Paciente de 21 anos, portador de diabetes mellitus tipo 1 há 11 anos, deu entrada em serviço de emergência com quadro de dor abdominal e vômitos. Ao exame físico, encontrava-se afebril, desidratado, com FC de 108 bpm, ausculta pulmonar normal e frequência respiratória de 40 irpm. Ao exame do abdome, apresentou dor intensa à palpação e à descompressão brusca, sugerindo irritação peritoneal. Exames laboratoriais iniciais: leucocitose: 15600 leucócitos/mm³, com desvio à esquerda (10% de bastonetes); amilase: 250 u/l (VR: 28-100); TGO: 92U/L (VR< 37), TGP: 108U/l (VR< 41), Glicemia: 440mg/dl; Creatinina: 1,6mg/dl (VR: 0,7-1,3); Ureia: 84mg/dl (VR: 10-50), K: 5,7mEq/L (VR: 3,6-5,1); pH sanguíneo: 7,15. Considerando-se este caso clínico: