Paciente com diagnóstico de carcinoma ductal invasivo de mama aos 48 anos de idade, receptor hormonal positivo, HER2 negativo, estádio II. Foi tratada com cirurgia, radioterapia e hormonioterapia adjuvante por 5 anos comtamoxifeno. Apresenta recidiva 5 anos após a suspensãoda hormonioterapia, duas lesões ósseas e uma lesão pulmonar, assintomática. Neste caso, a melhor opção detratamento é