Paciente de 60 anos, 70 kg, ex-tabagista por 15 anos, deu entrada com insuficiência respiratória em hospital de urgência, relatando que estava fazendo uso de medicação prescrita pelo médico com inalação e broncodilatadores. Apresentava na admissão dispneia, uso da musculatura de esternocleidomastoideos, sudorese difusa, tiragens intercostais, FC=150bpm. Paciente encaminhado para enfermaria e iniciado VNI de urgência, porém paciente teve rebaixamento de nível de consciência (RNC) e o mesmo foi intubado e instituído VM no modo PCV. Realizada gasometria arterial após VNI. pH= 7,23; PaCO2=65 mmHg; HCO3=35mEq/l; PaO2=80mmHg; SpO2=90% Instituído os parâmetros do ventilador. Com base da descrição do caso acima, mesmo que o paciente não tivesse tido o RNC, a indicação da intubação se basearia em: