Clinica Medica

Em uma enfermaria de clínica médica, internou-se uma paciente com lesões líticas visualizadas na tomografia de coluna lombar. Ao exame físico, ela apresentava sonolência, fraqueza e desidratação. Um familiar relatou que o quadro se agravou há uma semana. Também havia constipação no último mês quando deixou de deambular devido às dores dorsais. Exames complementares demonstravam: anemia normocítica e normocrômica (Hb 8,5 g/dL), cálcio sérico em 14,2 mg/dL, globulina em 10 g/dL, albumina em 3,2 g/dL. Sobre o caso descrito e a conduta adequada, é correto afirmar que

Um paciente está com hipernatremia quando sua concentração sérica de sódio, em mEq/L, é superior a:

Homem de 65 anos, etilista e tabagista é admitido na emergência, taquicárdico, com quadro de hematêmese. Nesse caso, a primeira abordagem recomendada é

Paciente recentemente recebeu confirmação diagnóstica de diabetes melito. Com relação às insulinas, assinale a alternativa correta.

Durante um cruzeiro de verão no litoral brasileiro, diversos pacientes apresentaram sintomas de intoxicação alimentar e precisaram ser atendidos por equipes de saúde. Eles relatam que comeram saladas diversas, além de carne e peixe, e que os sintomas tiveram início duas horas após a alimentação. O agente etiológico mais provavelmente envolvido é:

Assinale a alternativa que melhor correlaciona a complicação associada a nutrição parenteral em doentes críticos e a sua causa mais comum.

Homem de 50 anos com cirrose hepática de etiologia alcoólica é admitido na emergência com hematêmese vultuosa. O exame de endoscopia digestiva alta evidenciou varizes esofágicas com sangramento ativo. Além da ligadura elástica, a seguinte medida farmacológica deve ser instituída:

Diante desse caso clínico, o diagnóstico mais provável e o exame complementar mais adequado para confirmação e classificação são

Paciente de 24 anos chega à unidade de saúde com quadro sugestivo de TEP. É correto afirmar que é fator de risco alto a identificação de

Com base nos achados clínicos e laboratoriais, qual é a conduta mais apropriada?

O teste com injeção intravenosa de secretina é usado como método diagnóstico de:

Paciente de 56 anos, com histórico de uso abusivo de álcool nos últimos 35 anos, chega à unidade de saúde desatento, com fala lentificada, raciocínio lento e flapping. Considerando a classificação de West-Haven, ele está inserido no estágio

Nesse caso, a melhor opção terapêutica é

Considerando os achados, qual seria o manejo terapêutico inicial mais indicado?

Nesse caso, a conduta mais adequada para o estadiamento e o planejamento terapêutico será

Qual seria a conduta inicial mais adequada para essa paciente?

O diagnóstico da ascite quilosa deve ser realizado através da paracentese, na qual existe elevação dos níveis de:

Paciente de 26 anos, sem fatores de risco ou alergias, vem à unidade de saúde, pois, ao fazer exames admissionais, encontrou pequeno aumento nas transaminases. Ele não refere viagens recentes para fora de São Paulo, assim como qualquer doença prévia. Não há alterações no exame físico. Mais provavelmente trata-se de

Mulher de 50 anos é levada ao departamento de emergência após ingerir algumas cartelas de aspirina de 500 mg há cerca de 4 horas. O histórico é notável para depressão, tentativas anteriores de suicídio e osteoartrite. Ela estava tomando escitalopram e tramadol. Ao exame físico: escala de Glasgow: 15; pressão arterial: 160 x 90 mmHg; frequência cardíaca: 86 bpm; frequência respiratória: 30 ipm; há leve sensibilidade epigástrica à palpação. Exames séricos: sódio: 135 mEq/L; potássio: 4,3 mEq/L; creatinina: 1,13 mg/dL. Gasometria arterial: pH 7,46; bicarbonato: 17 mEq/L; PCO2: 18,8 mmHg; PO2: 98 mmHg. Nível sérico de salicilato: 48 mg/dL (nível terapêutico: 15 a 30). Nesse momento, além de prescrever expansão com fluidos, a conduta indicada é iniciar o tratamento com

Nesse caso, são considerados sintomas de alarme

07. Mulher de 61 anos, com obstrução intestinal por carcinomatose (neoplasia primária em colón direito), admitida desnutrida (IMC: 16 kg/m2; perda de 12 kg em 3 meses). Após laparotomia paliativa, iniciou-se nutrição parenteral total (NPT) a 30 kcal/kg/d e 1,5 g/kg/d de proteína. Em 36 horas, evolui com fraqueza, dispneia, edema periférico e arritmia. Exames: P 1,5 mg/dL (↓); K 2,9 mEq/L (↓); Mg 1,2 mg/dL (↓); glicemia 210 mg/dL; BNP (B-Natriuretic Peptide – peptídeo natriurético tipo B) elevado. Ecocardiograma: função sistólica preservada. A conduta mais adequada imediata é:

Qual é o diagnóstico mais provável e a conduta mais indicada?

Qual é a conduta inicial mais apropriada para o manejo desse paciente?

O exame imediato a ser realizado no referido paciente é a(o)

A respeito dos distúrbios do sódio, assinale a alternativa correta.

Homem de 58 anos com diabetes mellitus tipo 2, em tratamento com metformina e empagliflozina, procura o serviço de emergência com queixa de náuseas, dor abdominal difusa e taquipneia nas últimas 24 horas. Sinais vitais: estáveis. Exames arteriais: glicemia: 185 mg/dL; pH: 7,25; bicarbonato: 15 mEq/L; beta-hidroxibutirato: 4,5 mmol/L (normal: < 0,6); hiato aniônico: 12 mEq/L (normal: 8 a 16). Com base nos dados apresentados e nas mais recentes diretrizes internacionais para o manejo das emergências hiperglicêmicas, é correto afirmar:

A insuficiência exócrina do pâncreas pode ser avaliada por meio da mensuração do(a):

Mulher de 44 anos com colite ulcerativa há 20 anos está em terapia com um 4o imunobiológico após não ter respondido aos agentes anteriores devido à formação de anticorpos. Ela tem tido de 6 a 8 evacuações sem sangue, diariamente, há 6 meses. Colonoscopia de vigilância recente: inflamação grave caracterizada por erosões, eritema, friabilidade, granularidade e perda de vascularização em todo o cólon examinado. As biópsias de vigilância do ceco e das áreas ascendente, transversa, descendente e retossigmoide mostram colite crônica moderada a ativa, com ulcerações e sem granulomas. Displasia de baixo grau é identificada em amostras de biópsia aleatórias do ceco e das áreas ascendente e retossigmoide, e displasia de alto grau é identificada em amostras de biópsia aleatórias do cólon transverso. Nesse contexto, a conduta indicada é

Qual é a intervenção terapêutica mais indicada?

A conduta mais adequada é

Paciente de 55 anos, diabético e hipertenso, será submetido a uma colecistectomia videolaparoscópica eletiva. Assinale o conjunto de exames mais adequados.

Diante desse quadro, qual é a conduta inicial mais adequada?

Nesse caso, a conduta inicial é

Portanto, o melhor tratamento para esse paciente será

A resposta endócrina, metabólica e imunológica ao trauma é mediada por inúmeras citocinas. Alguns exemplos de citocinas com ação majoritariamente pró-inflamatórias liberadas em resposta ao trauma são:

Em relação à definição de sepse segundo o Sepsis -3 (2016), assinale a alternativa correta.

Homem de 65 anos, tabagista, com dor abdominal súbita e intensa, hipotensão e massa pulsátil em mesogástrio. Qual é o diagnóstico mais provável?

Diante desse quadro clínico, a sequência correta para o estadiamento e a definição do tratamento será

Dado o quadro clínico e os achados laboratoriais, qual é a conduta mais adequada para esse paciente?

