Paciente do sexo masculino, 66 anos, com história de cardiopatia isquêmica, é admitido no setor de emergência com palpitações taquicárdicas e desconforto torácico. O exame físico revela pressão arterial = 70/40 mmHg, frequência cardíaca 180 bpm, extremidades frias e rebaixamento do sensório. O eletrocardiograma revela taquiarritmia com QRS alargado e R-R regular. Qual é a conduta indicada em relação ao quadro apresentado?