Paciente do sexo masculino, 25 anos de idade, com história de perda de peso, astenia e quadro depressivo há cerca de três anos. Admitido em um hospital com quadro de vômitos e dor abdominal. Familiares relatam quadro de alteração do comportamento e fraqueza de membros infe riores (paraparesia) associado à disfunção esfincteriana. Avaliação laboratorial evidenciou glicose: 65 mg/dL, sódio: 124 mEq/L, potássio: 5,8 mEq/L. A principal suspeita diagnóstica para justificar a admissão hospitalar é: