Mulher, 38 anos, fumante dos 20 aos 30 anos, sete cigarros/dia, apresenta dispneia aos grandes esforços. Nega tosse e expectoração. O exame físico é normal. Duas espirometrias sequenciais mostram VEF 1 de 1500 mL (64% do previsto) e relação VEF 1/CVF < 70%. A radiografia de tórax evidencia enfisema pulmonar com predomínio em bases pulmonares. Qual a conduta diagnóstica mais recomendada?