévias, gestante de 31 semanas, apresenta-se com quadro de dor e edema em membro inferior esquerdo com evolução de 3 dias. Ao exame físico, apresenta empastamento de panturrilha e sinal de Homans positivo.

A doença arterial obstrutiva periférica (DAOP) sintomática é o estágio final das manifestações sistêmicas da aterosclerose, frequentemente acompanhada de doença cardiovascular significativa. Apresenta alta mortalidade por acidente vascular cerebral (AVC) e infarto agudo do miocárdio (IAM), oscilando entre 20 e 26% após 1 ano do diagnóstico. Com relação às medidas para diminuir as complicações cardiovasculares é correto afirmar:

O ateroembolismo é uma doença de difícil reconhecimento e diagnóstico e que está associada a alto risco de mortalidade cardiovascular. Qual é a sua principal causa atual?

O pé diabético é uma complicação crônica grave do diabetes. Consiste em lesões nos tecidos profundos associadas a distúrbios neurológicos e doença vascular periférica nos membros inferiores. A incidência de pé diabético aumentou devido à prevalência mundial de diabetes melito (DM) e à expectativa de vida prolongada de pacientes diabéticos. Em relação à esta patologia é correto afirmar: I. A história natural destes pacientes é desconcertante. O risco de morte em 5 anos para pacientes com ulceração no pé com diabetes é 2,5 vezes maior que em pacientes com diabetes sem ulceração. Além disso, a presença de quadros infecciosos moderados ou graves leva a algum nível de amputação. II. Vários fatores determinantes estão ligados ao aparecimento e ao desenvolvimento do pé diabético, como a neuropatia periférica, as doenças oclusivas arteriais e as infecções. Estas se manifestam de várias formas e com diferentes graus de comprometimentos. III. As culturas para vírus devem ser preferencialmente coletadas por meio de aspirado dos abscessos locais, curetagem da úlcera e desbridamento de tecido necrótico. IV. A primeira classificação específica publicada para o pé diabético foi a de Meggitt-Wagner. Ela consiste em um sistema linear que contempla seis graus de comprometimento. Trata-se de uma classificação simples de ser utilizada, mas que apresenta limitações, como não considerar a doença arterial e a infecção nas lesões superficiais e não citar a neuropatia como fator patogênico da lesão. Apesar de “simples” e “incompleta”, ela é um excelente preditor para amputação. A alternativa correta é:

A tromboangeíte obliterante, ou também conhecida como Doença de Buerger, é uma doença que afeta as artérias, tanto de pequeno ou médio calibre, de caráter inflamatório, de causa desconhecida, relacionada ao tabagismo. É correto afirmar: I. A Doença de Buerger, ou tromboangeíte obliterante, é uma doença vascular rara que se manifesta em oclusões periféricas arteriais e venosas, sendo as mãos e pés os principais locais de acometimento. II. A fisiopatologia está associada a uma inflamação na parede do vaso e posteriormente a formação de um trombo, o que impede a circulação sanguínea e a oxigenação tecidual. III. Embora a tromboangeíte obliterante possa causar isquemia do membro afetado assim como arteriopatias, ela é considerada uma doença trombótica não aterosclerótica. IV. Primordialmente a doença começa com isquemia de pequenos vasos das extremidades como mãos e pés, o que pode levar a sintomas como claudicação da região afetada. A alternativa correta é:

A prevalência e a incidência de úlceras crônicas têm aumentado com o envelhecimento da população e das comorbidades associadas. Muitas doenças se manifestam como úlceras crônicas, com destaque para as dos membros inferiores, que ocorrem abaixo do joelho e não cicatrizam dentro de 6 semanas, causando impacto social e econômico significativo. Sobre o tema, marque a alternativa CORRETA:

Assinale a alternativa que apresenta como é denominada a tríade composta por claudicação glútea, ausência de pulsos femorais e impotência sexual.

Assinale a alternativa que apresenta qual a etiologia mais comum para oclusões arteriais agudas embólicas.

Paciente com queixa de massa pulsátil abdominal, tendo sido diagnosticado com aneurisma infra-renal de 7cm e será abordado de forma laparotômica. Sobre o caso exposto, assinale a alternativa correta.

Paciente dá entrada na sala de emergência com queixa de dor abdominal de início súbito, associado a síncope em casa. Refere história de massa abdominal pulsátil em abdome, mas nunca investigou. Dá entrada hipotenso, sudoreico, hipoperfundido. O exame físico confirma a massa abdominal pulsátil, além de demonstrar dor à palpação de todo o abdome e defesa voluntária. Sobre o caso exposto, assinale a alternativa correta.

Assinale a alternativa correta sobre a tromboangeíte obliterante (TAO).

Paciente com histórico de trombose venosa profunda no território fêmoro poplíteo há 3 anos, retorna queixando-se de dor em peso nos membros inferiores, principalmente com a ortostase, além de mancha acastanhada na região medial do tornozelo e edema principalmente ao final do dia. Sobre o caso exposto, assinale a alternativa correta.

Mulher de 26 anos apresenta dor e edema desde raiz de coxa direita, que teve início há dois dias com piora progressiva. Exame físico: cianose não fixa com edema tenso de toda a extremidade, aumento de temperatura da extremidade e dorsoflexão dolorosa do pé com pulsos distais (pedioso e tibial posterior) ausentes, mas com fluxo pulsátil ao Doppler portátil nas 03 (três) artérias (tibial posterior, tibial anterior e fibular). Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.

Assinale a alternativa que NÃO apresenta um importante fator agravante ou desencadeante de varizes primárias.

Homem , 66 anos, obeso, em tratamento para uma neoplasia de próstata , refere: dor muscular repentina na parte inferior da panturrilha esquerda com início há 3 dias e piora progressiva. Ao exame apresen ta: edema unilateral com cacifo e sensibilidade à palpação dos trajetos venosos. Considerando o referido caso clíni co, assinale a alternativa correta.

A tríade estase venosa, lesão endotelial e hipercoagulabilidade está presente na maioria dos pacientes cirúrgicos. Em relação a este assunto é correto afirmar:

A insuficiência venosa crônica está frequentemente ligada a:

Sobre profilaxia de tromboembolismo venoso (TEV), é correto afirmar que:

Qual vasculite está associada com a formação de aneurismas em artérias pulmonares?