Paciente masculino, com 74 anos, hipertenso e diabético submetido há 3 anos a enxerto femorotibial anterior com safena devalvulada devido à lesão trófica no membro inferior direito. Evoluiu com pulso tibial anterior presente no pós-operatório e cicatrização da ferida. Entretanto, há 1 mês, refere claudicação no membro inferior direito. Ao exame, pulso femoral presente no membro inferior direito, poplíteo e distais ausentes. Realizado US Doppler que evidenciou oclusão do enxerto. Qual a principal causa da oclusão do enxerto nesse paciente?