Paciente 60 anos tabagista 120 maços ano, cursando com tosse seca e emagrecimento de 20 kg, linfonodosupraclavicular direito endurecido, TC detórax, abdômen e pelve demostrou massa emterço médio do pulmão esquerdo. Biópsia dolinfonodo oat cell. O estadia mento desse paciente é