Vinte a trinta por cento dos tumores vesicais já se apresentam de forma invasiva no momento do diagnóstico. Quando já temos metástases, a quimioterapia baseada em cisplatina é a indicação. Mesmo com o uso de uma terapia agressiva, muitos destes pacientes vão apresentar recidiva do tumor e morrer da doença. O emprego da associação de gemcitabina e cisplatina ao invés do MVAC (metotrexato, vimblastina, doxorubicina e cisplatina) em pacientes com tumor de bexiga localmente avançado e com metástases, tem a seguinte indicação: