Mulher, 44 anos, em tratamento com tiroxina por Hipotireoidismo devido à tireoidite de Hashimoto. Procura atendimento com quadro de fadiga, cefaleia, perda de peso, artralgia generalizada e mialgia. Traz exames com níveis normais de T4 livre e TSH US, anemia, creatinina: 1,7, ureia: 80, EQU com proteinúria, urocultura negativa e glicemia de jejum: 81. No exame físico, é notável erupção facial avermelhada em asa de borboleta, principalmente em regiões malares. O diagnóstico mais provável é: