Uma paciente de 72 anos, sexo feminino, portadora de hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus tipo 2, função renal preservada, com histórico de fibrilação atrial (FA) persistente, está em tratamento atual com varfarina 5 mg (1 comprimido 3x/semana e ½ comprimido 4x/semana), metformina 1000 mg 2x/dia e ramipril 5 mg/dia. Considerando a prevenção de eventos tromboembólicos e as diretrizes mais recentes para o manejo de fibrilação atrial, qual seria a melhor abordagem terapêutica?