Paciente do sexo masculino, 82 anos, com neoplasia de sítio indeterminado metastática, em uso de codeína e paracetamol para controle álgico de 4/4horas, interna por mal -estar. Realizou gasometria arterial com os seguintes resultados: pH 7.16 pCO2 16 HCO3 6 mEq/L, sódio 143 mEq/L, lactato 1.0 mmol/L, cloro 100 mEq /L e creatinina 0.4mg/dL. Qual a etiologia do distúrbio metabólico?