Paciente, branca, 75 anos, G4 P4(4 partos normais), hipertensa e obesa comqueixa de sangramento vaginal discreto há 2meses. Ao exame: vulva atrófica, com manchahipocrômica discreta que se estende de faceinterna de grandes lábios, clitóris até períneo eapagamento de pequenos lábios em toda suaextensão. Em terço inferior de região depequeno lábio esquerdo foi observada pápulaavermelhada com bordos endurecidos comárea friável com aspecto de necrose central.Exame especular: vagina atrófica, colo róseosem lesões. A principal hipótese diagnósticapara o sangramento, a provável causasubjacente e a principal conduta a ser tomadasão, respectivamente,