Joaquim, 70 anos, em uso crônico de varfarina 5 mg/dia para profilaxia de tromboembolismo na fibrilação atrial, comparece à farmácia para acompanhamento farmacoterapêutico. Relata ter iniciado uso de fluconazol 150 mg/semana há 10 dias para tratamento de candidíase. O último INR, realizado hoje, foi de 4,8 (valor alvo: 2,0 -3,0). O paciente nega sangramentos ativos. Qual a conduta mais adequada a ser tomada pelo farmacêutico?