Paciente de 60 anos, sexo masculino, apresenta-se com edema de membros inferiores e astenia. Ao exame, encontram-se macroglossia e equimose cutânea ao redor dos olhos. Exames laboratoriais revelaram ureia50 mg/dL, creatinina 2.0 mg/dL, glicose 98 mg/dL, hemograma com anemia normocítica e normocrômica. Imunoeletroforese de proteínas séricas com picomonoclonal; proteinúria de 24 h em faixa nefrótica e ecocardiograma transtorácico com ventrículos espessados com aparência brilhante e disfunção diastólica.O diagnóstico do paciente é de