Mulher, 60 anos, referindo cansaço de início há 3 meses, evoluindo nas últimas semanas com sensação de formigamento em pés e pernas e dificuldade de deambular. Ao exame físico, há palidez cutânea e leve icterícia e não há visceromegalias. Hemoglobina: 6,4 g/dl; VCM: 112 fl; com macroovalócitos; Leucócitos: 2000/ mm3 (segmentados: 75%; linfócitos: 20%; monócitos: 5%); Plaquetas: 70 mil/ mm3; Reticulócitos = 20.000 (VR: 25.000 -75.000/mm3). Com base no quadro clínico e laboratorial, o diagnóstico mais provável é: