Um paciente de 72 anos é admitido na sala de emergência com histórico de dispneia progressiva, taquipneia (frequência respiratória de 32 irpm), uso de musculatura acessória e saturação de oxigênio em 82% com oxigenoterapia de alto fluxo. O paciente apresenta estertores crepitantes difusos à ausculta, agitado, mas com dificuldade para falar devido à dispneia. Com base nesse quadro clínico, qual é a principal indicação para a iniciação da ventilação mecânica?