Paciente de 39 anos, com diagnóstico de Transtorno afetivo bipolar deu entrada em uma Unidade de Emergência apresentando rigidez muscular, tremores, temperatura de 38,5ºC,sudorese intensa, taquicardia, hipertensão arterial e rebaixamento do nível de consciência. Sua mãe informa que vinha em uso de carbonato de lítio 600mg/dia de modo irregular e que na semana anterior seu médico havia suspenso de um única vez o antidepressivo em uso e prescrito olanzapina até 7,5mg/d em função de sintomas de excitação psicomotora e ideias de grandeza. Os exames laboratoriais revelaram leucocitose e elevação da creatinofosfoquinase (CPK), das transaminases séricas e litemia de 0,7 mEq/L.O diagnóstico inicial mais provável e uma opção de conduta neste caso seriam: