Homem de 68 anos, tabagista há 45, apresenta dispneia, tosse crônica com expectoração espessa (atualmente amarelada). Há 30 dias com edema progressivo dos membros inferiores. Desde há três dias com cefaleia e alguma sonolência. Apresenta faciespletórica, mucosas normocoradas, febre (38,7°C) e cianose(+/4+); turgência jugular patológica, roncos e estertoresdisseminados.O exame cardiovascular mostrou batimento epigástrico, bulhas hipofonéticas; o ritmo cardíaco era regular com algumas extrassístoles; FC = 118bpm, e PA = 110/70mmHg. A gasometria arterial na admissão mostrou pH = 7,36; PaO2 = 56,6mmHg;PaCO2 = 62mmHg; SatO2 = 75%; HCO3 = 38mmol/l; BE = +7,0mmol/l.A gasometria arterial sugere hipoxemia com: