Sr. Alfredo tem 62 anos e recebeu diagnóstico de febre reumática há 30 anos. Desde então fez acompanhamento médico e usou medicamentos específicos para proteção cardíaca e articular. O médico então o encaminhou para você, para que houvesse auxilio fisioterápico voltado para melhoria da condição aeróbica do Sr. Alfredo. No dia da avaliação física, durante a ausculta cardíaca, você percebeu o seguinte som: TUM - TÁ - SHHH Esse som pode corresponder a: