Mulher, 68 anos, portadora de hipertensão arterial, diabetes, dislipidemia, obesidade grau-III e tabagista de longa data (20 cigarros ao dia), com queixa de angina aos médios esforços e tratamento clínico otimizado. Realizou cateterismo cardíaco recentemente que demonstrou obstrução de artéria descendente anterior de 75% e artéria coronária direita de 45%. Os escores STE de 8 e Syntax de 32. Mediante a história e quadro clínico dessa paciente, qual será a melhor alternativa?