Paciente do sexo masculino, 66 a nos, procura o médico com queixa de parestesias nas extremidades e dificuldade nos movimentos das mãos . O hemograma completo apresenta hemoglobina de 9,8g/dl e um volume corpuscular médio de 112fl(n = 80 a 94). O exame da distensão do sangue periférico mostrou discreta leucopenia com presença de neutrófilospolis segmentados.Considerando o resumo clínico acima, a melhor hipótese diagnóstica para esta paciente é de