Um paciente com insuficiência cardíaca crônica está sob tratamento otimizado com Inibidores da Enzima de Conversão de Angiotensina (IECA), betabloqueadores e antagonistas dos receptores da aldosterona. Apesar disso, ele continua a apresentar sintomas persistentes. Qual das seguintes opções terapêuticas adicionais é o mais indicada para melhorar os sintomas e reduzir a mortalidade nesse cenário?