Considerando o quadro clínico e os achados laboratoriais, qual é a conduta mais adequada para o manejo desse paciente?

A melhor opção de tratamento, para esse paciente, será

A lombalgia aguda inespecífica é uma das queixas mais comuns na Atenção Primária. Um paciente de 40 anos, sem comorbidades, apresenta dor lombar intensa há dois dias após carregar peso, sem irradiação para membros inferiores e sem sinais de alarme ("red flags"). Qual é a conduta mais apropriada para este paciente?

Paciente de 30 anos, vítima de acidente automobilístico, chega instável, com hipotensão e FAST positivo para líquido livre intra-abdominal. Qual a conduta imediata?

Maria Tereza de 30 anos sem comorbidades conhecidas e com vida sexual ativa chega ao pronto- atendimento com queixa de disúria, polaciúria e urgência miccional, iniciadas 3 dias antes do atendimento. Fez uso de sintomáticos, sem melhora. Nega febre, náuseas ou dores lombares. O exame físico revela dor à palpação do hipogástrio. Considerando a principal hipótese diagnóstic a, assinale a alternativa que contempla a melhor conduta a ser tomada.

Com relação ao manejo, é INCORRETO afirmar que

Paciente politraumatizado apresenta drenagem imediata de 1.600 mL de sangue após inserção de dreno torácico. Qual a melhor conduta?

São opções para o tratamento da crise tireotóxica, EXCETO:

Paciente deu entrada na emergência com quadro de oclusão arterial aguda de membro inferior esquerdo. Submetido à embolectomia com cateter de Fogarty de artéria ilíaca externa, evoluiu no pós-operatório imediato com dispneia, taquipneia, agitação, taquicardia, hipotensão arterial, diminuição de temperatura do membro, oligúria e saturação de oxigênio de 88%. Os exames laboratoriais solicitados demonstram elevação de escórias nitrogenadas, CPK 19.500 mg/dL, marcadores de necrose miocárdica negativos, gasometria arterial com acidose metabólica e hiperpotassemia. O eletrocardiograma demonstra taquicardia sinusal, sem alterações isquêmicas ou de ondas do complexo QRS. Nesse caso, a hipótese diagnóstica é

João, 66 anos, procura PSF após receber alta de hospital secundário onde ficou internado pel a Neurologia por 12 horas. Em relatório de alta, consta o relato de AVC isquêmico, NIHSS da alta de 2 pontos, ECO-TT, ECG e Doppler de carótidas normais. Buscando a profilaxia de um novo AVCi, que alternativa descreve a melhor alternativa imediata?

Qual afirmativa abaixo é VERDADEIRA?

Um paciente de 45 anos, vegano estrito há 10 anos sem acompanhamento nutricional ou suplementação, procura atendimento por fadiga progressiva, parestesias em membros inferiores e glossite (língua "lisa" e dolorosa). O hemograma revela Anemia (Hb 9,0 g/dL), Volume Corpuscular Médio (VCM) de 115 fL e presença de neutrófilos hipersegmentados. Sobre a investigação e fisiopatologia deste quadro, analise as afirmativas a seguir: I. O quadro clínico (anemia macrocítica com sintomas neurológicos) e o antecedente epidemiológico (veganismo) são altamente sugestivos de deficiência de Vitamina B12 (Cobalamina). II. A deficiência de Folato (Vitamina B9) também é uma causa de anemia macrocítica e glossite, mas não costuma cursar com as manifestações neurológicas (parestesias) vistas no paciente. III. A fisiopatologia dos sintomas neurológicos na deficiência de B12 envolve a desmielinização dos cordões posteriores e laterais da medula espinhal (degeneração combinada subaguda). Está correto o que se afirma em:

Homem de 72 anos, hipertenso, diabético e fibrilação atrial crônica em uso irregular de anticoagulante, procura emergência por dor abdominal intensa e difusa há 8 horas. Relata que a dor começou de forma súbita, é desproporcional ao exame físico. Exame físico: PA: 140/80 mmHg, FC: 110 bpm, SatO₂: 94% em ar ambiente. Abdome: pouco distendido, doloroso difusamente, sem defesa ou sinais de irritação peritoneal. Toque retal: sangue em pequena quantidade. Exames laboratoriais: leucocitose 19.000/mm³, acidose metabólica (pH = 7,29; HCO₃⁻ = 16). TC de abd ome com contraste: espessamento de alças delgadas, pneumatose intestinal e presença de gás no sistema porta. Qual é a conduta imediata mais adequada?

Um paciente de 45 anos, em tratamento de transtorno depressivo maior com sertralina 100mg/dia há 8 semanas, relata remissão completa dos sintomas depressivos, mas desenvolveu como queixa principal disfunção sexual (anorgasmia). Sobre as estratégias de manejo para a disfunção sexual induzida por Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina (ISRS), analise as afirmativas a seguir: I. A estratégia de "espera vigilante" é uma abordagem inicial válida, pois a disfunção sexual pode ser um efeito adverso transitório que melhora espontaneamente com a continuação do tratamento em alguns pacientes. II. A redução da dose do ISRS é uma estratégia eficaz para muitos pacientes, devendo ser tentada com cautela para evitar a recidiva dos sintomas depressivos. III. A adição de bupropiona ao esquema terapêutico é uma estratégia de potencialização reconhecida, pois seu mecanismo de ação dopaminérgico e noradrenérgico pode contrapor os efeitos serotoninérgicos adversos na função sexual. Está correto o que se afirma em:

Uma paciente de 35 anos apresenta-se com queixas de perda de peso significativa (10 kg em 2 meses) apesar de hiperfagia, palpitações, tremores de extremidades, sudorese excessiva e irritabilidade. Ao exame físico, nota-se exoftalmia bilateral, bócio difuso e indolor, e pele quente e úmida. Qual é o perfil laboratorial hormonal esperado para confirmar a principal hipótese diagnóstica, a Doença de Graves?

Homem de 28 anos, portador de doença de Crohn ileocolônica há 6 anos, em uso irregular de azatioprina, procura o pronto -socorro com dor abdominal em cólica, febre (38,4 °C), diarreia sanguinolenta e emagrecimento de 5 kg no último mês. Exame físico: PA: 110/70 mmHg, FC: 102 bpm. Abdômen: dor à palpação profunda e m fossa ilíaca direita, massa palpável dolorosa nesta região, sem sinais de irritação peritoneal. Exames complementares: Hemograma: anemia (Hb 9,8 g/dL), leucocitose (15.200/mm³). TC de abdome com contraste: espessamento de alça ileal terminal com fístula enteroentérica e abscesso de 5 cm em fossa ilíaca direita. Qual é a conduta mais adequada neste momento?

Traumas contusos abdominais podem levar à necessidade de esplenectomia de emergência. No acompanhamento pós-cirúrgico, esses pacientes devem ser, posteriormente, vacinados para:

O sinal de Carnett

Qual seria a conduta inicial mais adequada para o manejo desse paciente?

Paciente de 75 anos de idade, sexo masculino, com doença arterial coronariana, hipertensão arterial sistêmica e doença renal crônica estágio 3, é trazido ao pronto-socorro com dor súbita, intensa e progressiva no membro inferior direito, que começou há cerca de 4 horas. O exame físico revela uma perna pálida, com diminuição de temperatura, ausência de pulsos distais e diminuição da sensibilidade. Não há histórico de trauma ou cirurgias recentes. Considerando a provável etiologia e as comorbidades do paciente, a conduta inicial mais apropriada é

Um paciente de 70 anos, usuário crônico de hidroclorotiazida para hipertensão e diagnosticado com carcinoma de pequenas células de pulmão, é admitido no pronto-socorro com confusão mental e náuseas. Seus exames laboratoriais revelam: Sódio (Na+) sérico = 112 mEq/L; Osmolaridade sérica = 240 mOsm/kg; Osmolaridade urinária = 350 mOsm/kg; Sódio urinário = 45 mEq/L. O exame físico mostra euvolemia (sem edemas ou sinais de desidratação). Qual é o diagnóstico etiológico mais provável para esta hiponatremia hipotônica?

Paciente de 60 anos de idade, sexo masculino, coronariopata e portador de diabetes mellitus tipo II, foi recentemente submetido a uma angioplastia femoropoplítea com colocação de stent. A estratégia inicial mais adequada de terapêutica antiplaquetária após o procedimento é

Dona Elda retorna com consulta com exames de perfil lipídico solicitados em consulta de rotina. Entre as recomendações do tratamento não medicamentoso das dislipidemias, segundo a Sociedade Brasileira de Cardiologia, assinale a afirmativa correta:

A medição da __________ sanguínea tem valor diagnóstico na encefalopatia hepática. Além disso, é útil na aferição do sucesso terapêutico de algumas estratégias utilizadas no tratamento da encefalopatia hepática. Assinale a alternativa que preenche corretamente a lacuna do trecho acima.

Paciente do sexo masculino, 40 anos, apresenta vertigem intensa associada a náuseas e perda auditiva unilateral súbita. Qual o diagnóstico mais provável?

São contraindicações absolutas ao uso de fibrinolíticos no tratamento do infarto agudo do miocárdio com supra de segmento ST, EXCETO:

Paciente com 28 anos de idade, gestante de 24 semanas, apresenta dor e edema súbito de membro inferior esquerdo iniciado há cerca de 4 horas. Foi solicitado pelo plantonista o eco Doppler colorido, após pontuação maior que dois no escore de Wells. O seguinte achado ao exame de eco Doppler é patognomônico de trombose venosa profunda:

Sobre o tratamento cirúrgico da DRGE (fundoplicatura de Nissen), é correto afirmar que

Paciente de 15 anos inicia quadro de otalgia bilateral, após banho de imersão há 3 dias, evolui com otorréia espessa, purulenta, acompanhada de hipoacusia e sensação de plenitude auricular. Procura pronto atendimento após ter feito uso de dipirona, sem melhora. Ao exame os únicos achados são: edema, eritema do canal auditivo externo e otorréia espessa ocupando todo o canal auditivo impedindo a visualização de membranas timpânicas. A partir desse quadro, assinale a alternativa correta:

São cuidados que devem ser tomados com potenciais doadores de órgãos, EXCETO:

Paciente do sexo masculino, 75 anos de idade, portador de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus tipo I e dislipidemia, apresenta, ao exame físico, sopro em topografia de carótida esquerda. Dos critérios a seguir, assinale o que é indicação formal para a realização de endarterectomia de carótida.

Paciente do sexo masculino, 62 anos, com história de artrite reumatoide, vem manifestando astenia de intensidade progressiva. Por ocasião de ida ao seu médico generalista para fazer exames de acompanhamento regular disse: “O reumatologista falou que essa fraqueza é devido à idade; a artrite está bem controlada.” Dois dos exames solicitados pelo médico atendente foram o hemograma e a contagem de reticulócitos, cujos resultados são: Hb 9,8g/dL, Htc 29%, VCM 88,6fL, HCM 29,7pg, RDW 14,4%, 10240 leucócitos totais, 164000 plaquetas e reticulócitos de 1%. O paciente ainda trouxe os laudos de endoscopias digestivas alta e baixa, as quais se submeteu recentemente, com resultados normais. Qual hipótese diagnóstica justifica a queixa de astenia do paciente, bem como qual o tratamento possível a ser empregado:

Paciente do sexo feminino, 60 anos de idade, tabagista e portadora de hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia, apresenta, ao ecodoppler de rotina, imagem em colar de contas em carótida interna direita. Diante desse achado, assinale a opção que apresenta outro sítio que deve ser investigado para avaliação de doença multifocal.

Um paciente de 67 anos hipertenso em tratamento irregular acordou pela manhã com perda de força no hemicorpo direito e disfasia de expressão. Suspeita-se que tenha sofrido um acidente vascular encefálico. Diante do quadro qual seria a região mais provável, dentre as listadas abaixo?

Paciente do sexo feminino, 38 anos de idade, apresenta início de alteração sequencial de cor de mãos quando exposta eventualmente ao frio intenso. A seguinte característica clínica é sugestiva de fenômeno de Raynaud (FR) primário:

Qual é a conduta em um paciente com aneurisma de aorta abdominal de 4,0 cm, assintomático?

A síndrome de Bartter caracteriza-se pela presença de:

Paciente do sexo masculino, com 62 anos, alcoólatra, apresenta emagrecimento, dispneia progressiva, tosse produtiva e estertores crepitantes no pulmão direito, com redução difusa da expansibilidade pulmonar e do frêmito tóraco-vocal. A radiografia do tórax evidenciou hiperinsuflação pulmonar difusa, aumento do calibre das artérias pulmonares principais e volumosa formação bolhosa, ocupando a meta de inferior do hemitórax direito. Aponte a principal hipótese diagnóstica:

No tratamento dos tumores vasculares em fase inicial proliferativa, a medicação de escolha para abreviar o seu desenvolvimento e reduzir sequelas é o(a)

Sobre o choque séptico, assinale a alternativa correta:

A trombose de veia subclávia causada por esforço repetitivo é conhecida como síndrome de

Parkinsonismo é uma síndrome clínica dominada por 4 sintomas cardinais:

Na hipernatremia, estão excessivamente altos os níveis de:

Assinale a alternativa que apresenta uma causa de hipocalcemia (nível de cálcio reduzido) em pacientes críticos.

Um adolescente de 13 anos apresenta tosse seca há quatro meses. Não apresenta sintomas constitucionais e o exame do aparelho respiratório é normal. Quais as principais doenças a serem consideradas, por serem mais frequentes?

Muito utilizada durante a pandemia da Covid-19 (causada pelo vírus SARS-Cov-2), a posição prona é uma manobra que coloca o paciente:

Paciente do sexo masculino, 71 anos, apresenta-se em um serviço de emergência com história de parada de eliminação de urina pela uretra. Refere diminuição progressiva do jato miccional no último ano. Ao exame, verifica-se massa suprapúbica. Qual o diagnóstico mais provável?

Em relação à doença aneurismática, é correto afirmar que

Paciente de 44 anos, do sexo feminino, vem apresentando proteína no exame químico da urina, além do resultado na proteinúria de 24 h de 12.500 mg/24 h (valor de referência = 30 – 140 mg/24 h). Pensando em uma hipótese diagnóstica, a equipe clínica solicitou mais exames para concluir o diagnóstico. Levando-se em conta este contexto clínico, quais outros exames irão confirmar esta principal hipótese diagnóstica?

Um paciente de 45 anos, previamente hígido, chega ao consultório com queixa de fraqueza súbita no lado esquerdo da face, associada a dificuldade para fechar o olho esquerdo e assimetria ao sorrir. Ele relata também perda do paladar no terço anterior da língua do mesmo lado. Não há história de trauma ou infecção recente. Ao exame físico, observa-se paralisia completa da hemiface esquerda, incluindo incapacidade de franzir a testa, fechar o olho e sorrir. O restante do exame neurológico é normal. Qual é o diagnóstico mais provável?

O fígado é o maior e mais complexo órgão do trato gastrintestinal (GI), sendo responsável por funções de síntese, metabolismo/depuração e defesa. Na doença hepática, torna-se importante detectar a presença e até mesmo o início de tal condição, uma vez que a manifestação dos sintomas clínicos por vezes ocorre tardiamente, após a progressão da doença. Assim, é possível ter acesso a uma avaliação da função hepática determinando-se o conteúdo sérico de alguns analitos segundo um perfil de testes conhecidos como "testes de função hepática". Acerca destes testes, marque a alternativa CORRET A.

Adolescente de 12 anos chega ao ambulatório com tomografia de tórax evidenciando bronquiectasias císticas bilaterais. Os diagnósticos a serem considerados são:

Um paciente de 50 anos, com histórico de uso crônico de anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) para dor articular, apresenta queixa de dor epigástrica em queimação há 3 meses, que melhora com a alimentação e piora à noite. Ele também relata náuseas ocasionais. A endoscopia digestiva alta revela uma úlcera gástrica de 1,5 cm no antro, com bordas regulares e fundo limpo. A biópsia da lesão é negativa para Helicobacter pylori. Qual é a conduta mais adequada para o tratamento dessa úlcera péptica?

Paciente de 42 anos procura o pronto atendimento relatando dor intensa na região lombar esquerda, iniciada há cerca de duas horas. A dor começou de forma insidiosa, na região lombar esquerda, e aumentou progressivamente de intensidade, tornando -se muito forte, em cóli ca, sem alívio com mudança de posição ou repouso. Refere irradiação da dor para o flanco esquerdo, fossa ilíaca e bolsa escrotal, associada a náuseas, sudorese fria e palidez cutânea. Relata também disúria e urina escura, notando presença de “traços de san gue” na micção. Ao exame, encontra -se inquieto, com taquicardia leve, sem febre, com abdome plano, sem sinais de peritonismo, com desconforto à palpação do lado esquerdo. Com base nos achados clínicos apresentados, qual é o diagnóstico mais provável?

Um paciente de 58 anos, tabagista há 40 anos (1 maço/dia), chega ao consultório com queixa de tosse crônica produtiva há mais de 2 anos, dispneia aos esforços e sibilos. Ele relata piora progressiva dos sintomas, com episódios frequentes de infecções respiratórias. Ao exame físico, observa-se baqueteamento digital, cianose periférica e ausculta pulmonar com sibilos difusos e hipofonese nas bases. A radiografia de tórax mostra hiperinsuflação pulmonar e retificação do diafragma. Qual é a complicação mais provável relacionada ao tabagismo nesse caso?

Uma mulher de 45 anos apresenta queixa de dor e rigidez matinal nas articulações das mãos e punhos há 3 meses, com duração de mais de 1 hora. Ela também relata fadiga e inchaço nas articulações metacarpofalângicas (MCF) e interfalângicas proximais (IFP). Ao exame físico, observa-se edema e dor à palpação nas articulações MCF e IFP de ambas as mãos, além de limitação da amplitude de movimento. Não há história de trauma ou infecção recente. Os exames laboratoriais revelam fator reumatoide (FR) positivo e proteína C reativa (PCR) elevada. Qual é o diagnóstico mais provável?

Em relação à caracterização da dor , assinale a alternativa INCORRETA.

Qual é o quadro clínico típico de infecção do trato urinário (ITU) não complicada em mulheres sexualmente ativas atendidas na atenção primária à saúde, conforme protocolos do Ministério da Saúde e sociedades médicas brasileiras?

Durante um procedimento para kissing stent em um paciente de 85 anos, com acessos por punções femorais retrógradas, a placa da artéria ilíaca comum direita ocluiu durante a manipulação e o recurso de road map do aparelho da hemodinâmica parou de funcionar. Nesse caso, para manter a segurança e a continuidade do procedimento do paciente, a medida mais prudente seria

Paciente, sexo masculino, 22 anos, alto, magro e previamente saudável, apresenta dor torácica súbita do lado direito e leve dispneia. A radiografia de tórax mostra um pneumotórax espontâneo à direita, com descolamento pleural menor que 2cm e sem desvio mediastinal. Nesse caso, a conduta inicial, é:

Paciente em uso de carbonato de lítio apresenta náuseas, vômitos, tremor fino, ataxia, confusão e nível sérico de lítio 2,8 mEq/L. Qual é a conduta mais adequada nesse caso?