Paciente masculino, de 54 anos, previamente hígido, procurou atendimento médico devido à dor abdominal em cólica iniciada há cerca de 20 horas, com piora progressiva. Relata não evacuar e não eliminar flatus há mais de 24 horas. Ao exame, apresenta abdome tenso, distendido, doloroso difusamente, porém com dor mais intensa em andar inferior, além de timpanismo em flanco e hipocôndrio esquerdos. Foi realizada Radiografia anteroposterior (AP) do abdome em decúbito dorsal (mostrado na figura abaixo). Com base na história clínica e no exame radiográfico, o diagnóstico mais provável é: