Homem de 48 anos retornou de viagem ao Pará e é atendido no serviço de emergência com vômitos e confusão mental. No exame físico apresenta icterícia e flapping; temperatura axilar =37,8ºC; frequência cardíaca de 110bpm; pressão arterial =120/85mmHg. No exame do abdômen não foram detectados aumentos de fígado ou baço e não havia ascite. Exames complementares iniciais: hemoglobina = 14,5g/dl; VCM =98fl; leucócitos = 5.700/mm³; plaquetas = 145.000/mm³;85mg/dl; creatinina = 1,9mg/dl; bilirrubina total = 2,22mg/dl; ALT= 2.150U/l (6-36); AST = 1.680U/l (1-32); fostatase alcalina =126U/l (45-105); INR = 2,8; albumina sérica = 3,4g/l. Gasometria arterial (ar ambiente); pH = 7,3; PaO2 = 98mmHg;PaCO2 = 28mmHg; bicarbonato = 18mmol/l (22-26); lactato =2,3mmol/l (0,5-1,5).Considerando que o paciente apresenta quadro clínico compatível com insuficiência hepática aguda, o mais provável diagnóstico etiológico para este paciente é: