Uma criança de 6 anos tem história de constipação intestinal grave observada desde os 2 anos de idade, associada a soiling diário. Não tem problemas neurológicos detectáveis e o raio X de coluna lombo-sacra é normal. O pediatra já tentou tratá-lo com medicação anticonstipante e modificações de dieta nos últimos seis meses, sem resposta satisfatória, e por isso a criança foi encaminhada à cirurgia. O exame físico mostra a roupa íntima com manchas fecais, o ânus tem tonicidade algo diminuída e uma massa fecal é palpável a uma pequena distância. O diagnóstico e tratamento mais prováveis são: