Paciente de 39 anos, submetido há dois anos à gastrectomia parcial, com reconstrução do trânsito à Billroth II, vem apresentando nas últimas três semanas desconforto epigástrico e cólicas seguidos de vômitos biliosos em grande quantidade de forma intermitente, com melhoras dos sintomas após os episódios de vômitos. A hipótese diagnóstica a ser considerada é