Durante o plantão na Emergência Pediátrica, você avaliou um lactente de 12meses de idade, sexo masculino, apresentando febre alta, irritabilidade e presença de petéquias difusamente em face, tronco e membros. Diante da possibilidade diagnóstica de arbovirose, qual das opções a seguir se constitui em sinal de alarme da dengue durante a avaliação do paciente, e que vai requerer observação hospitalar da criança?