Diagnostico Clinico

Paciente de 22 anos de idade, sexo feminino, apresenta, ao exame físico, edema de membro inferior direito endurecido, com verrucosidades cutânea e que não regride completamente com o repouso. Ainda na avaliação, o paciente apresentava o sinal de Stemmer positivo. Esse sinal caracteriza

Como é conhecida a condição clínica caracterizada por abdome agudo oclusivo (náusea, vômito, dor e distensão abdominais, parada da eliminação de gases e fezes) em que a radiografia simples do abdome mostra pneumobilia, alças intestinais distendidas, com padrão obstrutivo, e ausência de ar na ampola retal?

Em uma criança com 3 anos de idade, portadora de obstrução nasal persistente, respiração oral predominante e ressonância ruidosa. Assinale a alternativa que contém a principal hipótese diagnóstica e o exame padrão ouro para o diagnóstico:

Homem de 45 anos, obeso (IMC 34 kg/m²), refere roncos intensos, cansaço ao despertar e sonolência diurna excessiva, prejudicando suas atividades diárias. Durante a consulta, sua esposa relata episódios de apneia observados durante o sono. Qual o exame mais indicado para confirmar o diagnóstico?

Em relação ao diagnóstico complementar da hanseníase, é correto afirmar que

Paciente do sexo masculino, 35 anos, previamente saudável, apresenta início súbito de fraqueza muscular em metade do rosto, dificultando o fechamento completo do olho direito e desviando o ângulo da boca para o lado esquerdo ao tentar sorrir. Refere também leve dor retroauricular à direita, sem outros sintomas neurológicos associados. Qual é o diagnóstico mais provável?

Paciente com queixas de vertigem rotatória ao mudar a posição da cabeça. Qual exame inicial é mais indicado para confirmar a hipótese de vertigem posicional paroxística benigna (VPPB)?

Paciente de 48 anos, trabalhador industrial, apresenta perda auditiva bilateral progressiva, principalmente em frequências altas, e dificuldade em compreender a fala em ambientes ruidosos. Qual é a característica audiométrica mais sugestiva de perda auditiva induzida por ruído?

A timpanometria é definida como uma medida dinâmica da imitância acústica em função de mudanças na pressão de ar no meato acústico externo. Para sua execução, em indivíduos adultos, é utilizada uma sonda que apresenta um tom de:

Paciente de 62 anos, tabagista, apresenta disfonia progressiva há 3 meses, sem dor ou dificuldade para engolir. A laringoscopia revela lesão exofítica unilateral em prega vocal. Qual a principal hipótese diagnóstica?

Paciente do sexo masculino chega ao ambulatório médico de uma cidade do interior de Minas Gerais com queixa de dispneia, que iniciou há três meses, acompanhada de astenia, inapetência e emagrecimento de 2 kg no período. A falta de ar aumentou progressivamente até o momento da avaliação. É lavrador e reside em área rural com a esposa e três filhos adolescentes. Os familiares não apresentam qualquer queixa. O paciente fuma cigarro de palha há 30 anos. Nega uso de outras drogas lícitas ou ilícitas. Nega qualquer comorbidade. Pais falecidos de causa desconhecida. Durante a anamnese, apresenta o raio X de tórax a seguir. Os parâmetros respiratórios evidenciados em ar ambiente foram:• FR: 20 incursões/minuto;• Saturação de oxigênio: 93%;• Sem qualquer sinal clínico de desconforto respiratório. A análise do quadro clínico-epidemiológico e da radiografia de tórax levanta a hipótese diagnóstica de

Paciente de 48 anos, sexo masculino, comparece ao Pronto Socorro devido dor testicular há 5 dias. No recordatório dos sintomas, refere que há 1 mês vem apresentando dor abdominal pós-alimentar. De antecedentes pessoais, refere que há dois meses teve diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica, em uso de anlodipino 5mg ao dia. Ao exame físico apresenta PA 156x98, FC 91bpm, saturação de 98% em ar ambiente, sem particularidades ao exame pulmonar e abdominal, porém nota-se lesões eritematosas em membros inferiores. Aos exames laboratoriais, hemograma sem alterações, VHS 68mm e PCR de 37 mg/L, C3 121 mg/dL, C4 26 mg/dL. Urina 1 com hematúria sem dismorfismo eritrocitário, proteína +/4. Radiografia de tórax sem alterações. Qual a principal hipótese diagnóstica?

Paciente de 40 anos apresenta ulceração crônica indolor na cavidade nasal, associada a epistaxe leve. Teste tuberculínico positivo e imagem de tomografia evidenciam destruição óssea local. Qual o diagnóstico mais provável?

Paciente de 50 anos refere dor e aumento de volume submandibular direito ao se alimentar, associado a xerostomia. Qual o diagnóstico mais provável?

Homem de 60 anos, tabagista, apresenta rouquidão há 6 meses. Laringoscopia revela lesão vegetante na glote. Qual é o próximo passo na condução do caso?

Paciente de 37 anos, sem antecedentes pessoais, apresenta há quatro meses quadro de dor difusa, associado a sensação de poliartralgia em grandes e pequenas articulações, bem como fadiga. Passou em consulta com psiquiatra, sendo diagnosticada transtorno ansioso e desde então vem em uso de Fluoxetina 20mg/dia, sem expressiva melhora do quadro. Relata que apresenta insônia inicial e, quando consegue dormir, acorda várias vezes durante a noite. Se sente irritada ao longo do dia e nota piora das dores quando se encontra mais cansada. Ao exame físico, apresenta dor a palpação de todos os grupamentos musculares e articulações, nega fraqueza muscular. Sem sinovites ao exame físico. Aos exames laboratoriais, apresenta fator reumatoide negativo e provas de atividade inflamatória baixas. Qual a principal hipótese diagnóstica e o tratamento preconizado?

Paciente jovem, do sexo masculino, com 27 anos, comparece ao ambulatório de clínica médica geral devido lombalgia há 6 meses. Refere rigidez matinal que melhora com o exercício. Chegou a fazer uso irregular de anti-inflamatórios não esteroidais com alívio temporário dos sintomas. Realizou radiografia de articulações sacroilíacas que evidenciam sinais de sacroiliíte bilateral, havendo, ao exame físico, perda da expansibilidade torácica normal e limitação da movimentação da coluna lombar nos planos sagital e frontal. O diagnóstico da lombalgia deve ser atribuído, mais provável, à:

Paciente masculino, 35 anos, previamente saudável, apresenta quadro de odinofagia intensa unilateral, febre alta (39°C), trismo e disfagia progressiva há 5 dias. Ao exame físico, observa-se abaulamento unilateral da região periamigdaliana com deslocamento da úvula para o lado contralateral. O paciente nega melhora com uso de antibióticos orais iniciados há 3 dias. Qual é diagnóstico mais provável e a conduta inicial recomendada?

Segundo o Guia Prática sobre Hanseníase do Ministério da Saúde, deve-se seguir uma linha de raciocínio para avaliação do exame de sensibilidade no paciente com hanseníase. Qual das seguintes informações é correta diante desse fato?

Uma paciente de 45 anos, sem histórico familiar de câncer de mama, comparece à consulta na ESF apresentando nódulo palpável em mama esquerda. Ao exame físico, observa-se uma lesão de 2 cm, fixa, de consistência endurecida e limites imprecisos. Qual o exame complementar mais indicado para investigação dessa lesão e a conduta mais apropriada?

Homem de 48 anos com histórico de asma apresenta-se com sibilos persistentes apesar do tratamento. Qual exame pode auxiliar no diagnóstico diferencial com DPOC?

Identifique a característica radiográfica típica da doença de Paget:

Na abordagem da doença de Chagas crônica em pacientes acompanhados na Estratégia Saúde da Família, identifique o exame complementar mais apropriado para o rastreamento precoce de alterações cardíacas, considerando sua sensibilidade e aplicabilidade no contexto da atenção primária:

No diagnóstico laboratorial da doença meningocócica, o método mais sensível e específico para identificação de Neisseria meningitidis em casos suspeitos de meningite é:

No diagnóstico de lesões musculares, qual dos seguintes métodos é considerado o mais eficaz para determinar a extensão da lesão e a integridade do tecido muscular?

Em relação à análise técnica de tomografia computadorizada de crânio em paciente vítima de traumatismo cranioencefálico fechado com escala de Glasgow 13, anisocoria e deterioração neurológica nas últimas 2 horas, apresentando lesão hiperdensa em formato crescente adjacente à tábua óssea temporal direita, com desvio das estruturas da linha média de 8mm e obliteração parcial da cisterna perimesencefálica ipsilateral, analise a correlação entre achados imaginológicos e interpretação neurorradiológica:

Em 2023, houve o lançamento da Nota Técnica nº 3/2023/CGDE/DEDT/SVSA/MS, na qual havia orientações sobre o fornecimento e uso do teste rápido no âmbito da Atenção Básica. Na interpretação dos resultados do teste rápido de hanseníase, qual das seguintes alternativas está correta sobre um teste reagente?

Dos sintomas a seguir, aquele que deve estar obrigatoriamente presente no diagnóstico de episódio depressivo maior é

Uma paciente de 26 anos de idade chega ao hospital lúcida, orientada e coerente, com queixa de dispneia e dor torácica com início há cerca de seis horas, sem tosse ou febre associadas, previamente hígida, sem relato de comorbidades prévias e / ou de internações hospitalares recentes. Foram realizados os primeiros exames no pronto-socorro (PS), e a paciente foi encaminhada para a UTI, em decorrência de severa hipoxemia e de hipotensão arterial. Os exames da admissão da paciente apresentaram os seguintes resultados: raio X de tórax normal; hemograma, eletrólitos e função renal normais; gasometria arterial: pH 7,266; pressão arterial de oxigênio (PaO2) de 46 mmHg; pressão arterial de gás carbônico (PaCO2) de 34,4 mmHg; bicarbonato (HCO2) de 15,3 mEq/L; excesso de base (BE) de –10,6 mEq/L; SatO2 de 86% em ar ambiente; D-dímeros de 1,5 ug/mL. Com a história clínica e os exames dessa paciente, a principal suspeita diagnóstica foi definida, e a conduta terapêutica inicial até a confirmação diagnóstica é

Um paciente com 54 anos de idade, usuário de diclofenaco sódico por lombalgia, apresenta, há algumas horas, dor súbita em epigástrio, que rapidamente se irradia para todo o abdome. Não apresenta vômitos. Está taquicárdico e taquipneico. Ao exame abdominal, nota-se abdome em tábua, mas com sinal de Jobert ausente. A radiografia de abdome e de tórax com cúpulas é normal. Nesse caso, o diagnóstico mais provável é

O principal diagnóstico diferencial da oclusão arterial aguda é

Um senhor de 72 anos de idade, portador de doença arterial coronariana, em uso de antiagregação plaquetária, foi admitido no hospital com relato de ter apresentado vários episódios de perda de sangue vivo retal nos últimos dois dias. Ao exame, apresentava-se alerta, descorado, com enchimento capilar normal; FC = 105 bpm; PA = 120x70 mmHg e T = 36,5 °C. Nesse caso, o exame que deve ser solicitado para identificação do sítio de sangramento desse paciente é

Assinale a alternativa que apresenta os critérios para o diagnóstico de colangite.

Homem de 22 anos queixa-se de aumento do volume testicular à esquerda, percebido há cerca de 15 dias. Nega febre, disúria, traumas recentes ou outras manifestações clínicas. Ao exame físico, o testículo esquerdo apresenta-se aumentado de tamanho em relação ao testículo contralateral, com superfície regular e consistência endurecida. O reflexo cremastérico está presente e não há dor à palpação. O paciente nega problemas de saúde. Considerando o caso acima, assinale qual é o exame para avaliação diagnóstica inicial:

Qual método diagnóstico é mais indicado para a identificação de um carcinoma de células escamosas das vias aéreas inferiores?

Conforme o DSM-5, analise a sentença abaixo:O DSM-5 inclui informações sobre conceitos culturais visando melhorar a precisão do diagnóstico e a abrangência da avaliação clínica. A avaliação clínica dos indivíduos que se apresentam com esses conceitos culturais deve determinar se eles atendem aos critérios do DSM-5 para um transtorno especificado ou para um diagnóstico de outro transtorno especificado ou não especificado (1ª parte). Depois de o transtorno ser diagnosticado, os termos e explicações culturais devem ser inclusos nas formulações do caso; eles podem ajudar a esclarecer sintomas e atribuições etiológicas que de outra forma poderiam ser confusos (2ª parte). Indivíduos cujos sintomas não atendem aos critérios do DSM para um transtorno mental específico ainda podem esperar e requerer tratamento; isso deve ser avaliado de acordo com cada caso (3ª parte).Quais partes estão corretas?

Assinale a alternativa correta dos critérios laboratoriais da glicemia em jejum para diagnóstico de pré diabetes.

Assinale a alternativa que NÃO pontua no escore de Wells de Estimativa de probabilidade Clínica de trombose venosa profunda (TVP).

O diagnóstico de morte encefálica é um processo fundamental para a doação de órgãos, que exige a avaliação de sinais clínicos específicos e confirmatórios da perda irreversível das funções neurológicas. Considere os itens abaixo: I - ___________: Este é um sinal reflexo observado em pacientes com morte encefálica, caracterizado pela movimentação involuntária dos membros superiores após a retirada da ventilação mecânica, o que pode ser confundido com um indício de vida, mas resulta da atividade residual da medula espinhal. II - ___________: É um dos critérios obrigatórios para a confirmação de morte encefálica, o que inclui a ausência de resposta à luz, ausência do reflexo corneano e a não resposta ao estímulo doloroso. Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas dos itens:

Em relação a solicitação e avaliação de exames complementares, assinale a alternativa correta:

Um paciente é suspeito de trombose venosa profunda (TVP). Qual dos seguintes achados laboratoriais é mais compatível com este diagnóstico?

Um paciente com suspeita de doença arterial periférica (DAP) apresenta os seguintes resultados laboratoriais. Qual é o achado mais sugestivo para o diagnóstico desta condição?

Um paciente apresenta sintomas de dor no ombro, fraqueza no braço e alteração na sensibilidade da mão. Qual dos seguintes achados laboratoriais é mais compatível com a compressão neurovascular da cintura escapular?

Um paciente com linfedema apresenta sinais de infecção associada ao edema. Qual dos seguintes exames laboratoriais é mais útil para identificar uma causa infecciosa do linfedema?

A biópsia líquida é um tipo de diagnóstico inovador, minimamente invasivo, e apesar de ter sido postulada a mais de 10 anos atrás, sua utilização ainda é pouco difundida no Brasil. Sobre a biópsia líquida podemos afirmar que: I - é um método diagnóstico que utiliza amostras coletadas de fluidos corporais como sangue, urina, saliva e do líquido cefalorraquidiano. II - esse método pode detectar DNA tumoral circulante (do inglês “cell-free tumor DNA” - ctDNA), RNA tumoral circulante (do inglês “cell-free microRNAs” - cfmiRNAs), vesículas tumorais extracelulares (EVs) e proteínas tumorais. III - com a biópsia líquida é possível identificar células tumorais circulantes por citometria de fluxo. IV - é possível detectar mutações específicas do DNA tumoral circulante das amostras obtidas.

Na linfangiectasia pulmonar congênita, assinale a alternativa que apresenta qual exame é considerado padrão ouro para o diagnóstico.

A anemia em idosos tem múltiplas etiologias. O ______ é utilizado como ponto de partida para a investigação de todos os tipos de anemia com contagem de reticulócitos normal ou baixa. ______ é fortemente sugestivo de anemia por deficiência de ferro. Assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas.

São características de malignidade de massas ovarianas, exceto:

Sobre a torção anexial, assinale a alternativa correta.

O teste de estimulação repetitiva realizada durante eletroneuromiografia costuma ser indicado durante a investigação diagnóstica na seguinte condição:

Assinale a opção que indica escalas usadas para avaliar a necessidade de estudo por neuroimagem em pacientes que sofreram concussão cerebral.

O Teste de Cozen é uma manobra com o cotovelo fletido em 90° com a mão posicionada em pronação. Quando a extensão do punho contra resistência provoca dor no cotovelo, sugere-se o seguinte diagnóstico:

A síndrome do desfiladeiro torácico decorre:

O teste de Geber deve ser realizado com o cotovelo flexionado e o ombro em rotação interna, com o dorso da mão atrás da região lombar. Quando o paciente refere dor e dificuldade para afastar a mão posteriormente, sugere-se diagnóstico de tendinopatia do

A confirmação diagnóstica das Leucemias é feita com o exame da medula óssea denominado mielograma. A avaliação da forma das células no mielograma é feita por análise:

Instrumento que serve para avaliar o desequilíbrio e a instabilidade postural e pode ser composta por quatro placas integradas, que mensuram a oscilação postural em várias condições sensoriais. O equipamento afere e compara os valores da parte anterior e posterior de cada pé (dedos e calcanhar) e de cada calcanhar com a parte anterior do pé contralateral por meio da diferença de pressão exercida em cada placa,15 aponta a influência de di ferentes sistemas que afetam a manutenção do equilíbrio corporal, calcula o risco que o indivíduo tem de cair e permite monitorar o paciente no curso do tratamento:

A endoscopia digestiva alta (EDA) continua sendo o exame de eleição para o diagnóstico das lesões ulcerosas. Sobre ulcera péptica, assinale a afirmativa correta:

A impactação de bolo alimentar no esôfago é a causa mais comum de obstrução esofágica nos adultos e nas crianças, a maioria dos corpos estranhos é representada pelas moedas. Sobre este tema, assinale a afirmativa correta:

Inúmeros fatores clínicos e fisiológicos são úteis para predizer o risco de hemorragia por varizes em pacientes com cirrose, como localização, tamanho, aparência e pressão das varizes, além das características clínicas do paciente. Sobre este tema, analise as afirmativas abaixo: I. As Varizes Esofágicas na junção gastroesofágica têm a camada menos fina de mucosa e têm menor probabilidade de ruptura e sangramento; II. O risco de hemorragia por varizes se correlaciona de forma independente com o diâmetro (tamanho) da varize; III. Algumas características morfológicas das varizes foram correlacionadas com um risco aumentado de hemorragia, sendo os “sinais vermelhos” de grande importância, como os vergões vermelhos, as manchas vermelhas cor de cereja, os hematocistos e o eritema difuso. Estão corretas:

A acalasia é um distúrbio motor esofágico em que se observa a ausência do relaxamento do esfíncter esofágico inferior associado à peristalse esofágica. Sobre este tema, assinale V para verdadeiro e F para falso: ( ) As manifestações clínicas da acalasia são disfagia para sólidos e líquidos, refluxo alimentar causador de tosse crônica, pneumonia aspirativa e perda ponderal; ( ) O diagnóstico da acalasia é baseado nos resultados da esofagografia baritada, da manometria esofágica (padrão-ouro) e da endoscopia digestiva alta (EDA); ( ) As técnicas endoscópicas disponíveis para o tratamento da acalasia são as dilatações endoscópicas balonadas da cárdia, injeção endoscópica de toxina botulínica e miotomia endoscópica; ( ) A injeção endoscópica de toxina botulínica é contraindicada para pacientes idosos e/ou com alto risco cirúrgico. A sequência correta de cima para baixo:

O diagnóstico de HIV teve início em meados dos anos de 1980 através de exames sorológicos utilizando a metodologia de ELISA de primeira geração. Desde então, o Ministério da Saúde vem editando portarias com o objetivo de normatizar o diagnóstico de paciente com HIV, uma vez que isso se faz necessário em decorrência da complexidade que o diagnóstico apresenta, bem como seu impacto na vida dos indivíduos. Em seu “Manual Técnico Para Diagnóstico da Infecção Pelo HIV em Adultos e Crianças”, publicado em 27/07/2016, foram alterados alguns fluxogramas com o objetivo de aumentar a sensibilidade para o diagnóstico, diminuindo sensivelmente a janela imunológica e a janela de diagnóstico. Dentro dessa premissa de maior sensibilidade em diagnóstico para HIV, qual a sequência de exames é atualmente priorizada, no manual do Ministério da Saúde, para o diagnóstico positivo de HIV no Brasil?

Doenças intestinais inflamatórias (DII) são crônicas, têm causa desconhecida (provavelmente, multifatorial) e englobam dois tipos principais: a doença de Crohn e a retocolite ulcerativa (RCU). A respeito das DIIs, assinale a afirmativa correta:

Sobre o diagnóstico das neoplasias colorretais, assinale a afirmativa correta:

Quais os exames de imagens fundamentais para o rastreamento de endometriose profunda?

Qual a técnica sorológica de triagem preconizada pelo Ministério da Saúde para o diagnóstico da Leishmaniose Visceral Canina?

Após avaliação clínica de um paciente com as características semiológicas descritas acima, qual alternativa descreve a melhor ferramenta de auxílio para estabelecimento do diagnóstico dessa patologia?

Qual a hipótese diagnóstica e a conduta neste momento?

Leia o caso clínico a seguir. Uma menina de quatro anos é investigada por causa de um quadro de pneumonias de repetição. Na análise das radiografias, percebe-se que as pneumonias ocorrem em locais variados e em ambos os pulmões. Diante dessas características, qual é a hipótese mais provável?

O teste de falcização é um método de diagnóstico muito utilizado em laboratórios para o diagnóstico da anemia falciforme. Sobre es se teste , é CORRETO afirmar que

Paciente do sexo feminino, 32 anos, sem antecedentes patológicos e em uso de contraceptivo oral há sete anos (sic), foi atendida em uma unidade de pronto atendimento com queixa de dor intensa e edema súbito na panturrilha direita há aproximadamente 18 horas. Negava trauma. O exame físico demonstrava edema infrapatelar de ++ / + 4 e dor à palpação e compressão da panturrilha. O pulso poplíteo era de + 4 / + 4 e os tibiais + 3 / + 4. Com a principal hipótese diagnóstica de trombose venosa profunda, qual dos seguintes exames complementares estaria inicialmente indicado para sua confirmação?

Homem, 55 anos, apresenta tosse persistente há 4 semanas; no início era seca, e evoluiu para produtiva. Ele está há uma semana com febre baixa diária, sudorese noturna e dispneia. É diabético, tem baixo peso corporal e histórico de tabagismo pesado, tendo cessado há 2 anos, coincidindo com o diagnóstico de diabetes. Considerando o quadro descrito, qual é o exame que deve ser solicitado?